品管圈在護(hù)理中的應(yīng)用-課件

1、品管圈在護(hù)理中的應(yīng)用 1編輯版ppt1編輯版ppt品管圈基本步驟品管圈的基本定義感悟內(nèi) 容2編輯版ppt品管圈基本步驟品管圈的基本定義感悟內(nèi) 品管圈到底是個(gè)啥東東？3編輯版ppt品管圈到底是個(gè)啥東東？3編輯版ppt品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）的由來美國的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程,以及1954年Juran朱蘭教授的質(zhì)量管理課程。 日本品管圈的沿革 品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng) “有人的地方就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求?！庇置|(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等。4

2、編輯版ppt品管圈（Quality Control Circle,縮寫Q品管圈活動(dòng)的基本定義同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定部門內(nèi)部的問題,以PDCA管理循環(huán)為基礎(chǔ)以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性5編輯版ppt品管圈活動(dòng)的基本定義同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人5 - 12人 相同部門(工作現(xiàn)場)技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴 品管圈活動(dòng)的基本定義6編輯版ppt5 - 12人 相同部門技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴 品管圈活動(dòng)的品管圈的運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoC

3、heck品質(zhì)持續(xù)改善7編輯版ppt品管圈的運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActPDCA 循環(huán)分為四個(gè)階段P D C AP(計(jì)劃) : 從問題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查) : 評估結(jié)果A(處理) : 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣什么是PDCA循環(huán)?PDCA 循環(huán)分為四個(gè)階段P D C AP(計(jì)劃PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(2)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPA

4、CDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)(2)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)品管圈護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行11編輯版ppt品管圈護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平11編輯版 品管圈精神與做法 解決問題 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團(tuán)隊(duì)精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動(dòng)自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善12編輯版ppt 品管圈精神與做法 解決問題品管圈的精神品管圈的做法比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖數(shù)據(jù)對時(shí)間的變化 推移

5、圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅 圖選擇觀察重點(diǎn) 柏拉圖、查檢表安排工作進(jìn)度 甘特圖分析原因或?qū)で髮Σ?魚骨圖、系統(tǒng)圖各類圖表使用時(shí)機(jī)13編輯版ppt比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖各類圖表使用時(shí)機(jī)13成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈 員 報(bào) 名14編輯版ppt成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈 員 報(bào) 名14編輯版pptQCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員15編輯版pptQCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員15圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法 要有“我能把品管圈帶好“的企圖心 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛

6、關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。品 管 圈 的 組 成16編輯版ppt圈長：品管圈的靈魂人物品 管 圈 的 組 成16編輯版ppt圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法 積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作 工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng) 與其他圈員情感交流，互助合作。品 管 圈 的 組 成17編輯版ppt圈員：基石品 管 圈 的 組 成17編輯版ppt守 護(hù) 圈丫 丫 圈飛 翔 圈薇 漣 圈白 羽 圈甜 恬 圈海 鷗 圈喜 洋 洋 圈品管圈圈名圈徽舉例18編輯版ppt守 護(hù)

7、 圈丫 丫 圈飛 翔 圈薇 漣 圈白 羽 圈甜 恬候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飛翔圈（BY柳潔）1燭光圈（BY阿蘭）1螢火圈（BY李媚）55螞蟻圈（BY王燕）51絢彩圈（BY應(yīng)俐）5螢火圈的形成圈名的確定圈名的確定過程19編輯版ppt候選圈名第一輪結(jié)果第二輪結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（B圈 名 的 涵 義 螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。 但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和

8、熱！20編輯版ppt圈 名 的 涵 義 螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔螢 火 圈 的 形 成 圈徽繪制 21編輯版ppt螢 火 圈 的 形 成 圈徽繪制 21圈徽總體由Y和H兩個(gè)英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個(gè)人都奉獻(xiàn)出有限的光和熱，就能匯聚出最強(qiáng)大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機(jī)！圈徽解釋螢 火 圈22編輯版ppt圈徽總體由Y和H兩個(gè)英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫品管圈基本步驟品管圈的基本定義感悟內(nèi) 容品管圈基本步驟2

