2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男，1歲。突然哭鬧4小時，陣發(fā)性發(fā)作，不發(fā)作時如正常，發(fā)作時面色蒼白伴嘔吐，為所食牛奶，大便呈果醬樣發(fā)作時查體，最可能的腹部體征是A、全腹脹，可見腸型B、肝濁音界消失C、腸鳴音減弱或消失D、右腹部可捫及臘腸形腫物E、全腹肌緊張正確答案:D常規(guī)首選的治療方法是A、急癥剖腹撂查B、低壓空氣灌腸C、靜脈滴注抗生素D、胃腸減壓E、鎮(zhèn)靜和止痛藥物正確答案:B2.男，62歲。勞累時氣短進(jìn)行性加重3年，既往無高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次/分，

2、律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60%。該患有氣短的最可能原因是（ ）A、肺動脈高壓B、肺血栓栓塞C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C3.女，50歲，頭部棍擊傷，無昏迷史及意識障礙，無顱骨骨折，1個月后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀，最可能的診斷是A、慢性硬膜外血腫B、多發(fā)顱內(nèi)血腫C、慢性硬膜下血腫D、急性顱內(nèi)血腫E、腦震蕩后遣癥正確答案:C4.免疫缺陷患者不可接種的疫苗是A、滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗B、流行性出血熱疫苗C、麻疹活疫苗D、多糖疫苗E、重組乙型肝炎疫苗正確答案:C5.男，53歲。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘

3、加重。半年來上腹痛加重，伴反酸，間斷嘔吐胃內(nèi)容物。吸煙15年飲白酒10年，每日約半斤患者的病變最可能位于A、十二指腸球部B、胃竇C、胃體D、賁門E、胃底正確答案:B6.男，65歲。高血壓病史10余年，既往有痛風(fēng)病史。查體：BP180100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50次分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Cr320molL。該患者最適宜的降壓藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、噻嗪類利尿劑C、血管緊張素受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑E、受體阻滯劑正確答案:D7.A.小腸腫瘤B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.降結(jié)腸癌E.升結(jié)腸癌患者女，24歲。腹痛、腹瀉、便秘交替2年。便無膿血和黏液。近

4、1年來消瘦、乏力、貧血，下午有時低熱。首先考慮的診斷是正確答案:B患者男.62歲。腹脹、右下腹部隱痛6個月。陣發(fā)性隱痛、乏力、消瘦，近3個月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是正確答案:E8.男，42歲。發(fā)熱2周，持續(xù)胸痛1天，既往體健，吸煙20年，查體：110/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊。心電圖：除aR導(dǎo)聯(lián)外的導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌鈣蛋白陰性，該患者胸痛的最可能原因是（ ）A、急性心包炎B、氣胸C、急性心肌梗死D、變異性心絞痛E、病毒性心肌炎正確答案:A9.女，48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服茶堿及“止咳祛痰”中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來癥狀

5、再次出現(xiàn)。查體：P86次/分，R24次/分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.46，PaCOXB2.gif 32mmHg，PaOXB2.gif 64mmHg,HCOSBjianXB3.gif 19.3mmol/L。該患者目前血?dú)夥治鰴z查結(jié)果提示低氧血癥合并A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案:E對患者首選的藥物治療是A、吸入短效2受體激動劑B、聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素及長效2受體激動劑C、口服糖皮質(zhì)激素D、吸入長效2受體激動劑E、口服茶堿類藥物正確答案:B為密切監(jiān)測其病情變化，應(yīng)首先推薦的方法是A、定

6、期復(fù)查肺功能B、定期監(jiān)測血氧飽和度C、每日評價活動耐力D、監(jiān)測肺部體征變化E、監(jiān)測呼氣峰流速正確答案:E患者2小時前突發(fā)呼吸困難加重。查體：意識清楚，端坐呼吸，雙肺呼吸音低，呼氣相延長，可聞及低調(diào)哮鳴音。心率120次/分，律齊，未聞及雜音。動脈血?dú)猓ū菍?dǎo)管吸氧5升/分）示pH7.31,PaCOXB2.gif 52mmHg,PaOXB2.gif 53mmHg,HCOSBjianXB3.gif 23mmol/L。目前首先應(yīng)采取的治療措施是A、面罩吸氧（10升/分）B、靜脈滴注碳酸氫鈉C、靜脈滴注氨茶堿D、機(jī)械通氣E、靜脈滴注呼吸興奮劑正確答案:D10.風(fēng)心病患者因心衰而服用地高辛，每日兩次，每次0

