教培用重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)課件

1、重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)重大事故！重大事故！教培用重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)課件教培用重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)課件導(dǎo)致重大事故發(fā)生的原因自然變異地震風(fēng)暴海嘯洪水人為影響交通傷墜落傷 機(jī)械傷銳器傷火器傷跌傷導(dǎo)致重大事故發(fā)生的原因自然變異人為影響現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的 用最簡(jiǎn)單又有效的方法搶救生命、固定和保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的檢查一般檢查重點(diǎn)檢查定位定性檢查檢查一般檢查現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)積極抗體克治療嚴(yán)重四肢開(kāi)放性創(chuàng)傷病人，常伴有失血性休克、創(chuàng)傷性休克等，此時(shí)積極抗休克治療非常重要。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)積極抗體克治療嚴(yán)重四肢開(kāi)放性創(chuàng)傷病人，常伴有失血

2、教培用重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)課件現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)通常用留置針在非損傷肢體建立兩條快速輸液通道，快速輸入平衡液或低分子右旋糖酐，如快速輸液2000ml以上仍處于休克或血壓不穩(wěn)定者，用多巴胺、阿拉明等升壓?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)通常用留置針在非損傷肢體建立兩條快速輸液通道，快速輸現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)開(kāi)放性血管損傷的休克以低血容量休克為主，按需多少補(bǔ)多少的原則，快速輸液比輸液量本身更為重要。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)開(kāi)放性血管損傷的休克以低血容量休克為主，按需多少補(bǔ)多重大事故發(fā)生后的救治程序 止血固定包扎搬運(yùn) 確保呼吸道通暢！重大事故發(fā)生后的救治程序止血固定包扎搬運(yùn) 確保呼 止血 包扎 固定 搬運(yùn)教培用重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)課件止

3、血止 血止 血出血對(duì)人體的影響 血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成 成人血液約占體重的8% 突然失血： 輕度休克 20%（約800ml） 中度休克20%-40%（800-1600ml） 重度休克40%（1600ml）以上止 血出血對(duì)人體的影響 血液維持生命的重要物質(zhì)，止 血止血目的 控制出血 保存有效血容量 防止休克 挽救生命止 血止血目的 控制出血止 血出血的特點(diǎn) 動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大 靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血 毛細(xì)血管出血：鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小 出血部位：皮下出血 內(nèi)出血 外出血止 血出血的特點(diǎn) 止 血止血方法 直接壓迫止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 指壓止血法

4、 止血帶止血法止 血止血方法 直接壓迫止血法 止 血直接壓迫止血法止 血直接壓迫止血法止 血加壓包扎止血法 先暴露傷口，剪去影響 包 扎傷口的毛發(fā)和衣服。 再用無(wú)菌紗布或棉墊， 也可用清潔的毛巾、手 帕等覆蓋壓迫傷口。 再用三角巾、繃帶或其 它代用品加壓包扎。止 血加壓包扎止血法 先暴露傷口，剪去影響止 血加壓包扎止血注意事項(xiàng)1、開(kāi)放性骨折出血，骨折的斷端是否回納 2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織 因缺 血壞死止 血加壓包扎止血注意事項(xiàng)1、開(kāi)放性骨折出血，骨折的止 血填塞止血法 止 血填塞止血法 止 血指壓止血法止 血指壓止血法止 血指壓止血法指壓止血法

5、操作要點(diǎn)： 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。阻斷動(dòng)脈運(yùn) 血用力適中，以傷口不出血為度。 壓迫1015分鐘。 保持傷處肢體抬高。指壓止血法適用范圍：頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血。止 血指壓止血法指壓止血法操作要點(diǎn)： 止 血上肢指壓止血法止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高止 血上肢指壓止血法止 血下肢指壓止血法 止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈 止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上 三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手 大拇指將下肢抬 高指壓股動(dòng)脈止 血下肢指壓止血法 止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈 止 血止血帶止血法 適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無(wú)效時(shí)

