新輔助治療在胃癌的應(yīng)用及展望醫(yī)學(xué)課件

1、 新輔助在胃癌的應(yīng)用及展望1 新輔助在胃癌的應(yīng)用及展望1目錄目 錄ONTENTSC111一流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀三新輔助放化療四其它新輔助治療二新輔助化療五小結(jié)2目錄目 錄ONTENTSC111一流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀三新輔胃癌流行病學(xué)胃癌的新發(fā)病例中，60%發(fā)生在亞洲其中41%發(fā)生在中國(guó)刻不容緩！Parkin DM et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74108Yang L. World J Gastroenterol. 2006;12;1720胃癌發(fā)病率20 / 100 000 8cm）及Borrmann4型，皮革胃的患者9JCOG0210, 0001, 0405 tr

2、ial特征特征未來(lái)針對(duì)邊界可切除胃癌的治療模式的建立，不但可以在亞洲推廣，甚至可以影響世界范圍內(nèi)進(jìn)展期胃癌的治療10未來(lái)針對(duì)邊界可切除胃癌的治療模式的建立，不但可以在亞洲推廣，新輔助放化療11新輔助放化療11POET Study新輔助放化療手術(shù) 62納入患者：126例、低位食管腺癌及賁門腺癌新輔助化療手術(shù) 64VS結(jié)論：3年OS及未見生存獲益.27.7%47.4%3年OSP=0.0712POET Study新輔助放化療手術(shù) 62納入患者：126POET Study新輔助放化療組更多的pCR病例。13POET Study新輔助放化療組更多的pCR病例。13CROSS trial單一手術(shù)N=178

3、Median OS=49.9moMedian OS=24moVan H P et al. New England Journal of Medicine, 1999, 69(10):737742.納入患者：366例GEJ/食管癌；75%腺癌，25%鱗癌Neoadjuvant CRT-手術(shù)N=188VS結(jié)論：新輔助放化療組使患者生存獲益。R0 resection=92%R0 resection=69%14CROSS trial單一手術(shù)Median OS=49.9mCROSS trial15CROSS trial15161617171818術(shù)前區(qū)域動(dòng)脈灌注化療（RAIC）RAIC的優(yōu)點(diǎn)：實(shí)現(xiàn)腫瘤降

4、期；提高手術(shù)切除率；控制術(shù)前微小癌灶，控制醫(yī)源性轉(zhuǎn)移；術(shù)前經(jīng)區(qū)域動(dòng)脈進(jìn)入腫瘤的化療藥物濃度比周圍靜脈或口服藥要高；經(jīng)腫瘤供血?jiǎng)用}灌注的化療藥物經(jīng)伴行靜脈流向門靜脈，故在門靜脈內(nèi)藥物濃度要高，有助于預(yù)防和早期治療肝轉(zhuǎn)移；動(dòng)脈灌注化療后，腫瘤供血?jiǎng)用}壁增厚，官腔狹窄或阻塞并血栓，使腫瘤產(chǎn)生缺血性壞死；體內(nèi)藥敏；19術(shù)前區(qū)域動(dòng)脈灌注化療（RAIC）RAIC的優(yōu)點(diǎn)：192020新輔助化療（IV）68納入患者：回顧性分析126例胃癌新輔助治療患者新輔助化療（RAIC） 58VSWu Z F et al. Scientific Reports, 2015, 5.21新輔助化療（IV）68納入患者：回顧性分

5、析126例胃癌新輔2222靶向藥物的應(yīng)用探索ECX 101納入患者：200例可切除胃癌及EGJECX+Bev 99VS結(jié)論：ECX+Bev在圍手術(shù)期應(yīng)用安全可行。23靶向藥物的應(yīng)用探索ECX 101納入患者：200例可切除胃癌ASCO General poster session,Abs 4073.2015 ASCO-GI, General Poster Session, 107 抗HER-2治療應(yīng)用于胃癌的新輔助化療：II期研究靶向藥物的應(yīng)用探索24ASCO General poster session,Ab靶向藥物的應(yīng)用探索全球正在開展的抗HER-2新輔助治療研究25靶向藥物的應(yīng)用探索全球正在開展的抗HER-2新輔助治療研究22626新輔助化療后的pCR病例吳留成,覃宇周等. 中國(guó)腫瘤臨床, 2016, 43(6).27新輔助化療后的pCR病例吳留成,覃宇周等. 中國(guó)腫瘤臨床, 2828新輔助化療的思考：新輔助化療方案的選擇及最佳療程；pCR是否可以成為預(yù)后好的指標(biāo)？胃癌新輔助化療的療效預(yù)測(cè)評(píng)估及pCR患者的臨床病理特征；pCR后的治療方案及問題；29新輔助化療的思考：2930303131高齡患者的新輔助治療？32高齡患者的新輔助治療？32靶向藥物？輔助放療RAIC33靶向藥物？輔助放療RAIC33如何選擇化療方案，如何更加準(zhǔn)確的進(jìn)行