生產(chǎn)與運作管理案例

1、19/19生產(chǎn)與運作治理期末案例分析姓名班級學(xué)號得分案例1 天價醫(yī)藥費事件一、病人住院67 天去世74 歲的翁文輝生前是哈爾濱市一所中學(xué)離休教師。2004 年他被診斷患上了惡性淋巴瘤。因為化療引起多臟器功能衰竭。2005 年5 月21 日,翁文輝發(fā)覺他右腿小腿肚上有個綠豆大的疙瘩，怕有什么問題，就去哈爾濱市被認(rèn)為是最好的三級甲等醫(yī)院-哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院做了個檢查。檢查結(jié)果并不理想，大夫要求切片檢查，并建議住院觀看。翁文輝在家人陪同下，自己獨立走進(jìn)醫(yī)院。住院第二天，翁文輝在大夫建議下開始治療。6 月1 日起，翁文輝住入了重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）病房。之后的兩個多月時刻，他的家人講向醫(yī)院交納了

2、139 二、病人家屬質(zhì)疑天價醫(yī)藥費賬單住院兩個多月，難道花去醫(yī)藥費數(shù)百萬元。這是什么樣的治療？那么多鈔票又是如何被迅速“吞噬”的？為回應(yīng)病人家屬的質(zhì)疑，醫(yī)院曾組成調(diào)查組，對病人的每日費用清單以及醫(yī)囑單等進(jìn)行核對，并出具關(guān)于患者翁文輝在我院住院期間的初步調(diào)查，對藥品、化驗和手術(shù)材料費等收費情況作了講明。從這份初步調(diào)查中，病人家屬發(fā)覺了以下問題：1、“病房化驗調(diào)查結(jié)果(明細(xì)表)”中，醫(yī)囑合計2119 次、化驗報告單為1902 次，收費匯總單卻成了2030 次，也確實是講，醫(yī)院多收了128 次。2、在“血庫項目(明細(xì)表)”中，RH 血型鑒定、血小板交叉配合實驗等11 個項目，既沒有醫(yī)囑，也沒有化驗報

3、告單，卻被收費895 次。在67 天住院時刻內(nèi)，翁文輝總共輸入了25萬8 千多元的血液制品。其中有一天輸血就達(dá)94 次，在這一天里，醫(yī)院講給病人用了106 瓶鹽水，葡萄糖用了20 瓶，血則輸了10000 毫升。 3、住院期間被收費化驗2925 次，平均一天44 次。老人沒有糖尿病，但是血糖化驗(收費)達(dá)565 次，平均一天近9 次。在初步調(diào)查承認(rèn)的2925 次收費化驗中，醫(yī)囑與化驗報告單、收費匯總單全部相符的只有35 份。初步調(diào)查還顯示，醫(yī)院給病人在48 小時內(nèi)做了43 次血氣分析，并解釋講“存在這種情況，因每一小時做一次，48 小時43 次正?！薄Ｊ召M賬單顯示，6 月3 日，醫(yī)院給病人做痰培

4、養(yǎng)54 次，一張化驗報告單的結(jié)論是“有菌”，其他53 張為“未查獲真(細(xì))菌”。7 月5 日8 月4 日，短短一個月時刻里，醫(yī)院給病人輸入各種液體1 4、病人家屬在66 天內(nèi)從國外共計買回藥品達(dá)400 多萬元，每次都將藥品交于ICU 主治大夫和其他值班醫(yī)護(hù)人員?！八械乃幤肺叶加匈徺I憑證”，而對部分藥品ICU 也出具了收條。此外，在大夫建議下，病人家屬還自費購買了兩臺呼吸機(jī)、兩臺醫(yī)用氣泵和一臺心電圖方面的儀器。但花費幾百萬元外購的藥品存進(jìn)ICU 病房，多數(shù)不翼而飛。一次病人家屬發(fā)覺一種藥品沒給老人用，就質(zhì)問ICU 病房主任，主任講借給其他科室了，跑去一問，那個科室的人講，早把藥鈔票給了ICU

5、病房主任。 5、醫(yī)院給患者用了不該用的藥。進(jìn)口藥品“珍怡”的使用禁忌癥清清晰楚地標(biāo)明：“有腫瘤進(jìn)展癥狀的患者和嚴(yán)峻全身感染等危重病人在機(jī)體急性休克期內(nèi)禁用?！逼渲髦吾t(yī)師在一份證言材料中證實，從6 月1 日起，醫(yī)院給患者用了“珍怡”。曾有專家警告講，“珍怡”是生長激素會刺激腫瘤增生，應(yīng)該立即停用。主治醫(yī)師向 6、從6 月30 日、7 月1 日到7 等于講，哈醫(yī)大二院在這段時刻內(nèi)除了給老人治療，沒接收過一個其他病人你講這可能么？”辦理出院結(jié)賬時，醫(yī)院分不于8 月12 日和8 月15 日打印了同一份“住院病人費用明細(xì)單”，但同一份“住院病人費用明細(xì)單”，不同時刻打印出兩個版本，而且在項目缺失的情況下

