兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及其進展醫(yī)藥薈萃課件

1、 目錄兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及其進展小兒CP的現(xiàn)代康復(fù)治療小兒CP的運動療法小兒腦癱的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練小兒腦癱的中醫(yī)治療 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腦癱康復(fù)中心 :謝菊英 1谷風(fēng)書苑 目錄兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及其進展 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 及其進展第一節(jié)2谷風(fēng)書苑 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一節(jié)2谷風(fēng)書苑一、康復(fù)的概念和含義 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史: 康復(fù)的定義： 康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。各種措施包括醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患兒進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達到盡可能高的水平；重返社會是使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴3谷風(fēng)書苑一、康復(fù)的概念和含義 康復(fù)醫(yī)學(xué)

2、的發(fā)展史: 康復(fù)的定義： 康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)因此缺少康復(fù)醫(yī)學(xué)意味著衛(wèi)生保健模式的缺陷?？祻?fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)方式： (1 )醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù) (2)社區(qū)康復(fù) (3)家庭康復(fù)一、康復(fù)的概念和含義4谷風(fēng)書苑康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位：康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)方式：一、康復(fù)的概念和含義4谷風(fēng)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對象 功能障礙者或殘疾者。成為康復(fù)對象的殘疾有多種，一般科分為軀體殘疾和精神殘疾兩大類。在兒童常見的軀體殘疾疾病為腦性癱患，而精神性殘疾為智力低下，并且這兩大類疾病在兒童中發(fā)病率均很高。5谷風(fēng)書苑二、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對象 功能障礙者 治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的比較 (表1-1 )治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)

3、醫(yī)學(xué) 對象 患一般疾病的患者及其疾病 暫時和永久性軀體殘疾者及其功能障礙者 目的 治愈疾病 最大限度地恢復(fù)功能，為他們重返社會創(chuàng)造基本條件 方法 藥物、手術(shù)、輔以其他 以物理療法、作業(yè)療法、言語療法等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主，假肢、矯形器等補償和取代方法為輔，再補充以必要的藥物和手術(shù) 護理人員 臨床各科醫(yī)、護、技人員 康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護士和康復(fù)工程人員等6谷風(fēng)書苑 治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的比較 (表1-1三、康復(fù)團隊的構(gòu)成及職能 康復(fù)團隊的構(gòu)成： 康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護士 及康復(fù)工程人員等。 職能 ： 康復(fù)醫(yī)師是康復(fù)治療組的領(lǐng)導(dǎo)，對思者進行診斷和全面的康復(fù)評定，制定完整的康復(fù)治療計劃，

4、指導(dǎo)和督促計劃的實施，不斷依據(jù)患者的情況修改治療 7谷風(fēng)書苑三、康復(fù)團隊的構(gòu)成及職能 康復(fù)團隊的構(gòu)成： 職能 ：7 計劃，并對治療效果作出總期評定；康復(fù)治療師是康復(fù)計劃的實施者，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下對患者進行各種康復(fù)治療；康復(fù)護士除治療護理手段外還要是對患者進行日常生活動作的指導(dǎo)和訓(xùn)練。 三、康復(fù)團隊的構(gòu)成及職能 8谷風(fēng)書苑 計劃，并對治療效果作出總期評定；康復(fù)治療師是康復(fù)計劃四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段 功能恢復(fù)訓(xùn)練(運動療法、作業(yè)療法、言語治療、心理療法及康復(fù)工程等)輔以必要的藥物和手術(shù)。 1、物理療法(physical therapy，PT)： 是應(yīng)用力、光、電、聲、磁、水、熱動力學(xué)等物理因素

5、評定和治療疾病的方法。它可分為兩大類： (1)力學(xué)類 (2)力學(xué)以外類9谷風(fēng)書苑四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段 功能恢復(fù)2、作業(yè)療法 3、言語治療4、心理測試和治療療法 5、 康復(fù)工程6、 康復(fù)護理(rehabilitation mursing RN)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段10谷風(fēng)書苑2、作業(yè)療法 3、言語治療4、心理測試和治療療法 5、 康7、 中醫(yī)康復(fù)療法8、 文體療法9、 職業(yè)咨詢10、社會服務(wù)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段11谷風(fēng)書苑7、 中醫(yī)康復(fù)療法8、 文體療法9、 職業(yè)咨詢10、社五、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要傷殘疾病的構(gòu)成及康復(fù)理論 神經(jīng)系統(tǒng)傷病及其功能恢復(fù)的理論 骨關(guān)節(jié)及肌肉系統(tǒng)傷病及其功能恢復(fù)的理

