專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座骨科病人的特點(diǎn)急癥多手術(shù)多臥床多意外致傷多功能障礙多專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2骨科病人的特點(diǎn)急癥多專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2骨(bone)骨是一種器官按其部位分：顱骨、軀干骨和附肢骨按其形狀分：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī) 則骨 功能：生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)、改建等專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3骨(bone)骨是一種器官專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座3 顱骨（skull) 由23塊形狀、大小不同的扁骨和不規(guī)則骨組成 專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4 顱骨（skull)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4顱骨骨折按骨折形態(tài)分 線形骨折凹陷骨折粉碎骨折凹陷或粉碎骨折專業(yè)的

2、發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5顱骨骨折按骨折形態(tài)分專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5按骨折與外界是否相通分為 開(kāi)放性骨折 閉合性骨折 專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6按骨折與外界是否相通分為專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6顱骨骨折按骨折部位分為 顱蓋骨折 顱底骨折 專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7顱骨骨折按骨折部位分為專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座7顱前窩骨折熊貓眼征腦脊液耳、鼻漏視神經(jīng)、嗅神經(jīng)損傷 專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8顱前窩骨折專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8觀察及護(hù)理保持鼻孔清潔預(yù)防和控制感染保持頭高腳低位（30度）專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座9顱中窩骨折 鼻出血或合并腦脊液耳、鼻漏腦神經(jīng)

3、損傷搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音鼻出血或耳出血專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10顱中窩骨折 專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10觀察及護(hù)理保持口、鼻腔道通暢，避免填塞、藥物沖洗等防止顱內(nèi)低壓注意水和電解質(zhì)平衡專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11觀察及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11顱后窩骨折乳突部皮下瘀血斑(Battle征)枕下部腫脹及皮下瘀血斑腦神經(jīng)(第一腦神經(jīng))損傷專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12顱后窩骨折專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座12觀察及護(hù)理48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情變化 警惕發(fā)生顱內(nèi)血腫專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13觀察及護(hù)理48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察病情變化專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題顱內(nèi)血腫按血腫部位硬膜外血腫硬膜下

4、血腫腦內(nèi)血腫，以硬膜下血腫為多專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14顱內(nèi)血腫按血腫部位專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座15觀察及護(hù)理保持呼吸道通暢 體位持續(xù)或間斷吸氧控制液體入量，能進(jìn)食者給予高熱量、低鹽易消化食物。注意補(bǔ)充電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡 使每日尿量600 ml專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16觀察及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16脊柱(vertebral column) 構(gòu)成軀體的基本結(jié)構(gòu)，成人脊柱長(zhǎng)約70cm,由3334塊椎骨和椎間盤組成椎骨包含：頸椎（7塊） 胸椎（12塊） 腰椎（5塊） 骶椎（5塊） 尾椎（45塊）專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題

5、講座17脊柱(vertebral column) 構(gòu)成軀脊柱骨折占全身骨折的56%，可見(jiàn)于各年齡段常見(jiàn)于外傷，尤其是暴力因素單純的脊柱骨折造成脊柱穩(wěn)定性破壞，引起腰痛嚴(yán)重骨折會(huì)造成脊髓損傷專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18脊柱骨折占全身骨折的56%，可見(jiàn)于各年齡段專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知急救與搬運(yùn)工具最好選用硬板或木板搬運(yùn)時(shí)注意體位，禁忌一人背送頸椎骨折病人搬運(yùn)時(shí)必須有1人用手穩(wěn)住病人頭部可疑脊柱骨折病人搬運(yùn)應(yīng)按骨折病人搬運(yùn)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19急救與搬運(yùn)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19病情觀察密切觀察生命體征、肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化多發(fā)性損傷病人密切觀察神志、瞳孔、胸腹部及大、小便情況專業(yè)的

6、發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座20病情觀察密切觀察生命體征、肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化專業(yè)的頸椎 頸椎椎體較小，椎空較大，橫突有孔，有椎動(dòng)脈和椎靜脈通過(guò)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21頸椎 頸椎椎體較小，椎空較大，橫突有孔，有椎動(dòng)頸椎骨折 頸椎骨折常伴隨脊髓損傷易造成截癱專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22頸椎骨折 頸椎骨折常伴隨脊髓損傷易造成截癱專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知脊髓損傷脊髓休克脊髓受壓脊髓水腫脊髓和神經(jīng)根損傷馬尾神經(jīng)損傷專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23脊髓損傷脊髓休克專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座23臨床表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)同一水平的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌等功能全部暫時(shí)消失或減弱四肢癱瘓呼吸困難（肋間?。w溫異常專業(yè)

