中醫(yī)體質辨證課件

1、體質辨證與中藥體質辨證與中藥一、中醫(yī)體質分類 2一、中醫(yī)體質分類 2中醫(yī)體質分類與判定的確立北京中醫(yī)藥大學二級教授，博士生導師，中華中醫(yī)藥學會體質分會主任委員王琦于2009年建立了中醫(yī)體質分類與判定的標準。2009年4月9日，中醫(yī)體質分類與判定標準正式發(fā)布，該標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件，旨在為體質辨識及與中醫(yī)體質相關疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質分類科學化、規(guī)范化 中醫(yī)體質分類及判定標準制訂工作2006年6月正式啟動，由國家中醫(yī)藥管理局主管，中華中醫(yī)藥學會體質分會編制完成。標準共分為范圍、術語和定義、中醫(yī)體質9種基本分類和特征、中醫(yī)體質分類的判定、附錄（

2、中醫(yī)體質分類和判定表）5個部分。 3中醫(yī)體質分類與判定的確立北京中醫(yī)藥大學二級教授，博士生導中醫(yī)9種基本體質分類的概念及其診斷表述依據(jù) 通過文獻學研究方法，客觀地對體質分類及特征進行表述，共檢索了內經(jīng)至民國期間重要古代文獻108種及現(xiàn)代文獻60余種。其中古代文獻按照命名、體質特征、發(fā)病傾向、形成因素4個方面對有關體質的內容進行全面檢索，現(xiàn)代文獻按照其記錄的體質分類及特征表述的統(tǒng)計分析，對王琦等11位現(xiàn)代中醫(yī)體質研究者有關體質分類及特征的表述進行了出現(xiàn)頻率的統(tǒng)計。其中，古代文獻共109個體質特征描述，現(xiàn)代文獻共408個特征描述，以此作為體質分類及特征表述的參考。結合現(xiàn)代醫(yī)家分別進行的1000例以

3、上、總數(shù)12471例所得出的調查結果進行歸納和統(tǒng)計分析，提出了平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本體質類型的概念。具體如下：4中醫(yī)9種基本體質分類的概念及其診斷表述依據(jù) 通過文獻學研究方中醫(yī)9種基本體質分類的概念及其診斷表述依據(jù)平和質：是指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質狀態(tài)。氣虛質：是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。陽虛質：是指陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。陰虛質：是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。痰濕質：是指痰濕凝聚，以體型肥

4、胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。5中醫(yī)9種基本體質分類的概念及其診斷表述依據(jù)平和質：是指陰陽氣中醫(yī)9種基本體質分類的概念及其診斷表述依據(jù)濕熱質：是指濕熱內蘊，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。血瘀質：是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫暗等血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。氣郁質：是指氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征的體質狀態(tài)。特稟質：是指先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征的體質狀態(tài)。6中醫(yī)9種基本體質分類的概念及其診斷表述依據(jù)濕熱質：是指濕熱內體質類型特征表 7體質類型特征表 7體質類型特征表8體質類型特征表8體質類型特征表9體質類

5、型特征表9體質類型特征表10體質類型特征表10體質類型特征表11體質類型特征表11當代人群中醫(yī)體質的主要趨向發(fā)現(xiàn)了當代人群中醫(yī)體質的主要趨向研究顯示：平和質在9種體質類型的構成中占32.75%，8種偏頗體質中居于前4位的體質類型是：氣虛質、濕熱質、陰虛質、氣郁質，分別占12.71%、9.88%、8.89%和8.73%，合計占40.23%，是當代人群中主要的偏頗體質類型。12當代人群中醫(yī)體質的主要趨向發(fā)現(xiàn)了當代人群中醫(yī)體質的主要趨向1天南地北體質各異發(fā)現(xiàn)天南地北體質各異人的體質與他所處的自然和社會環(huán)境密切相關，其飲食結構、風俗習慣、宗教信仰、生存環(huán)境，都會影響到個體體質。流調結果顯示：我國東部地