9、3編輯版ppt品管圈基本步驟品管圈的基本定義感悟內(nèi) 品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果1.主題選定24編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4主 題 選 定何謂問題?25編輯版ppt主 題 選 定25編輯版ppt找出問題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)26編輯版ppt找出問題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向26

10、編輯版ppt找出問題點(diǎn)的方向重要性：評審最重要！迫切性：核心條款不達(dá)標(biāo)的！圈能力：別太寬泛，具體些。醫(yī)院總體主抓方向：發(fā)紅頭的、大會總講的27編輯版ppt找出問題點(diǎn)的方向重要性：評審最重要！27編輯版ppt評價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣頭腦風(fēng)暴親 和 圖（KJ）記名式團(tuán)體技巧、查 檢 表2341列出工作場所之問題點(diǎn)對問題加以討論及理解對于問題進(jìn)行評價(jià)決 定 主 題決定主題的步驟可協(xié)助的方法主 題 選 定28編輯版ppt評價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣頭腦風(fēng)暴親 和 圖（頭 腦 風(fēng) 暴 法 又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法 是一種激發(fā)性思維的方法 聯(lián)想是基本過程 是自我啟發(fā)，相

11、互啟發(fā)的過程即使是狗屎，也能找出金子！29編輯版ppt頭 腦 風(fēng) 暴 法 又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法即使Together頭腦風(fēng)暴廣開言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的方法所有的小組成員都應(yīng)該參與明確頭腦風(fēng)暴會議的目的發(fā)表想法、觀點(diǎn)，但不評論、不駁斥別人的想法和觀點(diǎn)發(fā)表觀點(diǎn)時(shí)應(yīng)簡單明確每次討論結(jié)束之后組織、歸類和評估TOOLSTogether頭腦風(fēng)暴廣開言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的頭腦風(fēng)暴四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助 追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解充分活用別人的見解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣31編輯版p

12、pt頭腦風(fēng)暴四大基本原則禁止批評31編輯版ppt親和圖將一個(gè)復(fù)雜的問題按相互間親近程度加以歸類、匯總作用歸納思想，認(rèn)識 事物打破現(xiàn)狀，提出 新的方針計(jì)劃組織貫徹方針TOOLS親和圖將一個(gè)復(fù)雜的問題按相互間親近程度加以歸類、匯總作用T常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不 可 行1上級政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分?jǐn)?shù)評價(jià)項(xiàng)目與等級分?jǐn)?shù)主 題 選 定33編輯版ppt常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定提案人1、降低高危導(dǎo)管的感染率334.712.1

13、412.852張曉春2減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.734劉源3、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.153宋沖4、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率5553181王慧螢火圈主題選定評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決34編輯版ppt主題評價(jià)上級政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定提案人1主 題 選 定說明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對單位而言對護(hù)理部而言對醫(yī)院而言對病人而言可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過程判斷此題目的合

14、適性說明選題理由35編輯版ppt主 題 選 定說明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值說明選題理由35編輯主 題 選 定 一般一個(gè)圈選擇一個(gè)主題 可自解決的問題，與上級方針不違背 工作上相關(guān)的問題 范圍勿太大、所需時(shí)間勿太長 活動(dòng)達(dá)成可能性 目前重要性 圈解決能力36編輯版ppt主 題 選 定 一般一個(gè)圈選擇一個(gè)主題36編輯版ppt降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費(fèi)用昂貴的導(dǎo)管,也指滑脫后會即刻危急患者生命或嚴(yán)重影響治療的導(dǎo)管意外拔管（UEX）：指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管自行拔出，或其他原因(包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng))造成的導(dǎo)管脫落主題選定 陳愛萍,蔡蟒.ICU患者非

15、計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2008,42(10):934-93737編輯版ppt降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率拔管率% =監(jiān)測期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每月EICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率100%38編輯版ppt螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率拔管率% 降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率 選題理由高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達(dá)25%提高護(hù)理人員的安全意識，責(zé)任

