正常心電圖臨時(shí)講解培訓(xùn)課件

1、正常心電圖臨時(shí)講解正常心電圖臨時(shí)講解第一節(jié) 概述傳導(dǎo)系統(tǒng)和解剖結(jié)構(gòu)2正常心電圖臨時(shí)講解第一節(jié) 概述傳導(dǎo)系統(tǒng)和解剖結(jié)構(gòu)2正常心電圖臨時(shí)講解3正常心電圖臨時(shí)講解3正常心電圖臨時(shí)講解4正常心電圖臨時(shí)講解4正常心電圖臨時(shí)講解5正常心電圖臨時(shí)講解5正常心電圖臨時(shí)講解竇房結(jié)結(jié)間束房間束左右心房結(jié)間束房室結(jié)房室束左右束支左右心室正常心律的形成6正常心電圖臨時(shí)講解竇房結(jié)結(jié)間束房間束左右心房結(jié)間束房室結(jié)房室束左右束支左右心室第二節(jié)正常心電圖波形7正常心電圖臨時(shí)講解第二節(jié)正常心電圖波形7正常心電圖臨時(shí)講解8正常心電圖臨時(shí)講解8正常心電圖臨時(shí)講解9正常心電圖臨時(shí)講解9正常心電圖臨時(shí)講解10正常心電圖臨時(shí)講解10正常

2、心電圖臨時(shí)講解11正常心電圖臨時(shí)講解11正常心電圖臨時(shí)講解正常心電圖間期和段 正向波：從參考水平線的上緣垂直地測(cè)量到該波的頂點(diǎn) 負(fù)向波：從參考水平線的下緣垂直地測(cè)量到波的底端 測(cè)量P波振幅：參考P波起始前的水平線 測(cè)量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平12正常心電圖臨時(shí)講解正常心電圖間期和段12正常心電圖臨時(shí)講解2.各波振幅的測(cè)量 正向波：從參考水平線的上緣垂直地測(cè)量到該波的頂點(diǎn) 負(fù)向波：從參考水平線的下緣垂直地測(cè)量到波的底端 測(cè)量P波振幅：參考P波起始前的水平線 測(cè)量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：參考QRS起始部的水平13正常心電圖臨時(shí)講解2.各波振幅的測(cè)量 1

3、3正常心電圖臨時(shí)講解 以QRS起始部作為參考水平線，取J點(diǎn)后0.04s為測(cè)量點(diǎn) 報(bào)告ST段移位時(shí)，應(yīng)說(shuō)明ST段移位類型與測(cè)量點(diǎn) ST段移位的測(cè)量 14正常心電圖臨時(shí)講解 以QRS起始部作為參考水平線，取J點(diǎn)后0.04s為測(cè)量點(diǎn)S3.各波段時(shí)距的測(cè)量 從該波段起始部的內(nèi)緣測(cè)量至該波段終末部的內(nèi)緣 15正常心電圖臨時(shí)講解3.各波段時(shí)距的測(cè)量 從該波段起始部的內(nèi)緣測(cè)量至該波段終末部QRS波群的命名原則R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波： R波之前的負(fù)向波S波： R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R波: S波之后的正向波S波：R 波之后的負(fù)向波QS波：QRS波只有負(fù)向波振幅小可稱為q、r、s、r、16

4、正常心電圖臨時(shí)講解QRS波群的命名原則R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向QRS波群的命名示意圖17正常心電圖臨時(shí)講解QRS波群的命名示意圖17正常心電圖臨時(shí)講解18正常心電圖臨時(shí)講解18正常心電圖臨時(shí)講解19正常心電圖臨時(shí)講解19正常心電圖臨時(shí)講解20正常心電圖臨時(shí)講解20正常心電圖臨時(shí)講解21正常心電圖臨時(shí)講解21正常心電圖臨時(shí)講解22正常心電圖臨時(shí)講解22正常心電圖臨時(shí)講解心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期23正常心電圖臨時(shí)講解心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)P波心房除極P*

5、正常竇性心律示例*24正常心電圖臨時(shí)講解*正常竇性心律示例*24正常心電圖臨時(shí)講解25正常心電圖臨時(shí)講解25正常心電圖臨時(shí)講解26正常心電圖臨時(shí)講解26正常心電圖臨時(shí)講解27正常心電圖臨時(shí)講解27正常心電圖臨時(shí)講解28正常心電圖臨時(shí)講解28正常心電圖臨時(shí)講解導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)29正常心電圖臨時(shí)講解導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟矢狀面情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)： 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：avR avL avF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)