6、論 心肺系統(tǒng)疾病及其功能恢復(fù)的理論 12谷風(fēng)書苑五、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要傷殘疾病的構(gòu)成及康復(fù)理論 神經(jīng)系統(tǒng)傷病及其六、康復(fù)預(yù)防三層次 一級預(yù)防 二級預(yù)防 三級預(yù)防13谷風(fēng)書苑六、康復(fù)預(yù)防三層次 一級預(yù)防13谷風(fēng)書苑七、康復(fù)評定 1、康復(fù)評定與診斷的異同 2、康復(fù)評定的意義 3、康復(fù)評定時間的異同 14谷風(fēng)書苑七、康復(fù)評定 1、康復(fù)評定與診斷的異同 2、康復(fù)評定的意八、康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效分級 1、無癥狀2、有癥狀，能完全獨立3、部分獨立4、部分不能獨立5、完全不能獨立15谷風(fēng)書苑八、康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效分級 1、無癥狀15谷風(fēng)書苑九、兒童康復(fù)特點 1、未熱性 2、發(fā)育性3、自主能力差16谷風(fēng)書苑九、兒童康復(fù)特點

7、1、未熱性 2、發(fā)育性3、自主能力差16谷十、中國兒童康復(fù)市場要求 20世紀80年代以后，我國相繼成立了中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會和中國殘疾人康復(fù)協(xié)會1987年在佳木斯醫(yī)學(xué)院成立了第一所小兒腦癱防治療育中心，這一機構(gòu)的成立標(biāo)志著中國腦癱患兒有了希望，有了他們療育，使他們獲得新 生17谷風(fēng)書苑十、中國兒童康復(fù)市場要求 2 的地方1988年成立了全國小兒腦癱專業(yè)委員會。以后相繼我們湖南省，青島市、河南、山西、廣州等地方成立了小兒腦癱康復(fù)中心，為了使更多的人認識到小兒O早期療育的重要性和小兒腦癱的可治性，佳木斯醫(yī)學(xué)院于1991年開始連續(xù)舉辦了近10期小

8、兒CP康復(fù)技術(shù)學(xué)習(xí)班。繼他們之后，青島市小兒CP康復(fù)中心、湖南省小兒CP康復(fù)中心等也相繼舉辦了全國小兒CP康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班從而使更多的兒科醫(yī)師、兒?？漆t(yī)師逐漸認識到了腦癱的可治性和早期康復(fù)的重要性十、中國兒童康復(fù)市場要求 18谷風(fēng)書苑 的地方1988年成立了全國小兒腦癱專業(yè)委員會 目前兒童腦癱發(fā)病率千分之1.8-4(1.92)。 智力殘疾兒童發(fā)病率(0-14歲)百分之1.47 加之社會的進步、經(jīng)濟的發(fā)展，兒童康復(fù)市 場須求將會越來越廣闊、康復(fù)質(zhì)量的要求也 越來越高因此兒童康復(fù)者任重道遠十、中國兒童康復(fù)市場要求 19谷風(fēng)書苑 目前兒童腦癱發(fā)病率千分之1.8 小兒CP的現(xiàn)代康復(fù)治療第二節(jié)20谷風(fēng)書苑

9、 小兒CP的現(xiàn)代康復(fù)治療第二節(jié)20谷風(fēng)書苑 小兒腦性癱瘓(簡稱腦癱)是英國學(xué)者Little醫(yī)師于1843年首先報告的一種古老疾病。長期被看作為不治之癥。這種悲觀論點持續(xù)了一個世紀。從20世紀中葉開始由于腦性癱瘓的早期診斷和早期治療方法的出現(xiàn)和流行，同時由于這種早期治療的有效性被各國學(xué)者所證實，從而使腦性癱瘓成為一個可治性疾病。21谷風(fēng)書苑 小兒腦性癱瘓(簡稱腦癱)是英國學(xué)者Little醫(yī)一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 20世紀30年代,BetheA首先提出了中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論.他認為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)不是由于再生，而是由于殘留部分的功能重組的結(jié)果。1

