耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件

1、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件變應(yīng)性鼻炎分類ARIA(Allergic rhinitis impact on asthma, 2001)依照病程與對患者生活質(zhì)量的影響,推薦新的分類方法。我國 (2004,蘭州)采納“季節(jié)性(seasonal AR):間歇型/持續(xù)性(intermittent/ persistent);常年性(perennial AR):間歇型/持續(xù)性”分類變應(yīng)性鼻炎分類ARIA(Allergic rhinitis 變應(yīng)性鼻炎:病因?qū)W患者多為易感個體,即特應(yīng)性 (atopy)某些抗原物質(zhì)作用于易感個體后 引起變態(tài)反應(yīng),這類抗原物質(zhì)稱

2、 變應(yīng)原變應(yīng)原是誘發(fā)本病的直截了當(dāng)原因。變應(yīng)性鼻炎:病因?qū)W患者多為易感個體,即特應(yīng)性吸入性變應(yīng)原吸入性變應(yīng)原食物性變應(yīng)原有牛乳、魚蝦、雞蛋與水果等其它:一些化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、各種燃料燃 燒后釋放出的二氧化琉等。接觸物如化妝品、假首飾、油漆等。 變應(yīng)性鼻炎:病因?qū)W食物性變應(yīng)原有牛乳、魚蝦、雞蛋與水果等變應(yīng)性鼻炎:病因?qū)W耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件食物性變應(yīng)原食物性變應(yīng)原耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)

3、鼻過敏-課件AR發(fā)病有兩個時期:致敏時期激發(fā)時期發(fā)病機(jī)理-I 型變態(tài)反應(yīng)AR發(fā)病有兩個時期:發(fā)病機(jī)理-I 型變態(tài)反應(yīng)變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制型變態(tài)反應(yīng):變應(yīng)原機(jī)體致敏 變應(yīng)原與IgE(吸附在肥大細(xì)胞)結(jié)合肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺作用于細(xì)胞、血管腺體變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制型變態(tài)反應(yīng):變應(yīng)原機(jī)體致敏變應(yīng)性鼻炎的基本病理介質(zhì)(祖胺)鼻黏膜 阻力血管收縮(鼻黏膜蒼白), 容量血管擴(kuò)張(鼻黏膜淺藍(lán)色、鼻塞) 毛細(xì)血管通透性 (黏膜水腫), 嗜酸性粒細(xì)胞浸潤 副交感神經(jīng)活性(腺體增生,分泌 ) 感受神經(jīng)敏感性(噴嚏)鼻黏膜超敏狀態(tài),非特異刺激(冷、熱)變應(yīng)性鼻炎的基本病理介質(zhì)(祖胺)鼻黏膜趨化因子晚發(fā)相反應(yīng)細(xì)胞浸潤

4、/ 炎癥嗜酸粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞脫顆粒肥大細(xì)胞變應(yīng)原組胺蛋白酶新合成其他炎性介質(zhì)早發(fā)相反應(yīng)肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞常年性AR患者的鼻粘膜其他炎性介質(zhì)變應(yīng)性鼻炎:發(fā)病機(jī)理趨化因子晚發(fā)相反應(yīng)嗜酸粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞脫顆粒肥大細(xì)胞變變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā) 性噴嚏、大量樣鼻溢與鼻塞為 臨床特征?？砂橛行嵊X減退、胸悶、喉癢 咳嗽與哮喘變應(yīng)性鼻炎:臨床表現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā)變應(yīng)性鼻炎:臨床表現(xiàn)在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal AR),上述癥狀較重,嚴(yán)重者可發(fā)生阻塞性睡眠呼吸紊亂綜合征(obstructive sleep breath-disordered syndrome)變應(yīng)性鼻炎:臨床表

5、現(xiàn)在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal AR),上述癥狀較重變應(yīng)性鼻炎:檢查一般檢查 鼻粘膜水腫、蒼白;鼻腔有水樣或粘液樣分泌物。鼻甲水腫,收縮反應(yīng)好,中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉樣變。常年性變應(yīng)性鼻炎(perennial AR)間歇期鼻粘膜暗紅色。變應(yīng)性鼻炎:檢查一般檢查變應(yīng)性鼻炎:檢查季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal AR) 患者眼瞼腫脹結(jié)膜充血伴有胸悶患者肺部有喘鳴音。發(fā)作期鼻分泌物涂片檢查見嗜酸 性粒細(xì)胞增多變應(yīng)性鼻炎:檢查季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal AR)鼻息肉形成鼻息肉形成耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏-課件變應(yīng)性鼻炎:診斷標(biāo)準(zhǔn)AR的診斷主要依靠病史、一般檢查 與特異性檢查。 變應(yīng)性鼻炎:診斷標(biāo)準(zhǔn)AR的診斷主要依靠病史、一般檢查 嗜酸性細(xì)胞增多非活化嗜酸性細(xì)胞活化嗜酸性細(xì)