7、.25mg，共10天，同時應(yīng)用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3.1mmol/L。正確的處理是A、繼續(xù)服用地高辛B、停用地高辛，加用毛花苷CC、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，靜脈滴注鉀鹽，靜脈注射苯妥英鈉E、停用地高辛，靜脈注射鉀鹽正確答案:D11.心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在A、室間隔B、右心室C、左心室側(cè)壁D、左心室前壁近心尖處E、左室后壁正確答案:D12.女，72歲。乏力、面色蒼白1年。40年前行胃大部切除術(shù)。查體：T36.5，P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮膚及瞼結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，上腹部見一長

8、約7cm陳舊性手術(shù)瘢痕，全腹無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70gL，糞隱血（-）。胃鏡：吻合口炎癥。與病人貧血有關(guān)的因素不包括A、胃蛋白酶缺乏B、鐵缺乏C、胃酸缺乏D、葉酸缺乏E、維生素B缺乏正確答案:A13.女孩，12歲。疑為新型隱球菌性腦膜炎。最有意義的快速診斷方法是：采集腦脊液，離心沉渣后進(jìn)行A、鉤端螺旋體培養(yǎng)B、新型隱球菌培養(yǎng)C、白色念珠菌培養(yǎng)D、涂片后革蘭染色E、涂片后墨汁染色正確答案:E14.一風(fēng)心病心力衰竭患者服地高辛13天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，測血鉀3.0mmol/L。除停用洋地黃外，治療應(yīng)首選A、鉀鹽B、普萘洛爾C、美西律D、普羅帕酮E、

9、胺碘酮正確答案:A15.心動周期中左室容積最大的時期是A、快速射血期末B、快速充盈期末C、減慢射血期末D、減慢充盈期末E、心房收縮期末正確答案:E16.患者，女，25歲。1型糖尿病患者。近來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.2mmol/L，尿糖(+)，酮體強(qiáng)陽性，COCP18mmol/L。應(yīng)采用下列何組治療方案A、飲食控制B、飲食控制+磺脲類藥物C、飲食控制+雙胍類藥物D、小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水E、大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水正確答案:D17.下列惡性腫瘤中，應(yīng)用化療療效最好的是：A、肝癌B、子宮內(nèi)膜癌C、睪丸

10、精原細(xì)胞癌D、胃癌E、腎母細(xì)胞癌正確答案:C18.肥皂刷手法中需將上肢浸泡在70%乙醇內(nèi)，其浸泡范圍至少是手至肘上：A、2cmB、4cmC、6cmD、8cmE、10cm正確答案:C19.女，30歲。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半年，查體：右側(cè)Mills征陽性。X線檢查未見異常。治療和預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是A、局部按摩B、功能鍛煉C、早期手術(shù)D、限制腕關(guān)節(jié)活動E、藥物治療正確答案:D20.男，56歲。間斷活動時憋喘1年余，近期加重，重體力活動即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。查體：BP150100mmHg，雙肺呼吸音清。心率76次分，律齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長期使用的

11、藥物是A、洋地黃類藥物B、腎上腺素能受體激動劑C、磷酸二酯酶抑制劑D、利尿劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案:E21.女，45歲。尿頻、尿急、尿痛2天，伴高熱、寒戰(zhàn)、腰痛半天。查體：T39，BP110/70mmHg。左腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC25/HP，WBC4050/HP，最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、腎腫瘤C、腎結(jié)核D、急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎正確答案:D22.男，72歲。4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2，P120次分，R34次分，BP220130mmHg，神志模糊，端坐位

12、，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率120次分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及26級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯篜H7.28，PaO60mmHg；PaCO60mmHg該患者突發(fā)氣急的最可能原因是A、肺動脈栓塞B、COPD合并右心衰竭C、高血壓合并肺部感染D、COPD急性加重E、高血壓合并急性左心衰竭正確答案:E該患者不適宜的搶救措施是A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射嗎啡D、靜脈滴注硝普鈉E、靜脈注射毛花苷丙正確答案:C23.腰麻術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是A、熱敷B、恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液C、恥骨上膀胱造瘺D、導(dǎo)尿E、針灸正確答