7、的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24臨床表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)同一水平的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌等功能全觀察及護(hù)理放置正確體位顱骨牽引 呼吸及肢體活動(dòng)情況功能鍛煉加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防并發(fā)癥(注意正確翻身）專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座25觀察及護(hù)理放置正確體位專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座25肋骨(oscostale) 共12對(duì) 屬扁骨 呈弓形 它與12個(gè)胸椎 及1個(gè)胸骨連 結(jié)組成胸廓 支持保護(hù)胸 腔內(nèi)臟器專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26肋骨(oscostale) 共12對(duì)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題臨床表現(xiàn)壓痛胸口擠壓征陽(yáng)性深呼吸痛聽(tīng)診：捻發(fā)音專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27臨床表現(xiàn)壓痛專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座27觀察及護(hù)理生命體征

8、觀察呼吸情況臥床、減少活動(dòng)深呼吸訓(xùn)練并發(fā)癥觀察專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28觀察及護(hù)理生命體征專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28當(dāng)?shù)?肋或第2肋骨骨折合并鎖骨骨折時(shí) 應(yīng)密切注意有無(wú)胸腔內(nèi)臟器、主支氣管及大血管損傷 第11或第12肋骨折 應(yīng)注意有無(wú)腹腔內(nèi)臟器損傷，特別是肝、脾或腎臟專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29當(dāng)?shù)?肋或第2肋骨骨折合并鎖骨骨折時(shí)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講氣胸臨表煩躁不安呼吸嚴(yán)重困難發(fā)紺血壓下降、脈細(xì)速專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30氣胸臨表專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座30小量氣胸一般無(wú)需特殊處理中量氣胸可行胸腔穿刺術(shù)大量氣胸需行機(jī)械性通氣，并放置閉式引流張力性氣胸：在第二到第三肋間用粗針

9、頭穿入排氣專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31小量氣胸一般無(wú)需特殊處理專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座31血胸小量血胸：500ml以下中量血胸：5001500ml大量血胸：1500ml穿刺點(diǎn)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32血胸小量血胸：500ml以下專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座32尺橈骨骨折 臨床上較常見(jiàn)，約占骨折的7.5%，多見(jiàn)于青年人專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座33尺橈骨骨折 臨床上較常見(jiàn)，約占骨折的7.5%，多見(jiàn)于青年人臨床表現(xiàn)腕部腫脹，疼痛，活動(dòng)受限 伸直型骨折移位明顯時(shí)，可見(jiàn)餐叉狀及槍刺樣畸形局部壓痛、異?；顒?dòng)、骨擦音專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34臨床表現(xiàn)腕部腫脹，疼痛，活動(dòng)受限 專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專

10、題講座觀察及護(hù)理保守治療：小夾板或石膏固定79周功能鍛煉禁忌做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35觀察及護(hù)理保守治療：小夾板或石膏固定79周專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷：多因外力牽拉引起干傷：肱肌力量減弱、肘關(guān)節(jié)呈伸直位、 手向尺側(cè)偏斜上肢運(yùn)動(dòng)受限下干傷：手指屈伸障礙、手內(nèi)肌麻痹、爪手畸形全臂叢神經(jīng)傷：上肢肌肉癱瘓專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座36上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷：多因外力牽拉引起專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)橈神經(jīng)損傷多由肱骨干骨折引起臨表： 患肢垂腕 垂指 前臂旋前畸形 手背橈側(cè)尤以虎口部皮膚有麻木區(qū)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37橈神經(jīng)損傷多由肱骨干骨折引起專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講

11、座37正中神經(jīng)損傷常見(jiàn)于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺傷或割傷臨表 拇、食、中指不能屈曲， 拇指不能外展和對(duì)掌 猿狀手畸形專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座38正中神經(jīng)損傷常見(jiàn)于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺傷或割尺神經(jīng)損傷常并發(fā)于肱骨內(nèi)上髁骨折和前臂切割傷臨表 手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)缺失 小魚際及骨間肌萎縮 拇指不能內(nèi)收，各指不能并攏 爪狀畸形專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39尺神經(jīng)損傷常并發(fā)于肱骨內(nèi)上髁骨折和前臂切割傷專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知骨盆骨折骨盆損傷原因擠壓傷牽拉傷直接暴力專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40骨盆骨折骨盆損傷原因?qū)I(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛、皮下瘀斑疼痛休克常合