10、969年Luria AR強調(diào)并完善了功能重組的理論，他認為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，殘留部分通過功能重組，以新的方式完成已喪失了的功能。并提出在此過程中功能恢復(fù)訓(xùn)練是必需的。因此，后人22谷風(fēng)書苑一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-將其理論稱為再訓(xùn)練理論，其后，這些理論即發(fā)生為現(xiàn)今的腦可塑性的理論。人類大腦神經(jīng)細胞約有140億個，但有些細胞在一生中并未全部使用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在大量的突觸。正常情況下，只有部分突觸經(jīng)常受到刺激，閾值較低，呈易被使用的活化狀態(tài)。而相當(dāng)一部分突觸的閾值很高，不易被使用，處于“休眠”狀態(tài)。受到反復(fù)刺激后，這些突觸的閾值漸漸降低一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-

11、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 23谷風(fēng)書苑將其理論稱為再訓(xùn)練理論，其后，這些理論即發(fā)生為現(xiàn)今的腦可塑性和被活化與使用，并可形成新的突觸和神經(jīng)環(huán)路，重組一個神經(jīng)細胞功能集團的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。人體有些部位的腦組織且有多重功能特性和許多神經(jīng)環(huán)路，它們和中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部同時參與活動。一旦承擔(dān)某種活動的主要腦區(qū)受損，其功能可由未受損的其它區(qū)域替代和代償。 一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 24谷風(fēng)書苑和被活化與使用，并可形成新的突觸和神經(jīng)環(huán)路，重組一個神經(jīng)細胞 嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腦組織各部位功能尚未專一化, (一般約到6歲后,神經(jīng)系統(tǒng)各部位功能才發(fā)育分化完善).故在

12、反復(fù)刺激后容易形成新的突觸和神經(jīng)環(huán)路，重組一個中樞神經(jīng)功能集團的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使損傷的功能得以代償。一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 25谷風(fēng)書苑 嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腦組織各部 嬰幼兒腦損傷處于初級階段，異常姿勢和運動模式尚未固定，這使得患兒學(xué)習(xí)新的正確的姿勢和運動模式較為容易。一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 26谷風(fēng)書苑 嬰幼兒腦損傷處于初級階段，異常姿勢和運動模式 以上為腦功能康復(fù)的潛在基礎(chǔ)，同時也強調(diào)了腦性癱瘓康復(fù)的先決條件是早期治療。近年來一般主張腦癱的早期治療應(yīng)在生后06個月內(nèi)進行，并特別強調(diào)新生兒期的治療

13、。一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 27谷風(fēng)書苑 以上為腦功能康復(fù)的潛在基礎(chǔ)，同時一、 小兒腦二、當(dāng)代小兒CP康復(fù)治療基 本的特點 1、 綜合康復(fù)治療 2、 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療 3、 重視防治，逐步形成防治體系 及社區(qū)康復(fù) 4、 康復(fù)治療與訓(xùn)練家長相結(jié)合28谷風(fēng)書苑二、當(dāng)代小兒CP康復(fù)治療基 28谷風(fēng)書三、全面康復(fù)的方法 (一)醫(yī)療康復(fù) 1、藥物 (1)促進腦細胞代謝藥物：腦活素、N 生長因子 (2)解痙藥：巴氯芬、地西洋、丹曲林 等 (3)其他：美多巴、安坦、左旋多巴29谷風(fēng)書苑三、全面康復(fù)的方法29谷風(fēng)書苑2、物理治療 (1) 、水療：水中運動，可緩解痙攣

