心律失常心電圖表現(xiàn)課件

1、心律失常心電圖表現(xiàn)心律失常心電圖表現(xiàn)正常心電圖正常心電圖一、竇性心律失常（一）竇性心動過速( ).竇性波。波頻率：成人次分。（一般為次分，偶見次分。）.常伴改變。一、竇性心律失常（一）竇性心動過速( )竇性心動過速竇性心動過速（二）竇性心動過緩( ).竇性波。波頻率：成人次分。.常伴竇性心律不齊。（二）竇性心動過緩( )竇性心動過緩伴不齊竇性心動過緩伴不齊（三）竇性停搏或竇性靜止( ).在竇性心律中出現(xiàn)長間距。.長間距與正常間距不成整倍數(shù) 關系。（三）竇性停搏或竇性靜止( )竇性停搏竇性停搏二、期前收縮（一）房性期前收縮.提前出現(xiàn)波群。. 形態(tài)不同于竇性波， 間期。波群形態(tài)正常，(或伴室內(nèi)差異

2、性傳導。).多數(shù)代償間歇不完全。(即房早前后的兩個波時距小于竇性 間距的兩倍）。二、期前收縮（一）房性期前收縮房性期前收縮房性期前收縮（二）房室交界性期前收縮.提前出現(xiàn)的 波群，形態(tài)正常。.逆性波： 倒置，直立。逆性波在早搏波群前， 間期。逆性波在早搏波群后，間期。與相重疊，無逆性波。.多出現(xiàn)完全代償間歇。（二）房室交界性期前收縮房室交界性期前收縮房室交界性期前收縮（三）室性期前收縮.提前出現(xiàn)的 波群。其前無波或有無關竇性波。. 波群寬大畸形，時限。. 波方向與波群主波方向相反。.多出現(xiàn)完全性代償間歇。（三）室性期前收縮.提前出現(xiàn)的 波群。其前無波或有無關竇性室性期前收縮室性期前收縮三、快速性

3、心律失常指心室率次分的心律失常臨床上常見的有： 陣發(fā)性房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、快室率房撲、房顫、陣發(fā)性室性心動過速、室性撲動、室性顫動等。三、快速性心律失常指心室率次分的心律失常（一）陣發(fā)性室上性心動過速.突然發(fā)生突然終止。.節(jié)律快而絕對整齊，一般為次分。波群形態(tài)正?；虬槭覂?nèi)差異性傳導。.有房性波者為陣發(fā)性房性心動過速； 有逆性波者為陣發(fā)性房室交界性心動過速； 波形態(tài)不清楚者為陣發(fā)性室上性心動過速。（一）陣發(fā)性室上性心動過速.突然發(fā)生突然終止。短陣多源房性心動過速短陣多源房性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速（二）陣發(fā)性室性心動過速.突然發(fā)生突然終止。.心室率快而略不

4、整齊，一般為次分。以次分為多。波群形態(tài)寬大畸形，時限， 波方向與主波方向相反。.常見房室分離，心室奪獲，室性融合波。（二）陣發(fā)性室性心動過速.突然發(fā)生突然終止。陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速（三）心房撲動( ， )波消失，代以形態(tài)和間距相同，連續(xù)出現(xiàn)的鋸齒狀撲動波(波)，等電位線消失。波的頻率：次分。波群形態(tài)和時限正常。.有不同比例的房室傳導，常見為。（三）心房撲動( ， )波消失，代以形態(tài)和間距相同，連續(xù)出現(xiàn)心房撲動心房撲動（四）心房顫動( ， )波消失，代以大小、形態(tài)、間距各異的心房顫動波 ( 波)，頻率為次分。等電位線消失。波群形態(tài)正常，或伴室內(nèi)差異性傳導。.心室律絕對不齊。(特征

5、之一)（四）心房顫動( ， )波消失，代以大小、形態(tài)、間距各異的心房顫動心房顫動心房顫動心房顫動（五）心室撲動.波群消失，代以形態(tài)和間距相同，連續(xù)出現(xiàn)的規(guī)整大波動，不能辯認出波群，為正弦曲線。 .頻率為次分。（五）心室撲動.波群消失，代以形態(tài)和間距相同，連續(xù)出現(xiàn)的心室撲動心室撲動心室撲動心室撲動（六）心室顫動波群消失。代以大小、形態(tài)、間距不同的心室顫波動。.頻率為次分。（六）心室顫動波群消失。心室顫動心室顫動心室顫動心室顫動四、心臟傳導阻滯（一）竇房阻滯 ( )（）竇房阻滯：由于心電圖不能直接描記竇房結電位，因此不能診斷。（）竇房傳導阻滯：出現(xiàn)心房和心室漏搏能夠診斷。四、心臟傳導阻滯（一）竇房

6、阻滯 ( )型竇房傳導阻滯：.規(guī)則的竇性心律中，出現(xiàn)長間期。.長間期是短間期的倍數(shù)。型竇房傳導阻滯：型竇房傳導阻滯型竇房傳導阻滯（二）房室傳導阻滯（） 房室傳導阻滯(）間期延長。成人，老年人。按心率換算間期正常最高值。同一病人間期動態(tài)變化。.每個波都能下傳心室，引起波群。（二）房室傳導阻滯房室傳導阻滯房室傳導阻滯（）房室傳導阻滯 型房室傳導阻滯波規(guī)律出現(xiàn)。間期逐漸延長，直至出現(xiàn)一次波群脫落（心室漏搏）。.脫落前的間期逐漸縮短。波群時間、形態(tài)一般正常。（）房室傳導阻滯 型房室傳導阻滯波規(guī)律出現(xiàn)。型房室傳導阻滯型房室傳導阻滯 型房室傳導阻滯.規(guī)律的竇性心律中，竇性波未下傳(心室漏搏)。.心室漏搏使

7、房室之間呈比例傳導。、等。(波個數(shù)與波群個數(shù)之比).心室漏搏前間期固定不變。(可正?？裳娱L) 型房室傳導阻滯.規(guī)律的竇性心律中，竇性波未下傳(心型房室傳導阻滯型房室傳導阻滯型房室傳導阻滯型房室傳導阻滯 房室傳導阻滯：()波與波群無關，無固定的間期。.房率室率。.心房激動可為竇性或房性心律，心室激動可為房室交界性或室性心律。 房室傳導阻滯：()波與波群無關，無固定的間房室傳導阻滯房室傳導阻滯六、心肌缺血心肌缺血影響心室肌復極，出現(xiàn)的異常改變還可見于其他器質(zhì)性心臟病心肌梗塞電解質(zhì)紊亂及藥物的影響正常人所以：在心肌缺血心電圖判斷時 一定要結合臨床，強調(diào)動態(tài)改變六、心肌缺血心肌缺血影響心室肌復極，出現(xiàn)的異常 段下移：一般為下斜型或水平型,下移 段抬高：多為一過性 波異常：在主波向上導聯(lián)波低平、雙相、倒置偶為波對稱高聳對稱性波倒置或高聳價值較大 段下移：一般為下斜型或水平型,下移段下移段下移波異常波異常七、心肌梗死( )定義：心肌梗死( ) 心臟因冠狀動脈堵塞，使其相應供血 部分的心肌發(fā)生缺血、損傷以至壞死的 改