鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疑難重癥項目業(yè)務(wù)交互平臺系統(tǒng)升級招標(biāo)參數(shù)

1、 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院疑難重癥項目業(yè)務(wù)交互平臺系統(tǒng)升級招標(biāo)參數(shù)項目概述鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）是省級“三級甲等”綜合醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有經(jīng)八路、南陽路兩個院區(qū)，開放床位2000張，職工2600余人，臨床科室60余個。醫(yī)院信息化經(jīng)過多年的建設(shè)，在線運(yùn)行的應(yīng)用與管理系統(tǒng)60余個，基本建立起涵蓋便民服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、運(yùn)營、后勤、教學(xué)、人力資源管理等方面，2017年通過了河南省衛(wèi)健委組織的數(shù)字化醫(yī)院評審。為進(jìn)一步提升醫(yī)院的疑難病癥診治能力，支撐醫(yī)院向服務(wù)整體化、管理信息化、水平現(xiàn)代化、模式集團(tuán)化發(fā)展，需要對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行分步分批升級改造，一期升級改造內(nèi)容主要以電子病歷為核

2、心的信息化建設(shè)，主要包括：實現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋實現(xiàn)住院病歷、醫(yī)囑等核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、平臺化，將電子病歷信息化向門診、醫(yī)保、藥學(xué)、護(hù)理、麻醉手術(shù)、影像、檢驗、病理等各診療環(huán)節(jié)拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度。發(fā)揮臨床診療決策支持功能將臨床路徑、臨床診療指南、醫(yī)保規(guī)則、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等嵌入信息系統(tǒng)，將終末管控向過程提醒和事中管控轉(zhuǎn)變，提高臨床診療規(guī)范化水平。推進(jìn)系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通支撐醫(yī)院信息平臺和大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用平臺建設(shè)，使分布在不同部門的不同信息系統(tǒng)由分散到整合再到嵌合融合，解決信息孤島、信息煙囪問題，形成基于平臺的整體統(tǒng)一的電子病歷信息系統(tǒng)。強(qiáng)化醫(yī)院診療行為監(jiān)管和權(quán)限管理通過對電

3、子病歷信息系統(tǒng)的后臺監(jiān)控，分析判斷診療行為是否符合相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、醫(yī)保規(guī)則、技術(shù)規(guī)范、用藥指南等要求；將醫(yī)師資格、護(hù)士資格、醫(yī)師處方權(quán)、手術(shù)級別權(quán)限、抗菌藥物處方權(quán)限等信息納入電子病歷信息系統(tǒng)，進(jìn)行后臺控制。同時，對醫(yī)務(wù)人員登錄電子病歷信息系統(tǒng)記錄、查閱、修改病歷信息和簽署醫(yī)療文書等分級、分類設(shè)置權(quán)限，防止出現(xiàn)超權(quán)限診療行為。建立全面醫(yī)療質(zhì)量控制和評價體系利用電子病歷信息系統(tǒng)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、效果和效率指標(biāo)的統(tǒng)計分析和評價，建立醫(yī)療質(zhì)量控制信息化指標(biāo)體系，確立質(zhì)控節(jié)點和方法，實施全程、實時、全面醫(yī)療質(zhì)量控制。建設(shè)目標(biāo)建設(shè)集團(tuán)級“數(shù)字化醫(yī)院”，醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平基本達(dá)到六級及以

4、上標(biāo)準(zhǔn)，具體實現(xiàn)目標(biāo)如下：（1）到2019年12月底電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到四級或以上標(biāo)準(zhǔn)。（2）到2020年12月底電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到五級或以上標(biāo)準(zhǔn)。（3）到2021年12月底電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到六級或以上標(biāo)準(zhǔn)。到2020年，實現(xiàn)或滿足進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（20182020年）考核指標(biāo)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）中關(guān)于信息化方面的指標(biāo)要求。到2021年，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評指標(biāo)的四（甲）級水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)入平臺化、智能化、集團(tuán)數(shù)字化階段。智慧醫(yī)院建設(shè)，建立醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（Smart Servi