14、(2 )、低頻電治療：痙攣治療儀、肢體 式儀頻治療 (3) 、生物反饋3、中醫(yī)治療：針灸、藥物、推拉 4、手術(shù)療法三、全面康復(fù)的方法30谷風(fēng)書苑2、物理治療3、中醫(yī)治療：針灸、藥物、推拉三、全面康復(fù)的方法 通過改善患兒解剖異常來消除其功能障礙，一般均在年齡稍大的患兒合并有關(guān)節(jié)痙攣畸形時。手術(shù)方法：如周圍N切斷術(shù)、軟組織松解術(shù)及SPR手術(shù).手術(shù)有嚴格指針。同時患兒智力及其他障礙較輕，并且術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)進行嚴格的康復(fù)訓(xùn)練才能取得良好效果。 三、全面康復(fù)的方法31谷風(fēng)書苑 通過改善患兒解剖異常來消除其功能障礙，一般均 5、苯酚及肉毒素神經(jīng)阻滯療法,用此法治療局部痙攣。6、 康復(fù)護理: 為了鞏固患兒的

15、治療和訓(xùn)練效果，提高患兒生活自理能力，正確知道患兒的日常生活動作是康復(fù)護理不可缺少的環(huán)節(jié)。 7、運動療法：常用神經(jīng)生理學(xué)療法。Voiota及Boba出療法三、全面康復(fù)的方法32谷風(fēng)書苑 5、苯酚及肉毒素神經(jīng)阻滯療法,用此法治療局部痙8、作業(yè)療法: 常用功能性作業(yè)療法和兒童 作業(yè)療法善上肢的活動能力 和運動的靈巧性，提高日常生活能力。9、語言治療：主要是語言發(fā)育遲緩和運動 性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練，患兒語 言能力和交往能力。三、全面康復(fù)的方法33谷風(fēng)書苑8、作業(yè)療法: 常用功能性作業(yè)療法和兒童 10、智力訓(xùn)練：11、矯形器等輔助器的應(yīng)用。如矯形 鞋、足托、輪椅等。三、全面康復(fù)的方法34谷風(fēng)書苑10、智力

16、訓(xùn)練：11、矯形器等輔助器的應(yīng)用。如矯形 四、教育康復(fù)： CP患兒的康復(fù)是一個長期的艱苦的過程，除醫(yī)療康復(fù)外還應(yīng)從教育方面給予必要的知識機能訓(xùn)練。教育康復(fù)包括特殊教育、引導(dǎo)式教育和一般教育，根據(jù)不同的智力情況及障礙情況給予不同教育。 35谷風(fēng)書苑四、教育康復(fù)： CP患兒的康復(fù)是一個長期的艱苦五、社區(qū)康復(fù)： 是協(xié)助解決殘疾兒童重返社會遇到的一切問題，為患兒獲得社會生活能力，促進身心發(fā)育而給予的物質(zhì)和精神方面的幫助和培養(yǎng)。36谷風(fēng)書苑五、社區(qū)康復(fù)： 是協(xié)助解決殘疾兒童重返社會遇到六、職業(yè)康復(fù)： 即促進殘疾兒童在職業(yè)上自立的服務(wù)。 職業(yè)康復(fù)是根據(jù)患兒的能力或潛能進行某些運動的專業(yè)技能培訓(xùn)的康復(fù)措施，

17、是全面康復(fù)的主要組成部分，其目的在于使患兒能在社會上獲得經(jīng)濟上的自立。37谷風(fēng)書苑六、職業(yè)康復(fù)： 即促進殘疾兒童在職業(yè)上自立的服小兒CP的運動療法第三節(jié)38谷風(fēng)書苑小兒CP的運動療法第三節(jié)38谷風(fēng)書苑一、 運動療法的基礎(chǔ)理論：腦可 塑理論運動療法實際上是把正常的運動感覺信息不斷輸入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)和系統(tǒng)間的功能重組達到損傷功能的重現(xiàn)。 CNS感覺信息運動計劃遺傳環(huán)境運動編程儲存運動記憶(包括運動感覺 運動成分運動結(jié)構(gòu))39谷風(fēng)書苑一、 運動療法的基礎(chǔ)理論：腦可 二、運動療法的目的：盡最大可能恢復(fù)患者已喪失的運動功能，從而使患者獲得正常的肌張力、姿勢，維持正常的關(guān)節(jié)活動范圍，提高患