6、區(qū)濕熱體質較多；南部地區(qū)濕熱體質和血瘀體質較多；西部地區(qū)氣虛體質、陰虛體質較多，陽虛體質較少；華北地區(qū)濕熱體質較多；東北地區(qū)氣虛體質、陽虛體質較多。13天南地北體質各異發(fā)現(xiàn)天南地北體質各異13天南地北體質各異氣虛體質在西部和東北較多，可能與西部高海拔地區(qū)低氣壓、低氧分壓的特殊地理環(huán)境，以及東北冬季長、春秋氣溫比較低有關。陰虛體質在西部較多，可能與西部地區(qū)多風、干燥、強紫外線輻射等特殊氣候環(huán)境有關。濕熱體質在南部和東部較多，可能與南部和東部地區(qū)高溫多雨，易釀生濕熱，常吃熱量大的飲食有關。即所謂“一方水土一方人”。14天南地北體質各異氣虛體質在西部和東北較多，可能與西部高海拔地女性一般壽命長發(fā)現(xiàn)女

7、性一般壽命長在性別方面， “男女有別”，男性一般代謝旺盛，肺活量大，在血壓、基礎代謝、能量消耗等方面均高于女性，一旦患病，病情反應會比女性要激烈；而女性免疫功能較強，基礎代謝率較低，雖然體質較弱，但一般壽命較長。研究顯示：男性平和體質、痰濕體質、濕熱體質明顯多于女性；女性血瘀體質、陽虛體質、氣郁體質、陰虛體質明顯多于男性。15女性一般壽命長發(fā)現(xiàn)女性一般壽命長15體質隨年齡演變發(fā)現(xiàn)體質隨年齡演變在個體生命的不同階段，體質會不斷演變，各不相同。隨著年齡增高，平和體質逐步減少，氣虛體質、陽虛體質、血瘀體質逐步增加；中老年人痰濕體質多見，可能與其生活趨于穩(wěn)定，且總體生活水平提高有關。在年輕人中，陰虛體

8、質、濕熱體質、氣郁體質多見。16體質隨年齡演變發(fā)現(xiàn)體質隨年齡演變16以上九種體質，除平和質為健康體質外，其余八種體質都各有其偏頗之處。偏頗的體質類型易于導致人體的亞健康狀態(tài)。由于人體的體質具有可調性，通過合理的養(yǎng)生和康復手段的干預可以調整其偏頗體質，從而恢復相對平和的健康狀態(tài)，保持幸福的生存質量，這是中醫(yī)“治未病”思想的體現(xiàn)。17以上九種體質，除平和質為健康體質外，其余八種體質都各有其偏頗中醫(yī)體質辨識分析量表18中醫(yī)體質辨識分析量表18平和質19平和質19調理環(huán)境起居調攝：起居順應四時陰陽，勞逸結合。體育鍛煉：適度運動即可。精神調適：清凈立志、開朗樂觀、心理平衡。飲食調理：食物宜多樣化，不偏食

9、，不可過饑過飽、偏寒偏熱。藥物調養(yǎng)：不需。20調理環(huán)境起居調攝：起居順應四時陰陽，勞逸結合。20陽虛質 21陽虛質 21陽虛質基本調理環(huán)境起居調攝：冬避寒就溫，春夏培補陽氣，多日光浴。夏不露宿室外，眠不直吹電扇，開空調室內外溫差不要過大，避免在樹蔭、水亭及過堂風大的過道久停，注意足下、背部及丹田部位的保暖。體育鍛煉：動則生陽，體育鍛煉每天1至2次。宜舒緩柔和，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等。冬天避免在大風大寒大霧大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉。精神調適：這類人常情緒不佳，肝陽虛者善恐、心陽虛者善悲。應保持沉靜內斂，消除不良情緒。22陽虛質基本調理環(huán)境起居調攝：冬避寒就溫，春夏培補陽氣，多日

10、光陽虛質基本調理飲食調理：宜食溫陽食品如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉，少吃西瓜等生冷食物?！按合酿B(yǎng)陽”，夏日三伏每伏食附子粥或羊肉附子湯一次。平時可用當歸生姜羊肉湯、韭菜炒胡桃仁。藥物調養(yǎng)：可選補陽祛寒、溫養(yǎng)肝腎之品，如鹿茸、海狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂、杜仲等，成方可選金匱腎氣丸、右歸丸。偏心陽虛者，桂枝甘草湯加肉桂常服，虛甚者可加人參；偏脾陽虛者可選擇理中丸或附子理中丸。23陽虛質基本調理飲食調理：宜食溫陽食品如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉陰虛質 24陰虛質 24陰虛質基本調理環(huán)境起居調攝：夏應避暑，多去海邊高山。秋冬要養(yǎng)陰。居室應安靜。不熬夜，不劇烈運動，不在高溫下工作。體育