6、反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V630正常心電圖臨時(shí)講解標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟矢狀面情況30正常心電肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映矢狀面情況31正常心電圖臨時(shí)講解肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映矢狀面情況31正常心電圖臨時(shí)講解胸前導(dǎo)聯(lián)反映水平面情況32正常心電圖臨時(shí)講解胸前導(dǎo)聯(lián)反映水平面情況32正常心電圖臨時(shí)講解33正常心電圖臨時(shí)講解33正常心電圖臨時(shí)講解34正常心電圖臨時(shí)講解34正常心電圖臨時(shí)講解35正常心電圖臨時(shí)講解35正常心電圖臨時(shí)講解36正常心電圖臨時(shí)講解36正常心電圖臨時(shí)講解37正常心電圖臨時(shí)講解37正常心電圖臨時(shí)講解38正常心電圖臨時(shí)講解38正常心電圖臨時(shí)講解39正常心電

7、圖臨時(shí)講解39正常心電圖臨時(shí)講解40正常心電圖臨時(shí)講解40正常心電圖臨時(shí)講解心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位的臨床意義順鐘向轉(zhuǎn)位：可見于右心室肥大逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見于左心室肥大鐘向轉(zhuǎn)位也可見于正常人41正常心電圖臨時(shí)講解心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位的臨床意義順鐘向轉(zhuǎn)位：可見于右心室肥大41正常42正常心電圖臨時(shí)講解42正常心電圖臨時(shí)講解43正常心電圖臨時(shí)講解43正常心電圖臨時(shí)講解心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位44正常心電圖臨時(shí)講解心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位44正常心電圖臨時(shí)講解正常心電圖臨時(shí)講解培訓(xùn)課件心房纖維顫動(dòng)（房顫） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100160次分。2、心室律極不規(guī)則，頻率100160次分。3、QRS波群大部分正常。如

8、寬大畸形為室性差傳。 46正常心電圖臨時(shí)講解心房纖維顫動(dòng)（房顫） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替右心房肥大 、VF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓0.25mV，常見于肺心病，該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓0.2mV 47正常心電圖臨時(shí)講解右心房肥大 、VF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓0.25mV，房性期前收縮（房早） 1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性波間期短于竇性PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、PR間期0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性波間期短于竇性

9、PR間期的兩倍，稱為不完全代償間歇48正常心電圖臨時(shí)講解房性期前收縮（房早） 1、提前出現(xiàn)的PQRS-T波群室性期前收縮（室早） 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限0.12S，其前無(wú)P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。 2、聯(lián)律間期恒定 3、代償間期完全 4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對(duì)室早（左下圖）。 5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。49正常心電圖臨時(shí)講解室性期前收縮（室早） 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)A圖為竇性心動(dòng)過(guò)速 心電圖特征1、頻率 100次分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。 B圖為竇性心動(dòng)過(guò)緩 心電圖特征1、頻

10、率 100次陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 在無(wú)法判定房性和交界性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的統(tǒng)稱。一系列快速整齊的QRS波群（160220次/分),QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常,如合并室內(nèi)阻滯、預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異，則QRS增寬變形，應(yīng)與室速鑒別。 心電圖特征1、心室律150250次分，節(jié)律規(guī)則。2、QRS波群形態(tài)時(shí)間正常（差傳除外）3、逆行P波（在、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的P-R 間期顯著延51正常心電圖臨時(shí)講解陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 51正常心電圖臨時(shí)房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期超過(guò)正常最高限度（正常PR間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)），一般0.20秒。

11、PR間期超過(guò)正常最高限度（正常PR間期的長(zhǎng)短與心率、年齡有關(guān)），一般0.20秒。房室傳導(dǎo)阻滯52正常心電圖臨時(shí)講解房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期超過(guò)正常最高限度（正常P型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡(jiǎn)介：型房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)R波后，PR間期縮短，繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始。53正常心電圖臨時(shí)講解型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡(jiǎn)介：型房室傳導(dǎo)阻滯 P型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡(jiǎn)介：型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律的竇性PP中，突然有一長(zhǎng)間歇與短PP成倍數(shù)關(guān)系。54正常心電圖臨時(shí)講解型房室傳導(dǎo)阻滯圖片簡(jiǎn)介：型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律的竇房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯1、PP間期相等，RR間 期相等2、P與R無(wú)固定時(shí)間關(guān)系（PR間期不等）3、心房

12、率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點(diǎn)在心室。 55正常心電圖臨時(shí)講解房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯55正常心電圖臨時(shí)講解左心房肥大左心房肥大P時(shí)間0.11秒P雙峰、峰距0.04秒常后峰前峰PV1終末電勢(shì)超過(guò)-0.04毫米秒 該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”56正常心電圖臨時(shí)講解左心房肥大左心房肥大56正常心電圖臨時(shí)講解左心室肥大左心室肥大1、電壓改變：RV52.5mVRV5+SV13.5mV (女 ）4.0mV (男)R+S2.5mVR VL1.2mV2、 V5 VAT0.05秒3、ST-T改變 57正常心電圖臨時(shí)講解左心室肥大左心室肥大57正常心電圖臨時(shí)講解右心室肥大1、電軸右偏2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S比例異常 V1R/S1或/及 V5R/S13、RV11.0mVRV1+SV5 1.2mV4、V1VAT0.03秒5、STT異常58正