18、者的自主和自理能力。40谷風(fēng)書苑二、運動療法的目的：盡最大可能恢復(fù)患者已喪失的運動功能，從而三、治療技術(shù)： (一) 傳統(tǒng)的運動療法 根據(jù)生物力學(xué)和運動學(xué)的原理促進肌肉、關(guān)節(jié)活動和改善肌張力。 1、肌肉活動的基本運動形式和訓(xùn)練方法(1) 被動運動(2) 助力運動(3) 主動運動(4) 抗阻運動(5) 放松運動41谷風(fēng)書苑三、治療技術(shù)： (一) 傳統(tǒng)的運動療法1、肌肉活動的基本運2、增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善肌張力的訓(xùn)練(1) 牽張方法(2) 醫(yī)療體操(3) 懸掛練習(xí)(4) 肢體擺動練習(xí)(5) 放抬練習(xí)(6) 平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練三、治療技術(shù)： 42谷風(fēng)書苑2、增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善肌張力的訓(xùn)練三、治療技術(shù)

19、： 42谷(二) 神經(jīng)生理學(xué)療法：(1)Bobath療法：A：Bobath認識CP的基本觀點： 成熟性 異常性三、治療技術(shù)： 43谷風(fēng)書苑(二) 神經(jīng)生理學(xué)療法：(1)Bobath療法：A：BobaB：Bobath治療主要方法：原 則: 抑制異常姿勢運動,促進正常姿勢運動基本方法: 反射性抑制手法(包括反射性抑制 伸展和反射性抑制屈曲) 關(guān)鍵點調(diào)節(jié) 促進姿勢反射的手法三、治療技術(shù)： 44谷風(fēng)書苑B：Bobath治療主要方法：原 則: 抑制異常應(yīng) 用：抑制過度肌緊張 促進肌肉同時收縮 促進立直反射和平衡反射的形成三、治療技術(shù)： 45谷風(fēng)書苑應(yīng) 用：抑制過度肌緊張三、治療技術(shù)： 45谷風(fēng)書苑(2)

20、 Vojota手法A：定義：通過對患兒身體特點部位的誘發(fā)帶壓迫刺激，誘發(fā)出反射性俯爬與反射性翻身兩個移動運動的治療方法稱Vojota療法或Vojota誘導(dǎo)療法。 B：移動運動的基本要素：姿勢反射運動 起立機能 相運動三、治療技術(shù)： 46谷風(fēng)書苑(2) Vojota手法A：定義：通過對患兒身體特點部位的誘C：治療手法： 反射性俯爬 反射性翻身三、治療技術(shù)： 47谷風(fēng)書苑C：治療手法： 反射性俯爬三、治療技術(shù)： 47谷風(fēng)書苑四、 常見CP類型的訓(xùn)練(一) 痙攣的治療(二)手足徐動型的治療48谷風(fēng)書苑四、 常見CP類型的訓(xùn)練(一) 痙攣的治療(二)手足徐動小兒腦癱的感覺 統(tǒng)合訓(xùn)練第四節(jié)49谷風(fēng)書苑小

21、兒腦癱的感覺 統(tǒng)合訓(xùn)練第四節(jié)49谷風(fēng)書苑一、感覺統(tǒng)合理論的概述1972年Ayres A.J.根據(jù)對腦功能研究、職業(yè)治療及實驗的研究結(jié)果，首先系統(tǒng)地提出了感覺統(tǒng)合理論(Sensory Intezration Theory)人的大腦在出生時并不成熟，各神經(jīng)元之間及與外界的聯(lián)系未很好的建立兒童生活的頭10年為神經(jīng)系統(tǒng)完善的重要時期兒童的大腦功能具有發(fā)展的、可塑性的特點，使人腦從單純 的50谷風(fēng)書苑一、感覺統(tǒng)合理論的概述1972年Ayres A.J.根據(jù)對腦 各種感覺發(fā)展到初級的感覺統(tǒng)合，由于兒童的腦具有可塑性和易變性的特點，為改割乙童的腦功能提供了基礎(chǔ)而改善感覺統(tǒng)合功能關(guān)鍵在于控制感覺的輸入Ayre

