臨床護理技術操作并發(fā)癥的預防與處理課件

1、臨床護理技術操作并發(fā)癥的預防與處理臨床護理技術操作并發(fā)癥的預防與處理臨床護理技術操作并發(fā)癥的預防與處理2）黏膜損傷預防：夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜. 擦洗動作輕柔。處理:損傷黏膜處出血者立即止血。保護受損黏膜(用西瓜霜等)。2臨床護理技術操作并發(fā)癥的預防與處理臨床護理技術操作并發(fā)癥的預2）黏膜損傷預防：夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜. 擦洗動作輕柔。處理:損傷黏膜處出血者立即止血。保護受損黏膜(用西瓜霜等)。22）黏膜損傷2保護用具使用操作并發(fā)癥預防及處理1）床欄致傷及床欄損壞預防:護士每班檢查床檔功能?；颊咧w與床檔之間用軟枕隔擋，以保護患者肢體。教會照顧者正確使用床檔，

2、確保安全。處理:報告護士長、醫(yī)師。 按醫(yī)囑對患者碰傷肢體進行檢查，必要時拍片，明確診斷。立即報修。3保護用具使用操作并發(fā)癥預防及處理1）床欄致傷及床欄損壞2) 約束帶致傷及肢體淤血預防:注意約束松緊。使用棉質軟約束帶，必要時墊襯墊。 密切觀察約束部位的血液循環(huán)。處理:報告護士長、醫(yī)師。立即松開約束帶，有專人看護。 按醫(yī)囑對淤血、皮膚破損處進行換藥。 42) 約束帶致傷及肢體淤血4清潔灌腸操作并發(fā)癥預防及處理1）腸道痙攣或出血預防:正確選用灌腸溶液，溫度適當(3941)。 觀察病人生命體征及關注病人主訴。肛管插入輕柔，插入710cm，勿插入過深。處理:及時報告醫(yī)生。如發(fā)生脈速，面色蒼白，出冷汗，

3、 劇烈腹痛，心慌氣急時，應立即停止灌腸。遵醫(yī)囑給予治療藥物。5清潔灌腸操作并發(fā)癥預防及處理1）腸道痙攣或出血52）腹壓升高預防:密切觀察病情變化。轉移患者注意力。注意灌腸液流入速度(一般流速1000ml/分鐘，需1016分鐘)。處理：灌腸中途如有腹脹或便意時，囑深呼吸及放松腹部肌肉。 降低灌腸筒的高度，以減慢流速或暫停片刻。62）腹壓升高63）損傷腸黏膜預防: 掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。 動作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉后緩緩插入。處理:立即停止灌腸。保護受損黏膜。73）損傷腸黏膜7導尿操作并發(fā)癥預防及處理1）感染預防:實施導尿術時嚴格無菌操作。鼓勵患者多飲水，自然沖洗

4、尿路。 保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。避免誤入陰道。集尿袋不得超過膀脫高度，防止尿液返流。處理:遵醫(yī)囑給予抗菌素治療。 囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。保持尿道口清潔，做好會陰護理。8導尿操作并發(fā)癥預防及處理1）感染82）虛脫及血尿預防：防止患者膀胱高度膨脹。實施導尿術時動作輕柔。密切觀察患者臉色、神志等。處理:導尿第一次放尿量應1000ml。適當補充能量。報告醫(yī)生，有血尿者積極尋找原因，及時處理。92）虛脫及血尿93）黏膜損傷預防：操作動作要輕柔。用無菌液體石蠟油潤滑導尿管。 選擇型號合適的導尿管。處理:報告醫(yī)生，做好患者心理護理。 保護受損黏膜。做好會陰

5、護理。103）黏膜損傷10肌肉注射并發(fā)癥預防及處理1）局部硬塊、局部感染預防：加強無菌操作。粉劑的藥物要充分溶解。更換注射部位。處理：一旦發(fā)生皮下硬結，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。必要時用微波照射。發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。11肌肉注射并發(fā)癥預防及處理1）局部硬塊、局部感染112）出血、斷針預防：選擇質量有保證的注射器。注射時注意避開淺靜脈。處理：一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部23min，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。發(fā)生斷針時，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。122）出血、斷針123）周圍神經損傷預防：注射時選

