新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀課件

1、新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀胎兒生理胎兒期肺泡內(nèi)充滿液體肺動(dòng)脈收縮肺血流少胎兒生理胎兒期胎兒生理出生前血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管分流并繞開(kāi)肺臟胎兒期血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管分流胎兒依靠胎盤(pán)進(jìn)行氣體交換胎兒生理出生前血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管分流并繞開(kāi)肺臟胎兒期出生后肺和血液循環(huán)肺擴(kuò)張充氣肺泡內(nèi)液體被吸收出生后肺和血液循環(huán)肺擴(kuò)張充氣新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀課件 出生時(shí)空氣進(jìn)入肺泡，呼吸建立，肺泡張開(kāi)。1/3 肺液出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓，由口腔、鼻腔排出，2/3肺液由肺泡進(jìn)入肺周圍的淋巴管。肺液的排出取決于最初幾次呼吸的強(qiáng)度，第一次呼吸所需壓力為正常呼吸的2-3倍。 出生時(shí)空氣進(jìn)入肺泡，呼吸建立，肺泡張開(kāi)。1/

2、3 肺 窒息時(shí)無(wú)呼吸或呼吸淺表、力弱，肺泡不擴(kuò)張，肺液排不出，不能進(jìn)行氣體交換肺內(nèi)小動(dòng)脈仍保持收縮狀態(tài)缺氧呼吸暫停缺氧 窒息時(shí)無(wú)呼吸或呼吸淺表、力弱，肺泡不擴(kuò)張，肺液排不出 呼吸中樞缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血癥引起多臟器損害甚至死亡。呼吸中樞缺氧加重呼吸抑制。故正壓人工通氣改善全身缺氧尤其是改善呼吸中樞缺氧是窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵措施。 呼吸中樞缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血癥引起多臟器損害甚至 原發(fā)性呼吸暫停和繼發(fā)性呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停Heart rateRespirationsBlood pressure 原發(fā)性呼吸暫停和繼發(fā)性呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸 原發(fā)性呼吸暫停當(dāng)胎兒

3、/新生兒開(kāi)始缺氧，最初一段時(shí)期呼吸加快，繼而出現(xiàn)原發(fā)性呼吸暫停和心率下降，原發(fā)性呼吸暫停對(duì)觸覺(jué)刺激有反應(yīng) ,給氧后可恢復(fù)呼吸。 原發(fā)性呼吸暫停 繼發(fā)性呼吸暫停如果缺氧繼續(xù)，引發(fā)繼發(fā)性呼吸暫停，伴心率和血壓下降繼發(fā)性呼吸暫停不能被觸覺(jué)刺激逆轉(zhuǎn)，必須給予正壓通氣 繼發(fā)性呼吸暫停如果缺氧繼續(xù)，引發(fā)繼發(fā)性呼吸暫停，伴心率新生兒復(fù)蘇指南為指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)1987年制訂了新生兒復(fù)蘇指南，并在循證醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上定期修改(每5年修訂1次）。以下為2005年和2010年制定的新生兒復(fù)蘇指南的流程圖：4-12新生兒復(fù)蘇指南為指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)12005年國(guó)際新生

4、兒復(fù)蘇指南流程圖2010年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南流程圖2005年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南流程圖2010年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指生后動(dòng)脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn) 流程圖內(nèi)顯示的生后110min的正常值 1 min 60%65% 2 min 65%70% 3 min 70%75% 4 min 75%80% 5 min 80%85% 10min 85%95% 生后動(dòng)脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn) 流程圖內(nèi)顯示的生后110min國(guó)內(nèi)實(shí)施策略： 2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖2011年5月我國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組，參考國(guó)際的新指南和共識(shí)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，修訂了我國(guó)的新生兒復(fù)蘇指南，提出我們的實(shí)施策略，制定了我國(guó)的新新生兒復(fù)蘇流程圖（

5、2011年）。以下為中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖（2011年）： （中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,7:415-419）國(guó)內(nèi)實(shí)施策略： 2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖2011年2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖國(guó)內(nèi)實(shí)施策略：2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖的修改要點(diǎn)考慮到對(duì)于羊水胎糞污染無(wú)活力的新生兒用胎糞吸引管吸引胎糞對(duì)新生兒復(fù)蘇的重要性，我們認(rèn)為在快速評(píng)估中仍應(yīng)保留對(duì)羊水胎糞污染的有無(wú)活力的評(píng)估，快速評(píng)估仍為4項(xiàng)。初步復(fù)蘇后不再評(píng)估膚色及常壓給氧，如果新生兒建立呼吸，心率100次/min，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測(cè)，可給CPAP。但考慮

