產房醫(yī)院感染管理課件

1、產房醫(yī)院感染管理知識培訓1ppt課件.產房醫(yī)院感染管理知識培訓1ppt課件. 培訓課件制作參考依據(jù)2003 年 8 月 14 日衛(wèi)生部醫(yī)院衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法2005年3月31日衛(wèi)生部辦公廳 產婦分娩后胎盤處理問題的批復1997年7月21日中華人民共和國國務院令第225號發(fā)布 殯葬管理條例2006年衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法2008年建設部、衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范2009年衛(wèi)生行業(yè)標準醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術規(guī)范2ppt課件. 培訓課件制作參考依據(jù)2ppt課件. 培訓課件制作參考依據(jù)08、衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范2009年衛(wèi)生行業(yè)標準醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術規(guī)范2012年

2、衛(wèi)生行業(yè)標準醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB15982-2012）2014年3月14日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳以國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201421號印發(fā) 醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）3ppt課件. 培訓課件制作參考依據(jù)083ppt課件.為什么要講產房醫(yī)院感染控制案例回顧1993年9月19日至10月18日期間，沈陽市某婦嬰保健院共接生了244名嬰兒，其中49名于生后3至18天先后出現(xiàn)發(fā)燒、拒乳、黃疸及心、肝、腎多臟器受損癥狀，并有15名重患兒死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系兩名已攜帶柯薩奇族病毒的產婦，其兩名嬰兒感染了柯薩奇族病毒后，又在嬰兒室內引起了交叉感

3、染。從醫(yī)院管理的角度來看，該院領導對醫(yī)院感染管理工作不重視，沒有專門負責醫(yī)院感染工作的機構和人員；醫(yī)護人員消毒知識貧乏，管理人員未進行專門訓練；分娩室及嬰兒室沒有統(tǒng)一有效的消毒制度；缺乏一套完善的監(jiān)測手段，不能進行消毒效果的正確判定以及隔離制度不嚴等，是導致此次新生兒感染暴發(fā)流行的重要原因，上級主管部門沒有按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級管理的要求，對其進行督促檢查，也是重要原因之一。4ppt課件.為什么要講產房醫(yī)院感染控制案例回顧1993年9月19日至1為什么要講產房醫(yī)院感染控制案例回顧1993年34月安徽省黃山市某醫(yī)院婦產科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染爆發(fā)。14例患兒發(fā)病，10例死亡，病死率

4、71.4%。經調查是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病的產婦將病毒攜帶入院，感染其嬰兒感染及同居一室的其他產婦和新生兒，造成暴發(fā)。傳播途徑以產后感染可能性最大，多發(fā)生在產后1周內發(fā)病，臨床癥狀酷似敗血癥，病情變化快，進展迅猛，患兒同時或相繼出現(xiàn)心、肝、腎多臟器受損，尸檢3例，證實為主要臟器的急性彌散性非化膿性損害。部分病例進病毒血清學檢測，確定病原體為柯薩奇病毒B3。據(jù)該院對自身管理問題的分析，醫(yī)護人員無菌觀念淡漠，消毒隔離不嚴，科室制度執(zhí)行松懈（甚至有人上班時間織毛衣，多個嬰兒共用同一奶瓶喂奶），以及探視制度不嚴等。 5ppt課件.為什么要講產房醫(yī)院感染控制案例回顧1993年34月安徽省為什么

5、要講產房醫(yī)院感染控制案例回顧1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。在對感染原因的調查中發(fā)現(xiàn)，該院衛(wèi)生設施條件差，產科消毒、隔離制度不嚴，在對產房、嬰兒室的56件物品進行細菌檢測時，發(fā)現(xiàn)其中的26件物品，包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。 6ppt課件.為什么要講產房醫(yī)院感染控制案例回顧1991年11月，某縣醫(yī)反思：1、為什么會有如此多的悲劇重復上演？2、有什么方法可以避免悲劇的發(fā)生？3、我們應該怎樣保護自己？高度重視NI 深入了解NI 落實防控NI7ppt課件.反思：1、為什么會有如此多的悲劇重復上演？7ppt課件.預防永遠是

6、 1保護病人保護我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療安全8ppt課件.預防永遠是 預防是最節(jié)省成本的健康投資成功的經驗9ppt課件.預防是最節(jié)省成本的健康投資成功的經驗9ppt課件.產房醫(yī)院感染管理質量控制要點1. 基礎建設2. 醫(yī)務人員著裝及職業(yè)安全防護3. 外科洗手、刷手及外科手消毒4. 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度5. 一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理6. 無菌物品及消毒類物品管理7. 胎盤、死胎及死嬰管理8. 消毒效果及必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測10ppt課件.產房醫(yī)院感染管理質量控制要點1. 基礎建設10ppt課件.一、基礎建設建筑布局合理，區(qū)域劃分明確（非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)）；區(qū)