13、案:D24.患者，男，30歲，右腹股溝梨形腫塊5年，時隱時現(xiàn)，逐漸增大，站立時出現(xiàn)，平臥后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是A、先天性睪丸鞘膜積液B、精索腫物C、精索鞘膜積液D、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝正確答案:D25.右下肢被機(jī)動車壓傷，具備下列哪一項(xiàng)可診斷為骨折A、局部高度腫脹B、壓痛明顯C、下肢不能自主活動D、異常活動E、明顯跛行正確答案:D26.需治療的無癥狀性菌尿見于：A、老年女性B、長期留置導(dǎo)尿管C、糖尿病D、絕經(jīng)前非妊娠婦女E、妊娠婦女正確答案:E27.女，19歲，在與同學(xué)爭吵過程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動，四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動，同學(xué)急

14、抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。最可能的診斷是A、恐懼癥B、焦慮癥C、人格障礙D、抑郁癥E、分離性障礙正確答案:E28.屬于穩(wěn)定骨折的是A、粉碎骨折B、嵌入骨折C、斜形骨折D、螺旋骨折E、椎體1/3骨折正確答案:B29.A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性B.甲胎蛋白陽性C.右上腹絞痛及黃疸D.穿刺抽出棕褐色膿液E.突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大細(xì)菌性肝膿腫的特點(diǎn)是正確答案:E阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)是正確答案:D30.男，70歲，間斷咳嗽30余年，加重伴意識障礙2天入院。查體：T38.0，P102次分，R21次分，BP12080mmHg，煩躁不安，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。桶狀

15、胸，雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺少量濕性啰音。對診斷最有意義的檢查是A、心電圖B、腦電圖C、痰細(xì)菌培養(yǎng)D、動脈血?dú)夥治鯡、胸部CT正確答案:D該患者禁忌使用的藥物是A、甲潑尼龍B、地西泮C、氨茶堿D、地塞米松E、頭孢曲松正確答案:B31.患者，男，36歲，農(nóng)民。多次參加不潔獻(xiàn)血。因發(fā)熱、消瘦、吞咽疼痛、腹瀉2個月而入院。使用左旋氧氟沙星、小檗堿、蒙脫石、金雙歧等2周無效。查體：口腔內(nèi)有白色斑塊，頸、腋等處淋巴結(jié)腫大。大便常規(guī)：WBC02/HP，RBC03/HP。直腸鏡檢（-）。該患者診斷可先考慮A、慢性咽喉炎B、鵝口瘡（假絲酵母菌感染）C、腸結(jié)核D、慢性結(jié)腸炎E、消化道腫瘤正確答案:B32.男，2

16、0歲?？鐧诒荣悤r會陰部受傷。傷后會陰部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。應(yīng)考慮的診斷是A、尿道球部損傷B、恥骨骨折C、后尿道損傷D、睪丸損傷E、膀胱破裂正確答案:A33.男，57歲。心前區(qū)疼痛2年，多于安靜狀態(tài)發(fā)生，近日于睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛。查心電圖ST段抬高，冠脈造影見一過性狹窄。予硝苯地平治療的主要藥理學(xué)依據(jù)是A、選擇性擴(kuò)張外冠狀動脈，增加心肌供血B、顯著減慢心率，降低心肌耗氧量C、選擇性增加心內(nèi)膜膜下心肌供氧D、顯著抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量E、抑制或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，降低心肌耗氧量正確答案:A34.男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/63/6級粗糙的收縮期雜

17、音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是A、心臟乳頭肌功能失調(diào)B、心臟乳頭肌斷裂C、心臟游離壁破裂D、心臟二尖瓣穿孔E、心室膨脹瘤正確答案:A35.男，59歲。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mgd和二甲雙胍2.0gd治療。8個月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1個月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmolL，餐后2小時血糖14.6mmolL，糖化血紅蛋白7.6%。目前該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期為A、期B、期C、期D、期E、期正確答案:E對該患者糖尿病的治療應(yīng)調(diào)整為A、格列本脲加量B、改用胰島素C、二甲雙胍加量D、加用噻唑烷二酮類藥E、加用葡萄糖苷酶抑制劑正確答案:B對該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變最合適的治療為A、降血壓治療B、抗纖溶治療C、激光治療D、擴(kuò)血管治療E、抗凝治療正確答案:C36.A.卡托普利B.環(huán)磷酰胺C.低分子肝素D.甲潑尼龍E.呋塞米腎動脈狹窄者應(yīng)慎用正確答案:A預(yù)防腎病綜合征腎