16、心123注明循證結(jié)果為佳39編輯版ppt降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率 品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書40編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4擬定活動(dòng)計(jì)劃1. 預(yù)估各步驟所需時(shí)間 - 決定活動(dòng)期限 (以周為單位)2. 決定活動(dòng)日程及工作分配 - 圈員討論或推動(dòng)人員訂定3. 擬定活動(dòng)計(jì)劃書，取得上級核準(zhǔn)4. 進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管 - 活動(dòng)計(jì)劃表掛

17、于工作現(xiàn)場41編輯版ppt擬定活動(dòng)計(jì)劃1. 預(yù)估各步驟所需時(shí)間41編輯版ppt計(jì)劃進(jìn)度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表3040201042編輯版ppt計(jì)劃進(jìn)度表 月份2008年7月2008年8月2008年9哦耶！計(jì)劃完成了43編輯版ppt哦耶！43編輯版ppt44編輯版ppt44編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)

18、計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果3.現(xiàn)狀把握45編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn) 狀 把 握46編輯版ppt流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn) 狀 把 握46編輯版ppt說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀

19、把握47編輯版ppt說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2010年8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握48編輯版ppt說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng) 根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)空腸營養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的意外拔管

20、率意外拔管率( % )現(xiàn)狀把握49編輯版ppt 根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20把握現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集技巧1. 數(shù)據(jù)收集確實(shí)且充分2. 數(shù)據(jù)單位與主題特性應(yīng)一致3. 改善前后所收集數(shù)據(jù)條件要一致4. 數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，要做交代或剔除5. 數(shù)據(jù)曾別要清楚6. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)要正確，來源要清楚50編輯版ppt把握現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集技巧1. 數(shù)據(jù)收集確實(shí)且充分50編輯版pp品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果4.目標(biāo)

21、設(shè)定51編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4目 標(biāo) 設(shè) 定目標(biāo)值設(shè)定舉例 改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87% 目標(biāo)值=5.13% 改善幅度=48.02%設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn)) =9.87-（9.870.60.8） =5.1352編輯版ppt目 標(biāo) 設(shè) 定目標(biāo)值設(shè)定舉例52編輯版ppt注意改善重點(diǎn)：來自于柏拉圖中的主要問題的累計(jì)百分比！圈能力：不是隨便臆想的，是根據(jù)主題選定環(huán)節(jié)對本問題解決能力的自我評分的平均值。53編輯版ppt注意改善重點(diǎn)：來自于柏拉圖中的主要問題的累計(jì)百分比！53編輯高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管

22、率 降幅48.02%9.87%5.13%目 標(biāo) 設(shè) 定54編輯版ppt高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率9.87%5.13%目 標(biāo) 設(shè)品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果5.解 析55編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4問題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團(tuán)體技巧)查檢柏拉圖解 析56編輯版ppt問題頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團(tuán)體技巧)查檢因果圖(

23、魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問題，如果有幾個(gè)主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中原因小原因大原因57編輯版ppt因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時(shí)所用原因性系統(tǒng)圖58編輯版ppt原因性系統(tǒng)圖58編輯版ppt關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)不出是問題，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭有進(jìn)有出是中間因素59編輯版ppt關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+解析大家都來畫60編輯版ppt解析大家

24、都來畫60編輯版ppt為何輸液問題會造成紅燈使用次數(shù)高61編輯版ppt為何輸液問題會造成紅燈使用次數(shù)高61編輯版ppt沖管方法人員日常維護(hù)為何空腸營養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多工作人員 狀態(tài)人員流動(dòng)大沖管沖管液頻次輸注液 性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時(shí)相關(guān)宣教不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準(zhǔn)備神志不清、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責(zé)任心其他約束不當(dāng)無維護(hù)流程62編輯版ppt沖管方法人員日常維護(hù)為何空腸營養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高人員患者個(gè)體差異大病情重缺少反饋個(gè)人狀態(tài)知識掌握不全學(xué)歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和

25、學(xué)歷情緒年齡缺乏對護(hù)士的信任患者病情患者學(xué)習(xí)意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強(qiáng)診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強(qiáng)63編輯版ppt人員患者個(gè)體病情重缺少反饋個(gè)人狀態(tài)知識學(xué)歷不善溝通缺少耐心新空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證 項(xiàng)目原因要因合計(jì)（人次） 累計(jì)百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計(jì)5100.0解 析64編輯版ppt空腸

