腫瘤病人的護理課件-2

1、腫瘤病人的護理精選課件1腫瘤病人的護理精選課件1精選課件2精選課件2內(nèi)容腫瘤的分類與比較惡性腫瘤的病因惡性腫瘤的病理生理。惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)。輔助檢查處理方法及預(yù)防惡性腫瘤的護理要點精選課件3內(nèi)容腫瘤的分類與比較精選課件3一、概述1.概念2.特點多種致瘤因素的參與基因表達失常細胞克隆性異常增生形成新生物精選課件4一、概述1.概念精選課件4腫瘤的分類良性（瘤）惡性（癌/肉瘤）交界性1. 細胞分化分化成熟、異型性小分化不成熟、異型性大界2. 生長速度慢快于3. 生長方式膨脹性浸潤性二4. 邊界清楚不清者5. 包膜有幾乎皆無之6. 活動度大小間7. 性質(zhì)軟或韌實大多數(shù)為堅實8. 轉(zhuǎn)移無易發(fā)生轉(zhuǎn)移9.

2、 全身影響很小較大10.復發(fā)無或極小易復發(fā)精選課件5腫瘤的分類良性（瘤）惡性（癌/肉瘤）交界性1. 細胞分化分化惡 性 腫 瘤我國目前常見死亡原因之一，居城市居民死亡原因之首，農(nóng)村第二位。消化系統(tǒng)惡性腫瘤占60%以上我國確定的8種重點癌癥包括：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌。精選課件6惡 性 腫 瘤我國目前常見死亡原因之一，居城市居民死亡原因之一、病 因環(huán)境:物理因素化學因素生物精選課件7一、病 因環(huán)境:精選課件7一、病 因機體：遺傳內(nèi)分泌免疫心理、社會因素精選課件8一、病 因機體：精選課件8二、病 理1.惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程癌前期原位癌浸潤癌精選課件9二、病 理

3、1.惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程精選課件9ESD手術(shù)：內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)精選課件10ESD手術(shù)：內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)精選課件10二、病 理2.細胞分化高分化中分化低分化精選課件11二、病 理2.細胞分化精選課件11轉(zhuǎn)移方式直接蔓延：又稱“浸潤”淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移二、病 理精選課件12轉(zhuǎn)移方式直接蔓延：又稱“浸潤”二、病 理精選課件12T（tumor）腫塊大小及浸潤范圍 04,xN (node) 淋巴結(jié)受累情況 03M (metastasis) 有無遠處轉(zhuǎn)移 0,1腫瘤分期-國際抗癌聯(lián)盟TNM分期法二、病 理精選課件13T（tumor）腫塊大小及浸潤范圍 04,x腫瘤分期-三、臨床表現(xiàn)腫塊疼痛潰瘍局

4、部表現(xiàn)精選課件14三、臨床表現(xiàn)腫塊局部表現(xiàn)精選課件14出血梗阻浸潤與轉(zhuǎn)移癥狀三、臨床表現(xiàn)-局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)精選課件15出血三、臨床表現(xiàn)-局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)精選課件15早期不明顯晚期呈全身衰竭癥狀，惡病質(zhì)不同部位表現(xiàn)不一三、臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)精選課件16早期不明顯三、臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)精選課件161.實驗室檢查常規(guī)檢查：血、尿及大便常規(guī)腫瘤標記物：腫瘤組織誘發(fā)的或機體免疫功能與代謝異常而產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，在正常人中不存在或者在癌癥患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。AFP：原發(fā)性肝癌PSA：前列腺癌基因片斷檢測四、相關(guān)檢查精選課件171.實驗室檢查常規(guī)檢查：血、尿及大便常規(guī)四、相關(guān)檢查精選課件可明確有無

5、腫塊、腫塊部位、形態(tài)、大小，有助于診斷及其性質(zhì)的判斷。 X光、CT、MRI、超聲四、相關(guān)檢查2.影像學檢查精選課件18可明確有無腫塊、腫塊部位、形態(tài)、大小，有助于診斷及其性質(zhì)的判3.內(nèi)鏡檢查：觀察有無病變，病灶形態(tài)，取活檢 胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、膀胱鏡、腹腔鏡4.病理學檢查：金標準 臨床細胞學、病理組織學四、相關(guān)檢查精選課件193.內(nèi)鏡檢查：觀察有無病變，病灶形態(tài)，取活檢4.病理學檢查：五、處理多種方法結(jié)合的綜合治療手術(shù)化療放療生物治療內(nèi)分泌治療中醫(yī)治療精選課件20五、處理多種方法結(jié)合的綜合治療精選課件201.手術(shù)治療根治性手術(shù)、擴大根治術(shù)、姑息手術(shù)禁忌證：重要臟器受累廣泛轉(zhuǎn)移全身情況差不能耐