6、 止血?jiǎng)用}:上肢肱動(dòng)脈-上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈-大腿上1/3處止 血止血帶止血法 適用：上、下肢大出血，指壓止 血使用止血帶的注意事項(xiàng)大動(dòng)脈出血其它方法無(wú)效時(shí)才使用。該病人優(yōu)先護(hù)送?；贾咀⒁獗Ｅ２荒苡描F絲、編織帶、尼龍繩等作為止血帶。纏繞止血帶部位必須加墊保護(hù)。松緊度：以剛能止血、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。時(shí)間：力爭(zhēng)23小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，一般不超過(guò)5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松1次，寒冷季節(jié)不應(yīng)超過(guò) 半小時(shí)，放松時(shí)間為12分鐘（此時(shí)用指壓法止 血）。松止血帶時(shí)必須慢慢地松開(kāi)。毀損肢體不松 帶。標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時(shí)間，并告訴傷員和護(hù)送人員。止 血使用止血帶的注意事項(xiàng)包

7、扎包 扎包 扎目的：保護(hù)傷口、防止感染、壓迫止血、固定骨折 要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠 敷料：三角巾、繃帶、自身物品-衣服、圍巾、毛 巾、帽子、手絹等包 扎目的：保護(hù)傷口、防止感染、壓迫止血、固定骨折確保呼吸道通暢！ 再用三角巾、繃帶或其靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血開(kāi)放性血管損傷的休克以低血容量休克為主，按需多少補(bǔ)多少的原則，快速輸液比輸液量本身更為重要。重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手 成人血液約占體重的8%5、上頸托，無(wú)頸托在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定。止 血加壓包扎止血法適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。止 血填

8、塞止血法不能用鐵絲、編織帶、尼龍繩等作為止血帶。三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手固 定前臂骨折固定標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時(shí)間，并告訴傷員和護(hù)送人員。骨突或凹陷處加墊或填塞操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下， 每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一 圈的1/2。導(dǎo)致重大事故發(fā)生的原因包 扎膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法確保呼吸道通暢！包 扎膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法包 扎繃帶包扎法 環(huán)形法 螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法包 扎繃帶包扎法包 扎繃帶包扎法種類(lèi)和方法包 扎繃帶包扎法種類(lèi)和方法包 扎環(huán)形法適應(yīng)癥： 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、 四肢、腹部。 操作方法 ：將繃帶作環(huán)形纏

9、繞，第一圈作環(huán)繞 稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作 環(huán)形。包 扎環(huán)形法適應(yīng)癥： 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、包 扎螺旋法 適應(yīng)癥：用于四肢和軀干等處。 操作方法：使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前 一圈的1/2處。包 扎螺旋法 適應(yīng)癥：用于四肢和軀干等處。包 扎螺旋反折法 適應(yīng)癥：用于四肢包扎。 操作方法：先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折 一下，蓋住前圈的1/32/3，由下而上纏繞。包 扎螺旋反折法 適應(yīng)癥：用于四肢包扎。包 扎“8”字法 適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。 操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下， 每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一 圈的1/2。包 扎“8”字法 適應(yīng)癥多用肩、

10、髂、膝、髁等處。包 扎回反法 適應(yīng)癥：多用于頭和斷肢端。 操作方法：繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從 中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷 口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包 扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí) 按壓一下繃帶的反折端。包 扎回反法 適應(yīng)癥：多用于頭和斷肢端。 固 定固 定固 定骨折的分類(lèi)閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通 開(kāi)放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通固 定骨折的分類(lèi)閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與固 定骨折的癥狀疼痛局部劇烈疼痛 不能觸摸 伴有明顯的壓痛腫脹局部腫脹明顯 或伴有淤血、出血畸形肢體短縮 旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙肢體功能 活動(dòng)

11、受限固 定骨折的癥狀固 定 骨折固定的目的 制動(dòng)止痛 防止傷情加重 包扎傷口骨折固定的材料 急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料 就地取材：樹(shù)枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自 身肢體等固 定 骨折固定的目的固 定骨折固定注意事項(xiàng) 嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi) 嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立 夾板長(zhǎng)度超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié) 在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位加墊 松緊度要適宜 固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出 固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。固