5、ce Scoring System，4S），旨在指導(dǎo)醫(yī)院以問題和需求為導(dǎo)向持續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)、提供智慧服務(wù)，為進(jìn)一步建立智慧醫(yī)院奠定基礎(chǔ).到2019年12月底, 醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估達(dá)到4級標(biāo)準(zhǔn), 到2020年12月底,醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估達(dá)到5級標(biāo)準(zhǔn)?？冃Э己耍ㄟ^加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改，確保績效考核結(jié)果真實客觀。根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。遵照的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級改造建設(shè)，必須遵照包括但不限于以下的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、制度等。衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄（WS363）衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值

6、域代碼（WS364）衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范（WS/T482）電子病歷基本數(shù)據(jù)集（WS445）醫(yī)院人財物運(yùn)營管理基本數(shù)據(jù)集（WS599）疾病控制基本數(shù)據(jù)集（WS375）兒童保健基本數(shù)據(jù)集（WS376）城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集（WS365）電子病歷共享文檔規(guī)范（WS/T500）健康檔案共享文檔規(guī)范（WS/T483）電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)（WS/T598）全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（試行）2017年版基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范（WST447-2014）醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引醫(yī)院信息平臺基本交互規(guī)范（20160115）關(guān)于進(jìn)一步

7、推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知中的相關(guān)要求。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2018版）醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）國家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互連互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案（2017年版）進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）考核指標(biāo)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）病歷書寫基本規(guī)范衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201011號住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）國衛(wèi)辦201624號住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)2016版電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）2010版電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）國衛(wèi)辦20178號電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（2018

8、版）醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)）20188號三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)）201749號國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見國辦發(fā)20194號全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案（試行）（國衛(wèi)辦規(guī)劃函）2019380號國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2019版）信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求（GB/T22239）信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范（GB/T20988）河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則（試行）豫衛(wèi)醫(yī)2011107號河南省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則（試行）2016年1月河南省三級綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審細(xì)則（2017年）河南

9、省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)指南和河南省數(shù)字化醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2018版）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主管部門已經(jīng)發(fā)布的其他數(shù)據(jù)集、共享文檔等標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南、要求等國家相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)醫(yī)療信息安全方面的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、要求等建設(shè)內(nèi)容本次升級改造的內(nèi)容主要以醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及其支撐平臺為主，建設(shè)內(nèi)容見下表。具體內(nèi)容和功能、技術(shù)要求，詳見本招標(biāo)文件有關(guān)章節(jié)。4.1 建設(shè)內(nèi)容一覽表系統(tǒng)類型內(nèi)容與要求結(jié)構(gòu)化住院電子病歷系統(tǒng)建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求的病房醫(yī)師病歷書寫或自動生成系統(tǒng)，提高病房醫(yī)師病歷書寫效率和病歷質(zhì)量。實現(xiàn)與病房醫(yī)囑、檢查、檢驗、護(hù)理病歷、病歷質(zhì)控等業(yè)務(wù)系統(tǒng)以及藥品診療知識庫的一體化集成、互操作與信息共享。結(jié)構(gòu)化門診

10、電子病歷系統(tǒng)滿足門診醫(yī)師快速書寫門（急）診病歷的需要，提高門（急）診病歷質(zhì)量，實現(xiàn)與電子處方、檢查、檢驗、病歷質(zhì)控等業(yè)務(wù)系統(tǒng)以及藥品診療知識庫一體化集成、互操作與信息共享。結(jié)構(gòu)化護(hù)理電子病歷系統(tǒng)建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的護(hù)理病歷系統(tǒng)，可填寫或自動生成各類?？谱o(hù)理記錄單、護(hù)理評估單及其他護(hù)理文書等，大幅度減少病房護(hù)士的書寫工作量。實現(xiàn)病房護(hù)理一鍵交接班。通過業(yè)務(wù)一體化平臺實現(xiàn)與病房醫(yī)囑、住院病歷、檢查、檢驗、床旁結(jié)算等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的一體化集成與信息共享。業(yè)務(wù)一體化醫(yī)囑處理系統(tǒng)（ICPOE）建立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)一體化的電子醫(yī)囑系統(tǒng)，實現(xiàn)以醫(yī)囑為主線的臨床業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，按照角色場景化醫(yī)囑執(zhí)行模式，實現(xiàn)臨床業(yè)務(wù)

