手汗癥的護(hù)理-課件

1、手汗癥的護(hù)理手汗癥的護(hù)理了解定義及病因了解臨床表現(xiàn)了解對(duì)個(gè)人社會(huì)生活的影響熟悉治療 熟悉護(hù)理措施手汗癥的護(hù)理了解定義及病因了解臨床表現(xiàn)了解對(duì)個(gè)人社會(huì)生活的影響熟悉治療 手汗癥:是因不明原因的交感神經(jīng)過度緊張(例如緊張、興奮、壓力或夏天高溫等)造成手掌排汗異常增加所致的疾病。手汗癥為相當(dāng)常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗。因?yàn)槿朔N上的特異性,生長(zhǎng)在亞熱帶地區(qū)的年輕人,特別容易有此毛病。這種疾病有12%的人有遺傳傾向,是一種先天性的疾病。定義手汗癥:是因不明原因的交感神經(jīng)過度緊張(例如緊張、興奮、壓力系統(tǒng)性疾病:比如說甲狀腺功能亢進(jìn),糖尿病、肥胖中樞系統(tǒng)的一些疾病控制手汗的交感神經(jīng)( T2-T

2、4 )功能亢進(jìn)病因系統(tǒng)性疾病:比如說甲狀腺功能亢進(jìn),糖尿病、肥胖病因手掌多汗伴有足底及腋下多汗輕度者:手掌濕潤重度者:肉眼可見的汗珠,甚至出現(xiàn)滴汗?fàn)?而長(zhǎng)期潮濕的手部常會(huì)造成容易脫皮 臨床表現(xiàn)手掌多汗伴有足底及腋下多汗輕度者:手掌濕潤重度者:肉眼可見的對(duì)個(gè)人社會(huì)生活的影響調(diào)查表明:50%患者自信心不足38%患者有挫折感20%患者有壓抑感容易影響手操作的靈活性,干擾手工操作幸免與別人握手而影響人際交往,并產(chǎn)生躲避、焦慮的心態(tài)對(duì)個(gè)人社會(huì)生活的影響調(diào)查表明:容易影響手操作的靈活性,干擾手1234治療非手術(shù)治療手術(shù)治療麻醉方法手術(shù)方法1234治療非手術(shù)治療手術(shù)治療麻醉方法手術(shù)方法sSWOT物理療法:直

3、流電及電離子透入療法。藥物治療:格外用及口服兩種方法。注射肉毒桿菌。非手術(shù)治療sSWOT物理療法:直流電及電離子透入療法。非手術(shù)治療傳統(tǒng)的開胸手術(shù)傷口大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)胸腔鏡下胸交感神經(jīng)夾閉術(shù) 減輕了患者的痛苦，切口微?。ㄖ睆叫∮?厘米 ）、瘢痕小不影響美觀 高效、安全手術(shù)治療傳統(tǒng)的開胸手術(shù)傷口大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)胸腔鏡下胸交感神經(jīng)夾閉術(shù) 減雙腔氣管插管靜吸復(fù)合全麻術(shù)前以體溫探頭粘貼于患者掌心,用于對(duì)比手術(shù)前后的手掌溫度變化手術(shù)時(shí)單側(cè)肺通氣,往胸腔內(nèi)注入氣體委陷術(shù)側(cè)肺麻醉方式雙腔氣管插管靜吸復(fù)合全麻麻醉方式置鏡孔:腋中線第4肋間長(zhǎng)約0、20、3cm操作孔:腋前線第3肋間手術(shù)方式置鏡孔:手術(shù)方式手術(shù)操作:

4、于脊柱旁T3T4肋骨小頭前方暴露交感干將T3T4交感神經(jīng)干電灼切斷胸腔鏡直視下脹肺,退鏡手術(shù)方式手術(shù)操作:手術(shù)方式術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后護(hù)理出院宣教術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥的觀察和護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理出院術(shù)后常術(shù)前并發(fā)癥護(hù)理措施手汗癥患者由于長(zhǎng)年累月的出汗,造成自卑心理強(qiáng),性格內(nèi)向。因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)前宣教,打消患者的顧慮,以使患者能積極配合手術(shù)術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備呼吸道護(hù)理術(shù)前詳細(xì)了解心肺功能,常規(guī)行心電圖、胸部CT及肝腎、凝血功能等檢查。按胸外科手術(shù)規(guī)范備皮。術(shù)前應(yīng)戒煙,注意保暖幸免呼吸道感染;指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉,縮唇呼吸鍛煉及咳嗽、咳痰訓(xùn)練,教會(huì)患者使用深呼吸功能鍛煉器。手汗癥患者由于長(zhǎng)年