12、定骨折固定注意事項(xiàng) 嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷固 定肱骨骨折固定固定方法：包扎（開(kāi)放性骨折）在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定固 定肱骨骨折固定固定方法：包扎（開(kāi)放性骨折）在骨固 定前臂骨折固定固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定固 定前臂骨折固定固定方法：固 定股骨骨折固定 固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊，腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊布?jí)| 六塊等。 固定方法： 髖部或大腿骨折 ：將一塊夾板放 于腿部?jī)?nèi)側(cè)，另一塊更長(zhǎng)的夾板放 于傷肢外側(cè)，由胯部至足踝部，用 繃?yán)K捆扎固定。如果沒(méi)有夾板，可

13、在兩腿之間夾上襯墊、折疊的毛毯 或衣物都可以，傷肢綁扎固定于對(duì) 側(cè)的另一條腿上。 膝部骨折： 如果傷腿僵直，將夾 板置于腿后，膝部加墊。如果傷腿 彎曲，不要強(qiáng)行拉直，可將雙腿并 攏，腿之間加墊，繃帶扎牢。如果 不能得到及時(shí)的醫(yī)療援助，那么應(yīng) 盡可能將傷腿綁直。健肢固定。固 定股骨骨折固定 固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板固 定小腿骨折固定固 定小腿骨折固定固 定頸椎骨折固定 固定方法： 取仰臥位 用敷料圍繞頸部一圈 上頸托 若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)固 定頸椎骨折固定 固定方法：固 定骨盆骨折固定 固定方法： 膝部及踝 部分別綁扎，腿部彎曲處 墊上枕墊，整個(gè)身體固定 于平臺(tái)上，擔(dān)架、門(mén)板或 桌面等都

14、可以。分別于肩 部、腰部及踝部綁扎牢靠。 在兩腿之間加墊，足、踝、 膝和大腿之間分別用繃帶 綁扎固定，用兩根更長(zhǎng)的 繃帶綁扎骨盆部。固 定骨盆骨折固定 固定方法：固 定脊椎骨折固定固定方法： 仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞 用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上固 定脊椎骨折固定固定方法： 搬 運(yùn)搬 運(yùn)也可用清潔的毛巾、手 髖部或大腿骨折 ：將一塊夾板放 于腿部?jī)?nèi)側(cè)，另一塊更長(zhǎng)的夾板放 于傷肢外側(cè)，由胯部至足踝部，用 繃?yán)K捆扎固定。動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時(shí)間，并告訴傷員和護(hù)送人員。 “8”字法大動(dòng)脈出血其它方法無(wú)效時(shí)才使用。重大事故四肢軀干

15、骨折損傷的救護(hù)高指壓股動(dòng)脈5、上頸托，無(wú)頸托在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定。要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠重大事故四肢軀干骨折損傷的救護(hù)大動(dòng)脈出血其它方法無(wú)效時(shí)才使用。止 血直接壓迫止血法止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中搬運(yùn)的方法 扶持法 抱扶法 背負(fù)法 拖行法 下梯法 爬行法也可用清潔的毛巾、手搬運(yùn)的方法 扶持法搬運(yùn)的方法搬運(yùn)的方法搬運(yùn)的方法多人徒手搬運(yùn)法雙人拉車(chē)式 雙人椅托式搬運(yùn)的方法多人徒手搬運(yùn)法搬運(yùn)的方法脊柱骨折搬運(yùn)(三人或四人搬運(yùn)法)： 1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部。 2、另外三人在傷病人的同一側(cè)(一般為右側(cè))，分別在傷病人 的 肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對(duì)側(cè)。 3、四人均單膝跪地。 4、四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起， 放于脊柱板上。5、上頸托，無(wú)頸托在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定。6、頭部固定器固定頭部，或布帶固定。 7、固定脊柱：將傷員放于長(zhǎng)木板上，并用布帶等捆綁在長(zhǎng)木 板上，再抬送搬運(yùn)。搬運(yùn)的方法脊柱骨折搬運(yùn)(三人或四人搬