6、位正確。 關注病人的主訴。處理：一旦發(fā)生應行微波照射理療等處理。遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神的藥物。133）周圍神經損傷134）暈厥預防：避免空腹注射。處理：立即使患者平臥，解開衣領，吸氧。 心電監(jiān)護密切觀察生命體征變化。 報告醫(yī)生，根據病情做相應處理并做好記錄。 144）暈厥145）過敏反應預防：注射前詢問有無過敏史。 注射后觀察30分鐘。 再次核對患者藥物過敏史。處理：快速、正確評估患者病情155）過敏反應15（1）一般過敏反應安撫患者，取合適體位。立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理。（2）過敏性休克應立即停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。 立即皮下注射或肌注0.1%

7、鹽酸腎上腺素lml。心跳驟停者立即行胸外心臟按壓、心肺復蘇，并通知麻醉科，做好氣管插管準備。密切觀察病情并記錄。16（1）一般過敏反應16皮下注射并發(fā)癥預防及處理1）疼痛預防:針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。 凡對組織刺激性強的藥物不可用作皮下注射。 根據注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“二快一慢”。處理:拔針后給予冷熱敷。17皮下注射并發(fā)癥預防及處理1）疼痛172) 注射部位皮膚不良反應(血腫，硬結) 預防:經常注射者，應更換部位，制訂交替注射部位的計劃。 注意進針技巧，注射技巧。處理：局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。182) 注射部位皮膚不良反應(血

8、腫，硬結) 18密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預防及處理1）靜脈炎預防：加強對患者穿刺點皮膚的評估。 要選擇彈性好、且回流通暢的血管。嚴格無菌操作，對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管。輸注刺激性強的藥物可調慢滴數，每次輸完后充分沖管。處理：拔針后給予冷熱敷。一般冷敷用于非縮血管藥物所致的外滲。熱敷適用于血管收縮藥物所致外滲。 常用的濕敷藥物有50%硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷。19密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預防及處理1）靜脈炎192）肺水腫預防：必須計算每段時間內患者的輸液滴數，避免忽快忽慢。經常巡視有無不適，并嚴密觀察患者輸液情況。處理：停止輸液。使患者端坐，兩腿下垂，減少靜

9、脈回心血量。 35%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強心劑等，嚴重者必要時呼吸機機械通氣。 202）肺水腫203）滲漏預防:提高穿刺技術，盡量避免使用靜脈鋼針。 需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。 輸液過程中，若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。處理：發(fā)生滲漏時，停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。 假如滲出溶液刺激性不強時則予以熱敷患部，滲出溶液刺激性強時，要及時做好局部損傷、壞死的預防護理。213）滲漏214）空氣栓塞預防:避免氣體隨液體進入人體靜脈系統(tǒng)。處理:給氧。囑患者左側頭低腳高位臥

10、位，避免氣體阻塞肺動脈口。224）空氣栓塞22鼻飼護理并發(fā)癥預防及處理1）食物返流，誤吸導致吸入性肺炎預防:注射器抽出胃液法。置胃管末端于水中，觀察水下氣泡。用注射器向胃管內快速注入203Oml氣體，同時用聽診器在胃部可聽到氣過水聲?；颊呷?045度臥位，控制每次鼻飼量，或者采取持續(xù)輸入。處理:停止營養(yǎng)液的輸入，讓患者取右側臥位吸出口鼻返流物，必要時可使用纖維支氣管鏡幫助清除誤吸物。調整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量。讓鼻飼管頭部的側孔完全進入胃內，減少食物返流。23鼻飼護理并發(fā)癥預防及處理1）食物返流，誤吸導致吸入性肺炎22）鼻飼管堵塞預防:鼻飼前應檢查鼻飼管是否

11、通暢在位。制作營養(yǎng)食時要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細末輸入，牛奶不要與果汁同時喂。鼻飼前后應用溫開水203Oml沖洗管道。處理:遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器或針筒抽吸，排除堵塞。報告醫(yī)師，給予重新置管。立即更換鼻飼管。242）鼻飼管堵塞243）胃管脫出預防:放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。 妥善固定胃管，在出鼻孔處貼膠布，標記胃管放置的長度。用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，胃管固定牢固。處理：胃管脫出后，立即報告醫(yī)師。按醫(yī)囑重新置胃管。重新置胃管后，加強看護。253）胃管脫出25吸痰護理并發(fā)癥預防及處理1）氣道粘膜損傷預防：動作應輕柔，應避免反復插入，防