22、s提出改變感覺輸入，最好與運動結(jié)合，達到改善腦功能一、感覺統(tǒng)合理論的概述51谷風(fēng)書苑 各種感覺發(fā)展到初級的感覺統(tǒng)合，由于兒童的腦具有可塑性 感覺統(tǒng)合就是將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用完成對身體內(nèi)外知覺作用反應(yīng)一、感覺統(tǒng)合理論的概述52谷風(fēng)書苑 感覺統(tǒng)合就是將人體器官各部分二、感覺統(tǒng)合能力的四個層面 感覺統(tǒng)合能力由低級到高級分為四個層面： 第一個層面是觸覺、前庭感覺、本體感覺分別的統(tǒng)合 第二個層面是觸覺、前庭感覺、本體感覺三者的統(tǒng)合 第三個層面是視覺、聽覺與觸覺、前庭感覺、本體感覺的統(tǒng)合 53谷風(fēng)書苑二、感覺統(tǒng)合能力的四個層面 感覺統(tǒng)合能力由低級到高級分為四個 第四個層面是

23、身體各部分感覺的統(tǒng)合，從而達到集中注意的能力，組織能力、自尊、自信、自制、抽象思維與理解能力等高級神經(jīng)功能 二、感覺統(tǒng)合能力的四個層面54谷風(fēng)書苑 第四個層面是身體各部分感覺的統(tǒng)合，從而達到集中注意三、感覺統(tǒng)合失調(diào)及其表現(xiàn) 所謂“感覺統(tǒng)合失調(diào)”是指由于大腦對身體感覺器官所得到的信息不能進行正確韻組織與分析，以致整個機體不能有效地動作的現(xiàn)象，即當(dāng)感覺系統(tǒng)無法正常運轉(zhuǎn)時就稱之為感覺統(tǒng)合失調(diào)(Scnsory Integrative DySfunction)55谷風(fēng)書苑三、感覺統(tǒng)合失調(diào)及其表現(xiàn) 所感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要表現(xiàn)有以下幾個方面： 1 身體運動協(xié)調(diào)障礙 2 結(jié)構(gòu)及空間知覺障礙 3 身體平衡功能障礙

24、4 視聽覺語言障礙5 觸覺防御障礙三、感覺統(tǒng)合失調(diào)及其表現(xiàn)56谷風(fēng)書苑感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要表現(xiàn)有以下幾個方面： 1 身體運動協(xié)調(diào)四、感覺統(tǒng)合治療的依據(jù)及特點 感覺統(tǒng)合治療應(yīng)提供感覺輸入的控制。特別是從前庭系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)和皮膚等而來的感覺輸入，感覺統(tǒng)合治療安排的活動主要有滑板游戲57谷風(fēng)書苑四、感覺統(tǒng)合治療的依據(jù)及特點 感覺統(tǒng)合治療應(yīng)提供感覺輸入的控感覺統(tǒng)合治療是寓教于樂的方法，即利用一系列器具游戲彌補兒童在母體以及嬰幼兒期所缺乏的感覺體驗、運動協(xié)調(diào)、結(jié)構(gòu)和空間知覺、身體平衡、聽覺觸覺等方面的不足其特點 :四、感覺統(tǒng)合治療的依據(jù)及特點58谷風(fēng)書苑感覺統(tǒng)合治療是寓教于樂的方法，即利用一系列器具游戲彌

25、補兒童在1 用游戲治病，將一些輸入不佳的感覺信息用玩的方法加以有效組織，積極引導(dǎo)兒童參與；2 養(yǎng)成兒童參與活動的興趣；3 讓兒童感到輕松、快樂，擯棄一切指責(zé)和恐懼，重建自然情緒；4 讓兒童在一天中有爬、趴、側(cè)、仰、搖等多種感覺不同的重力體驗，幫助兒童控制自己的身體感覺，健康發(fā)展四、感覺統(tǒng)合治療的依據(jù)及特點59谷風(fēng)書苑1 用游戲治病，將一些輸入不佳的感覺信息用玩的方法加以有五、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的定義及原則 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是通過特殊研制的器材，以游戲的形式對孩子進行一系列的行為和腦力活動強化訓(xùn)練，使大腦能將各種感覺信息進行綜合處理，并作出正確決策 60谷風(fēng)書苑五、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的定義及原則 在進行感覺統(tǒng)合