6、到我國(guó)國(guó)情，如醫(yī)院沒(méi)有CPAP，可考慮常壓給氧。改為“可給CPAP或常壓給氧”。按流程圖的要求進(jìn)行氣管插管正壓通氣配合胸外按壓。但是，如沒(méi)有條件進(jìn)行氣管插管，仍可氣囊面罩正壓通氣配合胸外按壓。國(guó)內(nèi)實(shí)施策略：2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖的修改要點(diǎn)考2015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的修改2015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖已出版，修改不多，主要修改如下：羊水胎糞污染者，不論有無(wú)活力，不再氣管插管吸胎糞。除脈搏氧飽和度儀外，建議使用3導(dǎo)心電圖監(jiān)測(cè)心率。再次強(qiáng)調(diào)喉罩氣道的應(yīng)用。以下為2015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南流程圖（中文譯文）：2015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南和流程圖的修改2015年國(guó)際新生2

7、015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南流程圖2015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南流程圖2016年修改中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南中國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組于2016年4月27日參照2015 國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，討論修改了中國(guó)的（2011年）指南，制定了中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南（2016年）及流程圖。對(duì)于2015年國(guó)際指南的2項(xiàng)主要修改，我們的策略如下：2016年修改中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南中國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組于2 關(guān)于氣管插管吸引胎糞2015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南不再推薦羊水胎糞污染時(shí)常規(guī)氣管內(nèi)吸引胎糞（不論有無(wú)活力）。根據(jù)我國(guó)國(guó)情和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專家組做如下推薦：當(dāng)羊水胎糞污染時(shí)，仍首先評(píng)估新生兒有無(wú)活力

8、：新生兒有活力時(shí)，繼續(xù)初步復(fù)蘇；新生兒無(wú)活力時(shí)，應(yīng)在20s內(nèi)完成氣管插管及用胎糞吸引管吸引胎糞。如果不具備氣管插管條件，而新生兒無(wú)活力時(shí)，應(yīng)快速清理口鼻后立即開(kāi)始正壓通氣。 關(guān)于氣管插管吸引胎糞2015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南不再推有羊水胎糞污染新生兒無(wú)活力（無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率100次/min、肌張力弱，3條具備1條） 進(jìn)行氣管插管吸引胎糞，供氧，監(jiān)測(cè)心率插入喉鏡，用12F或14F吸引管清理口腔氣管內(nèi)插管，連接胎糞吸引管將胎糞吸引管連接吸引器拔出插管的過(guò)程中進(jìn)行吸引3-5秒完成，全程20秒完成有羊水胎糞污染新生兒無(wú)活力（無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率 有關(guān)出生后心率的評(píng)估評(píng)估心率可觸摸新生兒的臍帶

9、搏動(dòng)或用聽(tīng)診器聽(tīng)診新生兒的心跳，計(jì)數(shù)6秒鐘，乘10即得出每分鐘心率的快速估計(jì)值。近年來(lái)脈搏氧飽和度儀用于新生兒復(fù)蘇，可以測(cè)量心率和氧飽和度。為了更準(zhǔn)確的評(píng)估心率，2015年國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南推薦應(yīng)用3導(dǎo)心電圖測(cè)量心率，考慮到我國(guó)國(guó)情，我們建議有條件的單位可以試用，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。以下為中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖（2016年），今后我國(guó)的新生兒復(fù)蘇將按此流程圖實(shí)施： 有關(guān)出生后心率的評(píng)估評(píng)估心率可觸摸新生兒的臍帶搏動(dòng)或用聽(tīng)2016年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖2016年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖2016年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變 參考2015國(guó)際新生兒復(fù)蘇指南流程圖，做了一些細(xì)節(jié)上的修改：流程圖開(kāi)始，

10、在“快速評(píng)估”前增加了對(duì)準(zhǔn)備工作的要求“產(chǎn)前咨詢，組成團(tuán)隊(duì)，檢查器械”。細(xì)化了常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容“嬰兒和母親在一起，徹底擦干，必要時(shí)清理氣道，母親皮膚接觸，保溫和維持正常體溫，處理臍帶（延遲結(jié)扎），繼續(xù)評(píng)估”。清理氣道強(qiáng)調(diào)“必要時(shí)”即分泌物多或氣道有阻塞時(shí)。矯正通氣前先“檢查胸廓運(yùn)動(dòng)”，矯正通氣后，“需要時(shí)可給氣管插管或喉罩氣道”。胸外按壓時(shí)給“100%氧”，可“考慮緊急臍靜脈插管”。4-252016年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南流程圖的改變 參考201如有條件應(yīng)準(zhǔn)備：脈搏氧飽和度儀空氧混合儀T-組合復(fù)蘇器如有條件應(yīng)準(zhǔn)備：脈搏氧飽和度儀 脈搏氧飽和度測(cè)定儀 脈搏氧飽和度測(cè)定儀T-組合復(fù)蘇器（T-piece）