12、止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。吸引負壓不得超過6.67Kpa。 吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。處理：吸痰前，吸痰管必須用生理鹽水浸濕潤滑。 負壓勿過高，吸痰停留時間勿長。2) 加重缺氧26吸痰護理并發(fā)癥預防及處理1）氣道粘膜損傷26預防：吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。嚴重缺氧患者慎用口鼻吸痰。操作過程中注意無菌操作，吸痰時間不超過l5s并持續(xù)吸氧。處理:停止吸痰。給予高濃度吸氧，觀察氧飽和度。取側臥位，床頭抬高1530，并將患者頭部后仰，口稍向下。27預防：27鼻導管吸氧并發(fā)癥預防及處理1) 氧中毒預防:高濃度供氧不宜時間

13、過長。有效控制吸入氧氣的濃度和時間。處理:選擇機械通氣。密切注意觀察出現胸骨后不適及疼痛，吸氣時加重，咳嗽、呼吸困難等。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，定期做血氣分析。28鼻導管吸氧并發(fā)癥預防及處理1) 氧中毒282) 呼吸道分泌物干燥預防:吸氧應通過加用無菌蒸留水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。用氧者，應每日更換導管12次，并由另一側鼻孔插入。停氧時應先拔出導管再關閉氧氣開關，以免關錯開關, 大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。處理：報告醫(yī)師。及時安裝濕化氧氣裝置。執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道。292) 呼吸道分泌物干燥29心肺復蘇操作并發(fā)癥預防及處理1）胃膨脹和返流預防:避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體

14、進入胃內，導致胃脹氣。應注意檢查和調整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力。未清除胃內容物時，要行慢的通氣方式。如果胃部脹滿，患者側臥，然后擠，勿壓腹部，同時清理呼吸道。處理:有返流發(fā)生，復蘇者要使患者側臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內容物，然后繼續(xù)仰臥行CPR 。 30心肺復蘇操作并發(fā)癥預防及處理302) 肋骨、胸骨骨折預防:正確的心肺復蘇可減少并發(fā)癥。按壓力度掌握正確。處理:待心肺復蘇后攝片，診斷是否有骨折。 平臥或包扎固定處理。312) 肋骨、胸骨骨折31胰島素注射并發(fā)癥預防及處理1) 低血糖反應輕度: 能夠自我治療、感覺饑餓、乏力、出汗、顫抖、心悸 。中度: 可能需要外界幫助、

15、頭痛、注意力下降、情緒變化。重度: 不能夠自我治療，意識障礙或昏迷。預防: 告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發(fā)生低血糖的可能性。指導糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺或在家屬督促下正確、及時、準確進行胰島素注射并準時進餐。病情較重，無法預料患者每餐進食量時，可以先吃飯，然后再注射胰島素。預防夜間低血糖：加強巡視，監(jiān)測血糖、睡前加餐、減少夜間胰島素劑量、調整胰島素注射時間、改變胰島素類型。胰島素注射并發(fā)癥預防及處理1) 低血糖反應輕度: 能夠自我治療、感覺饑餓、乏力、出汗、顫抖、心悸 。中度: 可能需要外界幫助、頭痛、注意力下降、情緒變化。重度: 不能夠自我治療，意識障

16、礙或昏迷。預防: 告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發(fā)生低血糖的可能性。指導糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺或在家屬督促下正確、及時、準確進行胰島素注射并準時進餐。病情較重，無法預料患者每餐進食量時，可以先吃飯，然后再注射胰島素。預防夜間低血糖：加強巡視，監(jiān)測血糖、睡前加餐、減少夜間胰島素劑量、調整胰島素注射時間、改變胰島素類型。32胰島素注射并發(fā)癥預防及處理1) 低血糖反應輕度: 能夠自處理：對輕、中度及意識清楚者：給予口服152Og糖類食品(葡萄糖為佳；或 67顆糖，或含糖飲料等)。對重度患者或意識障礙者：給予50%葡萄糖液2Oml靜推，或根據病情正確處理。低血糖已糾正：了解發(fā)生低血糖的原因，調整用藥，可監(jiān)測動態(tài)血糖，注意低血糖癥誘發(fā)的心