腎結(jié)石的病因課件

1、概述腎結(jié)石是尿石癥的一種，指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。流行病學(xué)與病因?qū)W主要因素：尿中結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足（一）流行病學(xué)因素 年齡：2540歲多見(jiàn) 性別：男:女約3:1 職業(yè)：高溫作業(yè)等 飲食：動(dòng)物蛋白過(guò)多、精制糖多、纖維少者易發(fā)生上尿路結(jié)石。 原發(fā)性膀胱結(jié)石多見(jiàn)于男孩，與營(yíng)養(yǎng)不良和蛋白飲食有關(guān) 地區(qū)：熱帶、干燥地區(qū)或水質(zhì)中含鈣高（二）尿液因素 尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)增加：尿液中鈣、草酸或尿酸；長(zhǎng)期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者尿鈣；痛風(fēng)、抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物尿酸。 尿pH改變：堿性尿易形成磷酸鹽及磷酸鎂銨沉淀； 酸性

2、尿易形成尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)晶。 尿液濃縮 尿中抑制晶體形成的物質(zhì)不足（三）泌尿系統(tǒng)局部因素 尿液淤滯：尿路梗阻、尿動(dòng)力學(xué)改變、腎下垂 尿路感染：細(xì)菌、感染產(chǎn)物及壞死組織可為形成結(jié)石的核心 尿路異物：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿、小線頭等 腎結(jié)石的分類各種成分的結(jié)石病理生理尿路結(jié)石通常在腎和膀胱內(nèi)形成。結(jié)石直接損傷結(jié)石梗阻結(jié)石感染結(jié)石慢性刺激惡變損傷感染梗阻結(jié)石腎盞結(jié)石可在原位而不增大。亦可增大并向腎盂發(fā)展。當(dāng)腎盞頸部梗阻時(shí)，導(dǎo)致腎盞積液或積膿，進(jìn)一步引起腎實(shí)質(zhì)感染、疤痕形成，甚至發(fā)展為腎周感染。 腎盞結(jié)石亦可進(jìn)入腎盂或輸尿管。結(jié)石可自然排出，或停留在尿路某一部位。當(dāng)結(jié)石阻塞腎盂輸尿管連接處或輸尿管時(shí)，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及時(shí)解除梗阻后，可無(wú)腎臟損害。慢性不完全性梗阻導(dǎo)致腎積水，使腎實(shí)質(zhì)逐漸受損而影響腎功能。較大的腎盂結(jié)石對(duì)腎實(shí)質(zhì)和腎功能的損害輕微。結(jié)石可損傷尿路粘膜導(dǎo)致出血、感染。在有梗阻時(shí)更易發(fā)生感染。感染與梗阻又可促使結(jié)石迅速長(zhǎng)大或再形成結(jié)石。結(jié)石在腎內(nèi)逐漸長(zhǎng)大，充滿腎盂及部分或全部腎盞，形成鹿角形結(jié)石。