7、域內房間設置及人、物和潔、污流向符合要求應分設生理、隔離待產室，生理、隔離分娩室，有條件的可設置手術間（剖宮產手術間）分娩室面積符合要求，每間使用面積22m 2 ；若同時設置有手術間，其使用面積28m 211ppt課件.一、基礎建設建筑布局合理，區(qū)域劃分明確（非限制區(qū)、半限制區(qū)產房設置產房周圍環(huán)境必須清潔，無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。布局合理，區(qū)域劃分，人物流向符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。區(qū)域之間有實際隔斷，標志明確。12ppt課件.產房設置產房周圍環(huán)境必須清潔，無污染源，應與母嬰室和新生兒室產房區(qū)域劃分限制區(qū)內設置（意義上的無菌區(qū)）分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放

8、間、刷手間。半限制區(qū)內設置（意義上的清潔區(qū)）待產室、隔離待產室、處置室、治療室。非限制區(qū)域內設置（意義上的清潔緩沖區(qū)）男女更衣室、值班室、護士站、醫(yī)生辦公室、產婦接收區(qū)、處置間、衛(wèi)生間、車輛轉換處、庫房等。13ppt課件.產房區(qū)域劃分限制區(qū)內設置（意義上的無菌區(qū)）13ppt課件.產房內的布局 墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒；室內光線充足，有足夠的電源接口、空氣消毒、冷暖空調設備。14ppt課件.產房內的布局 墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的二、醫(yī)務人員著裝及職業(yè)安全防護1、應按要求規(guī)范著裝，戴工作帽（圓帽）、一次性醫(yī)用外科口罩等，必要時戴護目鏡

9、或防護面屏等2、實施職業(yè)安全防護各項措施；防護用品、職業(yè)暴露后處理物品配備齊全，操作規(guī)范15ppt課件.二、醫(yī)務人員著裝及職業(yè)安全防護1、應按要求規(guī)范著裝，戴工作醫(yī)務人員最大的職業(yè)風險 經血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 所有醫(yī)務人員均存在感染性疾病傳播的潛在危險 所在診療過程均具有潛在危險性，其中以銳器誤傷最為常見 針刺傷刀割傷其它銳器16ppt課件.醫(yī)務人員最大的職業(yè)風險 經血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝標準防護措施 內容包括：洗手使用個人防護用品安全握持和處理銳器器械的消毒滅菌醫(yī)療廢棄物處理環(huán)境控制（常規(guī)護理，床、床欄、床邊物品以及其他經常接觸的物體表面的清潔和消毒）1

10、7ppt課件.標準防護措施 內容包括：17ppt課件.產時及分娩中的標準防護使用防水敷料覆蓋開放傷口在暴露于血液或體液時，使用防護用品（手套、防水圍裙、護目鏡等）縫合時使用持針器使用容器傳遞銳器，而不能直接用手傳遞如果血液噴濺到皮膚，應立即用肥皂和水沖洗；若噴濺到眼睛，應用清水沖洗按照醫(yī)療廢物管理辦法正確處理固體廢棄物（血液浸透的衣物和胎盤）患有皮炎的醫(yī)務人員不應在產科工作18ppt課件.產時及分娩中的標準防護使用防水敷料覆蓋開放傷口18ppt課三、洗手、外科手消毒1、刷手間（處）設置在限制區(qū)分娩室（手術間）附近，位置適宜2、刷手池應防止刷手水濺出；池面應光滑、無死角、易于清潔3、刷手水嘴應采

11、用非觸摸式開關、鵝頸式水嘴，數(shù)量及間距等符合要求，每一分娩室（手術間）19ppt課件.三、洗手、外科手消毒1、刷手間（處）設置在限制區(qū)分娩室（手 控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟方法 洗 手20ppt課件. 控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟方法 洗 手2洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚注意事項1應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應使用清潔水清洗和沖洗雙手。21ppt課件.洗手方法濕手注意事項1應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等第一步掌心相對揉搓 第二步手指交叉，掌心對手背揉搓第四步彎曲手

12、指關節(jié)在掌心揉搓第六步 指尖在掌心中揉搓第三步手指交叉，掌心相對揉搓第五步拇指在掌中揉搓內外夾弓大立腕內立夾大弓外22ppt課件.第一步第二步第四步第六步 第三步第五步內外夾弓大立腕內立夾大在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 23ppt課件.在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不24ppt課件.24ppt課件.健康在你手中請及時清洗你的雙手25ppt課件.健康在你手中請及時清洗你的雙手25ppt課件.