11、T-組合復(fù)蘇器（T-piece） 空氧混合儀 空氧混合儀藥品腎上腺素 1：10000擴(kuò)容劑 NS或林格氏液藥品腎上腺素 1：10000復(fù)蘇準(zhǔn)備: 高危因素多數(shù)情況下，可通過(guò)識(shí)別分娩前和分娩時(shí)的高危因素預(yù)計(jì)新生兒是否需要復(fù)蘇。 復(fù)蘇準(zhǔn)備: 高危因素多數(shù)情況下，可通過(guò)識(shí)別分娩前和分娩時(shí)的高1-321-32復(fù)蘇后無(wú)改善： 3種情況通氣失敗持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩。 不能開(kāi)始自主呼吸復(fù)蘇后無(wú)改善的幾種情況的處理復(fù)蘇后無(wú)改善： 3種情況通氣失敗復(fù)蘇后無(wú)改善的幾種情況的處理正壓人工呼吸不能產(chǎn)生充分通氣氣道機(jī)械阻塞胎糞或粘液拴塞后鼻孔閉鎖氣道畸形 (如, Robin 綜合征)其它少見(jiàn)情況正壓人工呼吸不能產(chǎn)生充分通

12、氣氣道機(jī)械阻塞氣道機(jī)械性堵塞: 后鼻孔閉鎖后鼻孔閉鎖為后鼻孔閉鎖建口腔氣道氣道機(jī)械性堵塞: 后鼻孔閉鎖后鼻孔閉鎖為后鼻孔閉鎖建口腔氣道正壓人工呼吸不能產(chǎn)生足夠的通氣肺功能損傷氣胸先天性胸腔積液先天性膈疝肺發(fā)育不良極度早產(chǎn)先天性肺炎正壓人工呼吸不能產(chǎn)生足夠的通氣肺功能損傷肺功能損傷：氣胸氣胸?fù)p傷肺功能肺功能損傷：氣胸氣胸?fù)p傷肺功能氣胸的治療緊急情況下，可用胸部透照法檢查氣胸，可用穿刺針治療穿刺位置：第4肋間腋前線或第2肋間鎖骨中線。進(jìn)針在下一肋上緣。氣胸的治療緊急情況下，可用胸部透照法檢查氣胸，可用穿刺針治療肺功能損傷： 先天性膈疝懷疑先天性膈疝者不能進(jìn)行面罩正壓人工通氣，應(yīng)即刻進(jìn)行氣管插管，并

13、插經(jīng)口胃管肺功能損傷： 先天性膈疝懷疑先天性膈疝者不能進(jìn)行面罩正壓人工新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩確保胸廓隨呼吸運(yùn)動(dòng)聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音一致 確定已給100%氧考慮先天性心臟阻滯或紫紺型先天性心臟?。ㄉ僖?jiàn)）先天性心臟病是新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩的少見(jiàn)原因新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩更多是由通氣不足引起。新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩先天性心臟病是新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)不能開(kāi)始自主呼吸考慮顱腦損傷 (缺氧缺血性腦病)嚴(yán)重酸中毒, 先天性神經(jīng)肌肉疾病母親藥物的抑制不能開(kāi)始自主呼吸考慮麻醉藥對(duì)抗劑：鹽酸鈉洛酮如應(yīng)用，應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正常后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制。母親在分娩前4小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)

14、痛劑歷史。 麻醉藥對(duì)抗劑：鹽酸鈉洛酮如應(yīng)用，應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：納洛酮途徑和劑量：鈉洛酮可給靜脈或肌注。不推薦氣管內(nèi)給藥。推薦劑量為：0.1mg/kg。納洛酮途徑和劑量：復(fù)蘇后的問(wèn)題缺氧缺血性腦病肺動(dòng)脈高壓肺炎和肺的并發(fā)癥代謝性酸中毒 低血壓液體管理 驚厥和呼吸暫停低血糖喂養(yǎng)問(wèn)題體溫管理新生兒復(fù)蘇后要密切監(jiān)護(hù)和管理如下問(wèn)題：復(fù)蘇后的問(wèn)題缺氧缺血性腦病液體管理 新生兒復(fù)蘇后要密切監(jiān)護(hù)和歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀課件新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀課件新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀課件自讀教材填要點(diǎn) 一

15、、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新

16、式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)

17、 2電訊 (1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作

18、探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中

19、國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和

20、英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)

21、展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交

22、通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟

23、斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的新生兒心肺復(fù)蘇更新指南解讀課件

24、典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C通過(guò)互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B題組沖關(guān)3假如