12、并膀胱、尿道損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿直腸損傷神經(jīng)損傷專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座41臨床表現(xiàn)局部腫脹、壓痛、皮下瘀斑專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4觀察與護(hù)理密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并性損傷正確牽引、固定，放置再移位基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，功能鍛煉專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座42觀察與護(hù)理密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并性損傷專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題股骨干骨折是人體最長(zhǎng)、最粗的管狀骨多由暴力所致前面后面專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座43股骨干骨折是人體最長(zhǎng)、最粗的管狀骨前面后面專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)直接暴力重物擊傷車輪輾壓火器傷等粉碎、碟形或橫行骨折間接暴力高處墜落機(jī)器絞傷斜形或螺旋形骨折專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座44直接

13、暴力重物擊傷粉碎、碟形或橫行骨折間接暴力高處墜落斜形或螺 股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折遠(yuǎn)端向后、向上、向內(nèi)移位。上1/3骨折專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座45 股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折 股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折斷端移位，無(wú)一定規(guī)律。一般視暴力方向而定。多數(shù)因內(nèi)收肌的作用，骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)上、后上移位，向前外成角。中1/3骨折專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座46 股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折斷端移位，無(wú)一定規(guī)律。一般視暴 股骨干下1/3骨折時(shí)，受膝后關(guān)節(jié)囊和腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端一般向后移位。專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座47 股骨干下1/3骨折時(shí)，受膝

14、后關(guān)節(jié)囊和腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)并發(fā)癥1.失血性休克一側(cè)閉合的股骨干 骨折，其失血量可達(dá)5001000毫升，故失血性休克最常見(jiàn)。2.此外還可并發(fā)擠壓綜合征、脂肪栓塞綜合征。3.血管、神經(jīng)損傷（下1/3骨折）等并發(fā)癥。專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座48并發(fā)癥專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座48現(xiàn)場(chǎng)急救 必須現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定，范圍由足跟至腋下，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)脫鞋襪及不必要的檢查股骨干骨折臨時(shí)固定示意專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座49現(xiàn)場(chǎng)急救 必須現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定，范圍由足跟至腋下，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)脫持續(xù)牽引 3歲以下的兒童采用垂直懸吊皮膚牽引。專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座50持續(xù)牽引專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座50專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講

15、座培訓(xùn)課件小夾板外固定 對(duì)股骨干骨折常采用4合1夾板外固定。需注意的是制作夾板應(yīng)測(cè)量患側(cè)大腿的長(zhǎng)度和周徑，以免夾板長(zhǎng)短不合適，影響治療效果股骨干骨折之小夾板外固定專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座52小夾板外固定股骨干骨折之小夾板外固定專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講觀察與護(hù)理注意生命體征變化保持有效牽引指導(dǎo)功能鍛煉預(yù)防并發(fā)癥專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座53觀察與護(hù)理注意生命體征變化專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座53 康復(fù)重點(diǎn) 預(yù)防膝關(guān)節(jié)伸膝裝置粘連 應(yīng)盡早開(kāi)始股四頭肌練習(xí)和膝關(guān)節(jié)功能練習(xí);術(shù)后次日既可開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座54 康復(fù)重點(diǎn)專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專

16、題講座54脛腓骨骨折上1/3中1/3下1/3骨折好發(fā)部位脛骨正面及側(cè)面專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座55脛腓骨骨折上1/3中1/3下1/3骨折好發(fā)部位脛骨正面及側(cè)面骨折線專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座56骨折線專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座56骨折線由暴力所致，多為螺旋或斜行骨折，雙骨骨折時(shí)骨折線腓骨高專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座57骨折線由暴力所致，多為螺旋或斜行骨折，雙骨骨折時(shí)骨折線腓骨高 腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)行走示意圖專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座58 腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端骨折時(shí)易損傷腓總神腓總神經(jīng)損傷臨表足下垂足背第一跖骨部位小片三角形區(qū)域感覺(jué)障礙專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座59腓總神經(jīng)損傷臨表專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座59 脛腓骨骨折后易出現(xiàn)骨筋膜間隙綜合癥和缺血性攣縮骨筋膜間隙區(qū)及各間隙區(qū)內(nèi)神經(jīng)和血管示意圖專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座60 脛腓骨骨折后易出現(xiàn)骨筋膜間隙綜合癥和缺血性攣縮骨筋筋膜間隙綜合癥骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座61筋膜間隙綜合癥骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生臨床表現(xiàn)患肢疼痛、麻木蒼白手指或腳趾不自覺(jué)屈曲狀態(tài)被動(dòng)牽拉時(shí)引起劇烈疼痛嚴(yán)重者導(dǎo)致休克、腎功衰竭，甚至死亡專業(yè)的發(fā)展醫(yī)學(xué)