13、四、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒 管理制度1、嚴格執(zhí)行本部門醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程和標準預防措施2、須在分娩前對孕婦進行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等檢測3、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等陽性或特殊感染孕婦應安排在隔離待產室、隔離分娩室；急診孕婦按感染者對待；分娩結束后應對隔離分娩室實施終末消毒26ppt課件.四、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒 管理制度1、嚴格執(zhí)產房醫(yī)院感染管理制度進人產房應更衣、更鞋、戴圓帽。保持限制區(qū)的環(huán)境清潔，定期對墻壁、玻璃、地面、接送產婦車進行保潔、被褥污染及時消毒。醫(yī)療廢物、生活垃圾分開放置。污物間、衛(wèi)生間、辦公室、更衣

14、室等因分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。拖鞋每天清洗消毒。27ppt課件.產房醫(yī)院感染管理制度進人產房應更衣、更鞋、戴圓帽。27ppt產房的醫(yī)院感染管理制度 對患有和疑似傳染病的產婦，應安置在隔離待產和隔離分娩室，按隔離技術規(guī)程護理和助產。盡可能使用一次性醫(yī)療用品，重復使用的器械應先消毒再清洗。產婦的生活垃圾及胎盤按感染性垃圾處置且放人雙層黃色垃圾袋內，產房嚴格進行消毒。28ppt課件.產房的醫(yī)院感染管理制度 對患有和疑似傳染病的產婦，產房醫(yī)院感染管理制度一次性醫(yī)療用品進人限制區(qū)前，必須拆除外包裝后方可進人限制區(qū)。無菌物品按滅菌日期依次存放無菌柜內。分娩室物品定位、定量

15、放置，用后及時補充，保持所有物品處于功能狀態(tài)。嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，醫(yī)務人員必須采取標準預防。29ppt課件.產房醫(yī)院感染管理制度一次性醫(yī)療用品進人限制區(qū)前，必須拆除外包五、一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期進口產品應有相應的中文標識等。發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時不得使用。使用中發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，并及時上報醫(yī)療機構主管部門。使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置30ppt課件.五、一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理用前應檢查小包裝的密封性五、一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理應由醫(yī)療機構統(tǒng)一采購。購入

16、時索要證明文件： 醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證 醫(yī)療器械產品注冊證及附件 醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證等。進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。31ppt課件.五、一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理應由醫(yī)療機構統(tǒng)一采購。物品存放醫(yī)院感染管理規(guī)范要求：紙箱等外包裝不得進入診療室內無菌柜或一次性用品儲存柜32ppt課件.物品存放醫(yī)院感染管理規(guī)范要求：紙箱等外包裝不得進入診療室內無六、無菌物品及消毒類物品管理無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標識。無菌物品必須按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內，存放柜

17、要保持清潔干燥。33ppt課件.六、無菌物品及消毒類物品管理無菌物品、清潔物品、污染物品應34ppt課件.34ppt課件.無菌器械打開包后，長期裸露，用過的應該及時處理，不應該長期放在污物間，存在安全隱患。35ppt課件.無菌器械打開包后，長期裸露，用過的應該及時處理，不應該長期放七、胎盤、死胎及死嬰管理1、依據(jù)原衛(wèi)生部產婦分娩后胎盤處理問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)2005123 號）要求，規(guī)范胎盤管理。傳染病、疑似傳染病、急產孕婦的胎盤按醫(yī)療廢物初步處置（應簽署知情同意書）2、依據(jù)殯葬管理條例、醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）等要求，死胎、死嬰管理符合要求，不得按醫(yī)療廢物處理；患有傳染性疾病產婦的胎盤、死胎及死嬰，應妥善初步處理，不得交由產婦或其他監(jiān)護人等自行處理36ppt課件.七、胎盤、死胎及死嬰管理1、依據(jù)原衛(wèi)生部產婦分娩后胎盤處理八、消毒效果及必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測1、每季度須對醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒、外科手消毒效果進行監(jiān)測。監(jiān)測結果符合國家標準2、每季度須對分娩室（手術間）空氣凈化效果、物體表面消毒效果進行監(jiān)測3、標本采集方法正確；檢驗申請單及報告單書