26、訓(xùn)練時應(yīng)掌握如下三個原則: 1 運動不只是平面性的，而且要要有立體性；2 注意訓(xùn)練時“動”與“靜”相結(jié)合；3 注意“動”“靜”運動配合時對身體的協(xié)調(diào)作用五、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的定義及原則61谷風(fēng)書苑 在進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練時應(yīng)掌握如下六、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療效的影響因素6.1心理護理的輔助治療作用6.2患兒年齡與治療的關(guān)系6.3腦電圖與療效的關(guān)系6.4血鉛濃度與療效的關(guān)系6.5與感覺統(tǒng)合失調(diào)程度的關(guān)系62谷風(fēng)書苑六、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療效的影響因素6.1心理護理的輔助治療作用6七、感覺統(tǒng)合失調(diào)訓(xùn)練基本要求(1) 讓孩子走出小環(huán)境(如小家庭、小書房， 小社區(qū)等)。(2) 凡孩子可以做好或?qū)W習(xí)做好的事情都讓 他們自己做

27、。(3) 讓孩子定期參加活動。(4) 積極開展并主動參與各種游戲治療中 去。63谷風(fēng)書苑七、感覺統(tǒng)合失調(diào)訓(xùn)練基本要求(1) 讓孩子走出小環(huán)境(如小家小兒腦癱的中醫(yī)治療第五節(jié)64谷風(fēng)書苑小兒腦癱的中醫(yī)治療第五節(jié)64谷風(fēng)書苑一、中醫(yī)對腦功能的認識 腦是人體的重要器官在人體的生命活動中起重要作用，古人對此早有認識，如中言“頭者，精明之府”，但從中醫(yī)文獻來看歷代對腦功能的認識都是散在的并把腦的功能歸于五臟六腑和經(jīng)絡(luò)65谷風(fēng)書苑一、中醫(yī)對腦功能的認識 腦是人體二、與腦密切相關(guān)的臟腑 內(nèi)經(jīng)，言“人始生,先成精,精成而腦髓 生”指出腦的生成有賴于精,中醫(yī)認為腎 藏精, 它包括先天父母生殖之精及后天 水谷精微

28、, 水谷精微由脾胃化生所得,肝 藏血，糟血同源, 因此腦髓的生與養(yǎng),跟 肝、脾、腎有密切關(guān)系,肝主筋,脾主肉， 腎主骨, 而運動是由筋、肉、骨動作產(chǎn) 66谷風(fēng)書苑二、與腦密切相關(guān)的臟腑 內(nèi)經(jīng)，言“人始生,先成精,精 生，進一步說明腦功能與肝脾腎密切相 關(guān)“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血 皆上于面而走空竅”表明腦的營養(yǎng)與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)二、與腦密切相關(guān)的臟腑67谷風(fēng)書苑 生，進一步說明腦功能與肝脾腎密切相二、與腦密切相關(guān)的三、古人對腦癱的認識 小兒腦癱在中醫(yī)文獻中無專有病名，但對此有相類似的記載如 “五遲” (頭頸軟、手軟足軟、口軟、肌肉軟), “五軟”(立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲),“五硬(手硬、腳硬、腰硬；肉硬、頸硬), “痙”證,“瘓”證68谷風(fēng)書苑三、古人對腦癱的認識 小兒腦癱在四、腦癱的中醫(yī)病因病機及 辨證論治4.1 病因病機 對腦癱進行中醫(yī)審證求因可概括為內(nèi)因與外因，內(nèi)因常為先天稟賦不足如父母身體虛弱，氣血不足或母孕期營養(yǎng)不足而致胎元失養(yǎng)，胎元未充而早產(chǎn)，母孕期外感六淫傷及胎元，致肝腎不足，腦髓不充，如為先天精血不足，肝腎陰虧不能濡養(yǎng)筋脈，虛風(fēng)內(nèi)動，則類似于肝69谷風(fēng)書苑四、腦癱的中醫(yī)病因病機及 辨證論治4.1 病