6、，收費總額難道相同。在翁文輝去世后的兩天里，醫(yī)院竟還開出了兩張化驗單。在30多張醫(yī)院收費賬單上面加蓋的收費公章大概有10 種，這些公章形狀不一，有圓形的、方形的、菱形的，名稱也五花八門。三、醫(yī)院同意央視新聞?wù){(diào)查采訪受時的解釋ICU 病房主任：“那個患者我們付出了百分之二百的努力，現(xiàn)在我們也不明白他什么緣故確實是一定要就不中意，不中意他三十多條，我們醫(yī)院每個都進(jìn)行調(diào)查了，他講那些東西甚至我們最后連收費幾分鈔票的都給他查到了，我們不但沒有多收他還漏收了130 多萬?！辈∪巳ナ纼商旌笫裁淳壒蔬€會有化驗單呢？ICU 病房主任解釋：“因為這張化驗單，那個收到日期寫錯了，化驗室那邊打錯了?！弊≡菏召M單上出

7、現(xiàn)的患者嚴(yán)峻過敏的氨茶堿，醫(yī)院究竟有沒有給患者使用過呢？ICU 病房主任解釋“是如此，那個輸入微機(jī)那個人把它給打錯了，是不人的打在他身上了，并沒有給那個病人用上?！敝鲃诱境鰜碇v話的主治大夫：“整個的醫(yī)囑跟那個帳單如此大量的不符，那么現(xiàn)在看到的那是觸目驚心，第二點在整個的治療過程中存在著對患者醫(yī)療資源的白費現(xiàn)象，實際上確實患者家屬他的經(jīng)濟(jì)實力專門可觀，然而你那個醫(yī)療資源從我做大夫的角度我希望它用的恰如其分，確實是講好鋼用到刀刃上，在能達(dá)到目的的時候就能夠了，這種過度的治療包括過度治背后的東西，是我所不能容忍的?！薄拔涛妮x的家屬確實購買了大量的自備藥，同時通過醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)了ICU，僅他經(jīng)手的就有1

8、7 種之多。”“關(guān)于醫(yī)囑簽名只有一部分，只有一小部分是我本人親自簽名的，你能夠看到專門多簽名它的筆體是不一樣的，也確實是講有其他的大夫用我的名字來簽署下達(dá)那個醫(yī)囑，但實際上，并不是我本人同意如此做的。是我本人簽字的可能只占到整個簽字的25%左右?！贬t(yī)院黨委副書記兼紀(jì)檢委書記：“調(diào)查的結(jié)論并不像患者家屬所想象的一樣，我們二院我能夠講確實是一所人民的醫(yī)院、一所農(nóng)民的醫(yī)院，要用過去的話來講，確實是一所貧下中農(nóng)的醫(yī)院，我們確實是為患者所想，急患者所急，從來不用自己的特權(quán)去索取自己身外的任何利益，我們的醫(yī)護(hù)人員能夠做到?！彼?、衛(wèi)生部調(diào)查的發(fā)覺11 月21 日央視新聞?wù){(diào)查節(jié)目播出之后，衛(wèi)生部調(diào)查組立即召集

9、黑龍江省衛(wèi)生廳和哈醫(yī)大相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)召開緊急會議。調(diào)查組成員、衛(wèi)生部監(jiān)察局局長表示，該醫(yī)院的ICU(重癥監(jiān)護(hù)室11 月22 日晚，調(diào)查組成員發(fā)覺，哈醫(yī)大二院在該事件中涉嫌嚴(yán)峻造假:患者病歷和醫(yī)療信息存在涂改現(xiàn)象，尤其是病歷的2衛(wèi)生部調(diào)查組指出，醫(yī)院提供的患者病歷有13 處修改，分明是明顯的偽造，相關(guān)人卻互相推卸責(zé)任；病歷中的1180 次會診，也屬于明顯造假。造假還體現(xiàn)在，醫(yī)院血庫的出血單與醫(yī)囑單并不相符，病歷、收費單、化驗單也互相不符。血庫的出血量大于醫(yī)囑，血的去向不明。除了涉嫌造假外，調(diào)查組還認(rèn)為哈醫(yī)大二院存在五大問題:違規(guī)把藥品收入記入醫(yī)護(hù)人員的獎金；通過院方提供的材料就能夠看出，存在過度治療、

10、過度開支和重復(fù)收費；ICU 病房值班大夫有兩次無證上崗，且兩人替不人下醫(yī)囑；自購藥品事宜比患者家屬反映的情況嚴(yán)峻，藥品去向不明；科主任治理混亂。調(diào)查組舉了專門多例子講明醫(yī)院治理的混亂，其中一個是:患者病危時，值班大夫給家屬發(fā)短信叫其回來，ICU 主任卻讓家屬去買演唱會票。衛(wèi)生部紀(jì)檢組監(jiān)察局局長特不指出，醫(yī)院信息中心權(quán)限太大，檢驗科還存在違規(guī)打包收費問題等。五、尾聲1、2005 年12 月19 日12:23 新浪新聞晚報報道：近日，哈爾濱氣溫驟降，感冒病人急劇增加，該市的各大醫(yī)院掛號處都排起了長隊，只有哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門可羅雀，“這差不多上那個550 萬元天價醫(yī)藥費的緣故?！币晃磺鍧嵐じ嬖V記者。記者來到該院時，發(fā)覺他們推出了一項新措施，確實是“先治病后收鈔票”。2、中國衛(wèi)生部部長高強就天價醫(yī)藥費事件同意采訪時講：“公立醫(yī)院的差不多職責(zé)是為群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)。從哈醫(yī)大二院初步調(diào)查情況看，高額醫(yī)藥費事件雖與媒體報道有些出入，但也特不嚴(yán)峻，不久我們將向社會公布。這些事件再次提醒我們：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須堅持為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，不能盲目