11、鍛煉：宜選動靜結合項目，如太極拳、八段錦等。控制出汗量，及時補水。精神調適：循內經(jīng)“恬澹虛無”、“精神內守”之法，養(yǎng)成冷靜沉著的習慣。對非原則性問題，少與人爭，少參加爭勝負的文娛活動。25陰虛質基本調理環(huán)境起居調攝：夏應避暑，多去海邊高山。秋冬要養(yǎng)陰虛質基本調理飲食調理：多食梨、百合、銀耳、木瓜、菠菜、無花果、冰糖、茼蒿等甘涼滋潤食物，喝沙參粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山藥粥。少吃蔥、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。藥物調養(yǎng)：可用滋陰清熱、滋養(yǎng)肝腎之品，如女貞子、山茱萸、五味子、旱蓮草、麥門冬、天門冬、黃精、玉竹、枸杞子等藥。常用方有六味地黃丸、大補陰丸等。如肺陰虛，宜服百合固金湯；心陰虛，宜服天王補

12、心丸；脾陰虛，宜服慎柔養(yǎng)真湯；腎陰虛，宜服六味丸；肝陰虛，宜服一貫煎。26陰虛質基本調理飲食調理：多食梨、百合、銀耳、木瓜、菠菜、無花痰濕質27痰濕質27痰濕質基本調理環(huán)境起居調攝：遠離潮濕；陰雨季避濕邪侵襲；多戶外活動；穿透氣散濕的棉衣；常曬太陽。體育鍛煉：身重易倦，應長期堅持鍛煉，如散步、慢跑、球類、武術、八段錦及舞蹈等?；顒恿繎饾u增強，讓疏松的皮肉逐漸結實致密。精神調適：易神疲困頓，要多參加各種活動，多聽輕松音樂，以動養(yǎng)神。飲食調理：少食甜粘油膩，少喝酒勿過飽。多食健脾利濕化痰祛濕的清淡食物，如白蘿卜、蔥、姜、白果、紅小豆等。28痰濕質基本調理環(huán)境起居調攝：遠離潮濕；陰雨季避濕邪侵襲；

13、多戶痰濕質基本調理藥物調養(yǎng)：重點調補肺脾腎?？捎脺卦锘瘽裰?，如半夏、茯苓、澤瀉、瓜蔞、白術、車前子等。若肺失宣降，當宣肺化痰，選二陳湯；若脾不健運，當健脾化痰，選六君子湯或香砂六君子湯；若腎不溫化，當選苓桂術甘湯。29痰濕質基本調理藥物調養(yǎng)：重點調補肺脾腎?？捎脺卦锘瘽裰?，如濕熱質30濕熱質30濕熱質基本調理環(huán)境起居調攝：避暑濕，環(huán)境宜干燥通風，不宜熬夜過勞，長夏應避濕熱侵襲。體育鍛煉：適合高強度大運動量鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、球類等，以濕祛散熱。夏季應涼爽時鍛煉。精神調適：多參加開朗輕松的活動，放松身心。飲食調理：多吃西紅柿、草莓、黃瓜、綠豆、芹菜、薏米、苦瓜、茵陳蒿等物，飲石竹茶。

14、忌辛溫滋膩，少喝酒，少吃海鮮。藥物調養(yǎng)：可用甘淡苦寒清熱利濕之品，如黃芩、黃連、龍膽草、虎杖、梔子等。方藥可選龍膽泄肝湯、茵陳蒿湯等。31濕熱質基本調理環(huán)境起居調攝：避暑濕，環(huán)境宜干燥通風，不宜熬氣郁質32氣郁質32氣郁質基本調理環(huán)境起居調攝：室內常通風，裝修宜明快亮麗。陰雨天調節(jié)好情緒。體育鍛煉：宜動不宜靜，多跑步、爬山、武術、游泳等以流通氣血。著意鍛煉呼吸吐納功法，以開導郁滯。精神調適：“喜勝憂”，要主動尋快樂，?？聪矂　钪緞?、聽相聲，勿看悲苦劇。多聽輕松開朗音樂，多社交活動以開朗豁達。33氣郁質基本調理環(huán)境起居調攝：室內常通風，裝修宜明快亮麗。陰雨氣郁質基本調理飲食調理：少飲酒以活動血