26、營養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證 項(xiàng)目要因合計(jì) 累計(jì)百65編輯版ppt65編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果6.對策擬定66編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4對策擬定想出對策選擇對策制訂實(shí)施進(jìn)度全員工作分配送請主管核定、協(xié)商必要支援67編輯版ppt對策擬定想出對策選擇對策制訂實(shí)施進(jìn)度全員工作分配送請主管核定思考對策別吵，別吵，讓我想想！68編輯版ppt思考對策別吵

27、，別吵，讓我想想！68編輯版ppt對整理后的對策進(jìn)行打分69編輯版ppt對整理后的對策進(jìn)行打分69編輯版ppt對策擬訂評分表問題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評 價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對策）對 策 擬 定70編輯版ppt對策擬訂評分表問題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評 價(jià)71編輯版ppt71編輯版ppt六.對策擬定72編輯版ppt六.對策擬定72編輯版ppt對策擬定注意事項(xiàng)對策提出應(yīng)全員共同參與，共同思考對策考慮可行性，避免抽象籠統(tǒng)符合經(jīng)濟(jì)效益以圈能力可解決的為改善范圍考慮執(zhí)行者的接受度及時(shí)效性對策內(nèi)容應(yīng)永久有效，

28、而非應(yīng)急臨時(shí)對策73編輯版ppt對策擬定注意事項(xiàng)對策提出應(yīng)全員共同參與，共同思考73編輯版品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果7.對策實(shí)施與檢討74編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4對策名稱主 要 因問 題 點(diǎn)對策內(nèi)容：What 改善對象how實(shí)施步驟對策實(shí)施：who 負(fù)責(zé)人when 實(shí)施期間where 實(shí)施地點(diǎn)對策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對策 對策效果： 對策

29、執(zhí)行情形 對問題點(diǎn)改善效果PDCA對 策 實(shí) 施75編輯版ppt對策名稱主 要 因問 題 點(diǎn)對策內(nèi)容：對策實(shí)76編輯版ppt76編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果8.效果確認(rèn)77編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4效 果 確 認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他

30、圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計(jì)算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評價(jià)法表示無形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳) C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的78編輯版ppt效 果 確 認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%10說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2011年2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?7，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表目標(biāo)值：5.13%效果確認(rèn)有形成

31、果79編輯版ppt說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 =（3.899.87）/（5.139.87）100 =126.16%項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確認(rèn)有形成果80編輯版ppt改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)下降60.59%效果確認(rèn)意外拔管率（%）81編輯版ppt下降60.59%效果確認(rèn)意外拔管率（%）81編輯版ppt改善前

32、、后3大改善重點(diǎn)柱狀圖對比效果確認(rèn)有形成果82編輯版ppt改善前、后3大改善重點(diǎn)柱狀圖對比效果確認(rèn)有形成果82編輯版編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73積極性10.51.5334.74解決問題能力11.91.7284.05團(tuán)隊(duì)凝聚力15.42.233 4.76溝通協(xié)調(diào)142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0說明：由圈員自我評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分35分，取平均分效果確認(rèn)無形成果83編輯版ppt編評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心11.幸福

33、感解決問題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7活動(dòng)后活動(dòng)前效果確認(rèn)雷達(dá)圖84編輯版ppt幸福感解決問題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手85編輯版ppt85編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果9.標(biāo) 準(zhǔn) 化86編輯版ppt品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4標(biāo)準(zhǔn)化87編輯版ppt標(biāo)準(zhǔn)化87編輯版ppt88編輯版ppt88編輯版ppt標(biāo) 準(zhǔn) 化把每一項(xiàng)有效果的對策都盡可能的標(biāo)準(zhǔn)化，這樣效果才能長久穩(wěn)定的維持，我們的工作亦能日益輕松愉快，并且工作質(zhì)量也隨之提高。對有效果的對策加以標(biāo)準(zhǔn)化，作為今后遵照執(zhí)行的依據(jù)。89編輯版ppt標(biāo) 準(zhǔn) 化把每一項(xiàng)有效果的對策都盡可能的標(biāo)準(zhǔn)化，這樣效果才能品管圈活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.