5、累月的出汗,造成自卑心理強(qiáng),性格內(nèi)向。因此1、按胸外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)2、生命體征平穩(wěn)的患者麻醉清醒后可給予半坐臥位或自主臥位,術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)者可下床活動(dòng)。3、飲食:術(shù)后禁食6h后,進(jìn)少量米湯、魚湯等流質(zhì)飲食,幸免進(jìn)牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物,以免引起腹脹等不適 。4、觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律,有無胸痛和肺不張等;術(shù)后督促患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉及咳嗽,必要時(shí)給予叩背排痰及霧化吸入2次/日。5、觀察手掌干燥情況:有的人冬天會(huì)覺得手太干燥而需要擦護(hù)手霜。6、手汗癥應(yīng)多注意保健,多泡腳,以緩解多汗癥的表現(xiàn)。術(shù)后常規(guī)護(hù)理1、按胸外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后常規(guī)護(hù)理Horner綜合征手足皸裂血?dú)庑匦呐K并發(fā)癥

6、代償性出汗術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理Horner手足皸裂血?dú)庑匦呐K代償性出汗術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)術(shù)中星狀神經(jīng)節(jié)損傷017%術(shù)側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、面色潮紅無汗最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。Horner綜合征發(fā)生率:原因:表現(xiàn):術(shù)中星狀神經(jīng)節(jié)損傷017%術(shù)側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂血胸氣胸高達(dá)30% 75%少量氣胸:通常術(shù)后35天吸收僅0、4%2、3%患者需放置胸腔引流管排氣觀察呼吸情況,有無胸悶、胸痛,氣管位置,雙肺呼吸音及血氧飽和度等。做好胸腔閉式引流的護(hù)理。護(hù)理血胸術(shù)后較為少見,主要由于手術(shù)操作導(dǎo)致小血管破裂,術(shù)后可出現(xiàn)少量血胸。術(shù)后少量胸腔積血亦無需特別處理,待其自行吸收。血、氣胸超過5

7、0歲以上者最好不做胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)。注意血胸氣胸高達(dá)30% 75%觀察呼吸情況,有無胸悶、胸痛,氣并列關(guān)系本手術(shù)最大危險(xiǎn)在于解除交感神經(jīng)對(duì)心臟興奮作用后，引起心動(dòng)過緩，甚至心跳驟停。最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一預(yù)防：術(shù)前常規(guī)行心電圖檢查，一般術(shù)前心率低于50次/分，左束支傳導(dǎo)阻滯為手術(shù)禁忌癥。心臟并發(fā)癥并列關(guān)系本手術(shù)最大危險(xiǎn)在于解除交感神經(jīng)對(duì)心臟興奮作用后，引起疑問內(nèi)容陳述患者術(shù)后雙下肢常常濕答答,正常不？什么原因？疑問內(nèi)容陳述患者術(shù)后雙下肢常常濕答答,正常不？什么原因？發(fā)生率:30%75%表現(xiàn):手術(shù)后上半身(乳頭以上)的汗幾乎停止,而軀干及大腿上部卻常常濕答答;多數(shù)患者可在術(shù)后36個(gè)月內(nèi)緩解。 代償性出汗最常見的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率:30%75%表現(xiàn):手術(shù)后上半身(乳頭以上)的汗幾乎手足皸裂特點(diǎn)發(fā)生率較低一般冬天較常見護(hù)理此現(xiàn)象可逐漸緩解可用護(hù)手霜保護(hù)手足皸裂特點(diǎn)發(fā)生率較低護(hù)理此現(xiàn)象可逐漸緩解手足皸裂手足皸裂宣教手術(shù)后傷口的護(hù)理手術(shù)后隨訪出院宣教宣教手術(shù)后傷口的護(hù)理出院宣教最新進(jìn)展CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿胸交感阻滯與胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)不同,CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胸交感神經(jīng)阻滯技術(shù)不弄斷神經(jīng),但阻滯了神經(jīng)的功能。只只是將短效的局麻藥換