15、脈提情緒。多食行氣食物，如佛手、橙子、柑皮、蕎麥、韭菜、茴香菜、大蒜、高粱、刀豆等。藥物調養(yǎng)：常用香附、烏藥、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理氣解郁的藥為主組成方劑，如越鞠丸等若氣郁引起血瘀，當配伍活血化瘀藥。34氣郁質基本調理飲食調理：少飲酒以活動血脈提情緒。多食行氣食物氣虛質35氣虛質35氣虛質基本調理環(huán)境起居調攝：熱則耗氣，夏當避暑；冬當避寒，以防感冒；避免過勞傷正氣。體育鍛煉：起居宜柔緩，不宜劇烈運動以防耗氣，應散步、慢跑、打太極、五禽戲等。精神調適：氣虛之人多神疲乏力、四肢酸懶，應清凈養(yǎng)藏，祛除雜念，不躁動，少思慮。36氣虛質基本調理環(huán)境起居調攝：熱則耗氣，夏當避暑；冬當避寒，以氣

16、虛質基本調理飲食調理：常食益氣健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麥、山藥、土豆、大棗、香菇、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、青魚、鰱魚，少吃耗氣食物如生蘿卜、空心菜等。藥物調養(yǎng)：可用甘溫補氣之品，如人參、山藥、黃芪等。脾氣虛，宜選四君子湯，或參苓白術散；肺氣虛，宜選補肺湯；腎氣虛，多服腎氣丸。37氣虛質基本調理飲食調理：常食益氣健脾食物，如粳米、糯米、小米血瘀質38血瘀質38血瘀質基本調理環(huán)境起居調攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應防寒。作息規(guī)律，睡眠足夠，不可過逸免氣滯血瘀。體育鍛煉：多做益心臟血脈的活動，如舞蹈、太極拳、八段錦、保健按摩等，各部分都要活動，以助氣血運行。精神調適：培養(yǎng)樂觀情緒

17、，則氣血和暢，有利血瘀改善，苦悶憂郁會加重血瘀。39血瘀質基本調理環(huán)境起居調攝：血得溫則行，居住宜溫不宜涼；冬應血瘀質基本調理飲食調理：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常飲，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。藥物調養(yǎng)：可用當歸、川芎、懷牛膝、徐長卿、雞血藤等活血養(yǎng)血的藥物，成方可選四物湯等。40血瘀質基本調理飲食調理：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花、月季花、酒、特稟質41特稟質41特稟質基本調理特稟體質情況更復雜，要根據(jù)相關體質特征予以調養(yǎng)注意 固表、養(yǎng)血祛風，少食辛辣、腥膻物，注意清潔衛(wèi)生。避免讓身體忽冷忽熱，受強刺激，春季注意花粉過敏，夏季易患光敏性過敏，注重防曬藥物

18、調養(yǎng) 玉屏風散 黃芪（補氣固表）、白術（健脾）、防風（祛風）何首烏 養(yǎng)血 （首烏粉沖服），靈芝調節(jié)免疫力，養(yǎng)血祛風取靈芝3-6克煲湯42特稟質基本調理特稟體質情況更復雜，要根據(jù)相關體質特征予以調養(yǎng)中醫(yī)體質判定方法與標準一、判定方法 1、回答中醫(yī)體質分類與判定表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。 2、原始分=各個條目分值相加。 3、轉化分數(shù)=(原始分-條目數(shù)) /(條目數(shù) 4 )10043中醫(yī)體質判定方法與標準一、判定方法43判定標準具體判定標準為：平和質轉化分60分，且其它8種偏頗體質轉化分均30分時,判定為“是”；平和質轉化分60分，且其它8種偏頗體質轉化分均40分時,判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質轉化分4