6、受手術(shù)五、處理精選課件211.手術(shù)治療根治性手術(shù)、擴大根治術(shù)、姑息手術(shù)五、處理精選課件細胞毒性類抗代謝類抗生素類生物堿類五、處理2.化學藥物治療（1）分類激素其它靶向治療：貝伐單抗，西妥昔單抗精選課件22細胞毒性類五、處理2.化學藥物治療（1）分類激素精選課件2營養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì)WBC3109/L,PLT80109/L或有出血傾向肝功能障礙或嚴重心血管疾病骨髓轉(zhuǎn)移貧血及血漿蛋白低下五、處理2.化學藥物治療（2）禁忌癥精選課件23營養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì)五、處理2.化學藥物治療（2）禁忌癥精選五、處理3.介入治療4.放療5.生物治療免疫治療基因治療6.內(nèi)分泌治療7.中醫(yī)治療精選課件24五、處理3.介入

7、治療精選課件24一級預(yù)防：病因預(yù)防，消除或減少可能的致癌因素，減少發(fā)病率。二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以提高生存率，降低死亡率。三級預(yù)防：診斷和治療后的康復，包括提高生存率、減輕痛苦、延長生命。七、預(yù)防精選課件25一級預(yù)防：病因預(yù)防，消除或減少可能的致癌因素，減少發(fā)病率。七六、護理目前身體狀況：癥狀、病情、相關(guān)檢查結(jié)果、疾病分期、對治療的適應(yīng)情況等既往健康狀況及相關(guān)因素：生活飲食習慣、既往患病情況、家族史、手術(shù)史1.護理評估精選課件26六、護理目前身體狀況：癥狀、病情、相關(guān)檢查結(jié)果、疾病分期、對六、護理1.護理評估心理、社會因素評估：社會支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況、認知程度心理反應(yīng)變化： 震驚否

8、認憤怒磋商抑郁接受精選課件27六、護理1.護理評估心理、社會因素評估：精選課件27焦慮與恐懼疼痛營養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥：感染、出血、靜脈炎等知識缺乏六、護理2.護理診斷精選課件28焦慮與恐懼六、護理2.護理診斷精選課件281）創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，減少不良刺激2）心理護理，減輕病人焦慮與恐懼，提高其社會支持程度，使病人主動有效配合治療3）飲食指導/營養(yǎng)支持六、護理3.護理措施精選課件291）創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，減少不良刺激六、護理3.護理措施精選級別適應(yīng)證藥物一級疼痛較輕者 非阿片類二級中度持續(xù)性疼痛 弱阿片類三級重度疼痛 強阿片類非藥物療法、藥物療法三階梯鎮(zhèn)痛：以口服為主，按時、按階梯、個體化給藥

9、4）疼痛護理3.護理措施六、護理精選課件30級別適應(yīng)證藥物一級疼痛較輕者 靜脈炎皮膚軟組織損傷骨髓抑制胃腸道反應(yīng)對器官的毒副作用其它：脫發(fā)、色素沉著、過敏反應(yīng)5）化療的護理六、護理3.護理措施不良反應(yīng)精選課件31靜脈炎5）化療的護理六、護理3.護理措施不良反應(yīng)精選課件3配制化療藥物中的自我防護加強職業(yè)安全教育防護用具藥物處理中心化加強化療廢棄物的管理妊娠及哺乳期避免接觸化療藥物六、護理3.護理措施5）化療的護理精選課件32配制化療藥物中的自我防護加強職業(yè)安全教育六、護理3.護理措施皮膚反應(yīng)：紅斑、水泡、滲液、潰瘍壞死口腔粘膜反應(yīng)：充血、水腫、白膜、出血點等生殖細胞受抑制骨髓抑制胃腸道反應(yīng)照射器官的反應(yīng)六、護理3.護理措施6）放療的護理放射反應(yīng)精選課件33皮膚反應(yīng)：紅斑、水泡、滲液、潰瘍壞死六、護理3.護理措施6）增強健康保護意識保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，避免負性情緒刺激營養(yǎng)支持適度運動與功能鍛煉定期復查、治療加強社會支持系統(tǒng)八、健康教育精選課件34增強健康保護意識八、健康教育精選課件34謝謝精選課件35謝謝精選課件35防止靜脈炎、靜脈栓塞注意保護靜脈，對長期化療者可行深靜脈置管合理安排給藥順序妥善固定針頭、防止藥液外滲精選課件36防止靜脈炎、靜脈栓塞精