兒童肺功能檢查

1、關(guān)于兒童肺功能的檢查第1頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四兒童肺呼吸功能的特點潮氣量小肺容量小呼吸頻率快 氣管狹窄不易配合第2頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四Products for a successful pre diagnostic第3頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四PGDDEUTSCHE GESELLSCHAFT FR PNEUMOLOGIE通氣功能o 胸外阻塞o 不穩(wěn)定的氣道 (collapse)o 中心阻塞o 周邊阻塞o 低順應(yīng)性o 肺容量的改變o 呼吸泵功能異常! 配合程度不夠流速限制 V可能在: Vol l2

2、 4 6Flow Ex l/s10 50-5Flow In l/s- 流速限制 (深度)- 重復(fù)性 (趨勢, 可逆性)- 有限的鑒別診斷(阻塞或限制)通氣功能測試能得到:第4頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四適合兒童的肺功能檢查精密的流速傳感器小系統(tǒng)死腔擬人化的檢查畫面盡量少的配合快速檢查 第5頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四吹蠟燭第6頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四通氣功能結(jié)果第7頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四通氣功能檢查 SpirometryFlowScreenRhinoScreenMaster

3、Scope-PC第8頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四掌上型迷你肺功能儀第9頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四快速阻斷法氣道阻力測定第10頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四阻斷法檢查的重要參數(shù)Rocc阻斷法氣道阻力Gocc阻斷法氣道傳導(dǎo)率Palv阻斷口壓適合篩選檢查第11頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四平靜呼吸的呼吸阻抗檢查(IOS)第12頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四脈沖振蕩第13頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四脈沖振蕩 平靜自主呼吸 快速準確測量，10

4、-15s 一目了然呼吸阻抗的分布 無創(chuàng)的肺順應(yīng)性測量 呼吸動力學(xué)分析 ( Intrabreath ) 第14頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四IOS重要參數(shù)Zres呼吸總阻抗(成人0.5)Fres響應(yīng)頻率(成人:9 - 13)R5 氣道總阻力(粘性) (150%預(yù)計)R20中心氣道阻力(粘性) (150%預(yù)計)X5周邊彈性阻力(1 / 順應(yīng)性) (6歲)第21頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四第22頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四第23頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四典型周邊阻塞結(jié)構(gòu)參數(shù)圖第24頁，共5

5、1頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四脈沖測試的信號采用測試信號的優(yōu)點 - 可重復(fù)產(chǎn)生- 寬頻率范圍- 反映更多的生理信息- 無需病人配合c2001第25頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四IOS應(yīng)用在學(xué)齡前兒童-第一個適合兒童的便攜檢查設(shè)備 -W. Kamin. I. Bieber, H. Trbel (1995)數(shù)量604020正確的測量檢查失敗全部數(shù)量2 years3 years4 years5 years第26頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四例7，病人資料馬蘭, 女, 43歲, 88 kg, 158.5 cm 哮喘舒張試驗 第27頁

6、，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四馬蘭第28頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四馬蘭第29頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四馬蘭第30頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四馬蘭Rc=0.14Rc=0.40第31頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四嬰幼兒肺功能第32頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四潮氣呼吸法Tidal Breathing 第33頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四潮氣呼吸環(huán)重要參數(shù)VT 潮氣量RR呼吸頻率MV 每分通氣量Vpef / Ve

7、x 峰值容量 / 呼氣容量Tpef / Tex 峰值時間 / 呼氣時間Ti / Te 吸呼比 第34頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四嬰兒體描箱原理第35頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四嬰兒體描檢查示意圖ShutterPneumotach3-D adjustablesupport-arm第36頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四嬰兒體描檢查結(jié)果第37頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四嬰兒體積描記重要參數(shù)(1)VT-FRC潮氣量RR-FRC呼吸頻率MV-FRC 每分通氣量Ti-FRC 吸氣時間Te-FRC 呼

8、氣時間Ti/Ttot 吸氣比第38頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四嬰兒體積描記重要參數(shù)(2)FRCp功能殘氣sReff特定的有效氣道阻力sGeff特定的有效氣道傳導(dǎo)率Reff有效氣道阻力=sReff / FRCpGeff氣道傳導(dǎo)率=1 / Reffd-EEL%呼氣末水平變化(10%)第39頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四雙阻斷法順應(yīng)性(選件)第40頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四鼻激發(fā)和鼻阻力測定第41頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四藥物激發(fā)試驗APS pro第42頁，共51頁，2022年，5月20

9、日，9點17分，星期四精確控制藥物到達支氣管的幾個重要條件）霧化的顆粒大小均勻，要控制在0.4-5um之間。）藥物沉積在支氣管部位的最佳流速為 1升/秒）要精確控制霧化開始的相位和霧化持續(xù)的時間。）霧化的效率恒定，每一個霧化罐都事先經(jīng)過嚴格標(biāo)定。第43頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四APS pro精確控制給藥第44頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四APS pro測試界面 (2)第45頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四APS pro特點- 是一個計算機化的嚴格控制藥物劑量的Dosimeter 控制吸入流速控制霧化的相位控制霧化的

10、時間長短保證霧化效率穩(wěn)定保證霧化顆粒大小均勻第46頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四APS pro 與其他裝置比較第47頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四PEF, FVC, FEV1, MEFxStoring over a long periode ( Asthma diary book )7-days trend controllingProgram able alarmsTrafic-light functionRegistry of: Cough, dyspnoe, sputum, Medication and event哮喘監(jiān)護Asthma Monitor 第48頁，共51頁，2022年，5月20日，9點17分，星期四The AM1 parametersPEF, Peakflow L/minmax. expired flowFEV1 LForced expired volume after a secondMEF75, MEF50, MEF25 L/sMax. expired flow at x% of the expired volumeFVC LForced Vital CapacityINFlu l/sEX