11、閉環(huán)和數(shù)據(jù)閉環(huán)，提高診療業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和高效率。以醫(yī)囑為主線，將住院、門診、醫(yī)保、藥學(xué)、護(hù)理、麻醉手術(shù)、檢查、檢驗、病理、治療、預(yù)約、費(fèi)用及結(jié)算、用藥及臨床知識庫等各診療環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)與信息融合起來，保證醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的完整性、連續(xù)性以及診療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、一致性、整合性和及時性。業(yè)務(wù)一體化平臺系統(tǒng)基于業(yè)務(wù)一體化平臺實現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實時或異步交換信息和互操作，消除各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的緊耦合，實現(xiàn)各集成應(yīng)用之間可管理的接口透明。通過二次開發(fā)框架平臺，實現(xiàn)新增臨床業(yè)務(wù)組件或模塊的用戶可定制開發(fā)。建立實時動態(tài)、完整、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院診療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，為醫(yī)院下一步醫(yī)療大數(shù)據(jù)的處理、分析和應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療質(zhì)量

12、管理與監(jiān)控系統(tǒng)（一期）通過分期建設(shè)，建立起符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、體系化的醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)量管控平臺，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測管控，醫(yī)院管理主題落實和政策文件檢查督導(dǎo)監(jiān)管，建立標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)評價考核監(jiān)測改進(jìn)預(yù)防績效持續(xù)改進(jìn)的全面醫(yī)療質(zhì)控的大管理閉環(huán)。一期建設(shè)內(nèi)容包括醫(yī)院質(zhì)量考核評價與醫(yī)療安全（不良）事件管理。醫(yī)院等級評審迎檢系統(tǒng)建立全院級應(yīng)用的等級評審迎檢系統(tǒng)，實現(xiàn)等級評審迎評工作的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、自動化管理，快速發(fā)現(xiàn)、快速整改、快速糾正問題，讓醫(yī)院各部門從繁瑣的評級工作中解放出來，有效提高評審準(zhǔn)備工作效率，讓評級工作規(guī)范流暢，評審專家檢查輕松容易。病歷與病案質(zhì)控管理系統(tǒng)建立醫(yī)院完整的一體化病歷與病案質(zhì)控體系，實現(xiàn)從電

13、子醫(yī)囑、病歷書寫、病案首頁、病歷歸檔到數(shù)據(jù)上報的全流程質(zhì)控，確保病歷質(zhì)量和上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，并實現(xiàn)由終末質(zhì)控向環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變、由事后控制向過程控制轉(zhuǎn)變、由單一病歷評價向類別/組病例評價轉(zhuǎn)變、由由書寫格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變的要求，為病歷病案質(zhì)控工作的及時性、完整性、合法性提供信息技術(shù)支撐。三級醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)依據(jù)主管部門發(fā)布的績效考核文件和規(guī)范要求，完成醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個維度共55項指標(biāo)的數(shù)據(jù)上報、信息反饋和管理評價工作，對上報數(shù)據(jù)的來源、質(zhì)量進(jìn)行管理、核查，保證數(shù)據(jù)上報工作的準(zhǔn)確性、及時性。醫(yī)療信息集成服務(wù)總線中間件（HSB）用于實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間信息集成和數(shù)

14、據(jù)交換的基礎(chǔ)工具，包括企業(yè)服務(wù)總線（ESB）、業(yè)務(wù)流程引擎、工作流引擎、業(yè)務(wù)規(guī)則引擎、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換引擎、平臺適配器與網(wǎng)關(guān)功能、實時商業(yè)智能（BI）功能等。4.2 建設(shè)內(nèi)容分項匯總表系統(tǒng)類型分項功能結(jié)構(gòu)化住院電子病歷系統(tǒng)1、患者管理2、病歷模板管理3、日常業(yè)務(wù)管理4、智能提醒服務(wù)5、其他業(yè)務(wù)管理6、危急值管理7、病歷打印8、病歷檢索9、用戶身份認(rèn)證10、應(yīng)用審計結(jié)構(gòu)化門診電子病歷系統(tǒng)1、病歷模板管理2、病歷書寫管理3、其他功能結(jié)構(gòu)化護(hù)理電子病歷系統(tǒng)1、患者管理2、體征管理3、病區(qū)事務(wù)4、護(hù)理記錄5、護(hù)理評估6、護(hù)理文書7、護(hù)理交接班8、巡視管理9、權(quán)限管理10、其他功能業(yè)務(wù)一體化醫(yī)囑處理系統(tǒng)（ICP

15、OE）1、總體要求2、病房醫(yī)師工作臺3、病房護(hù)士工作臺4、治療科室工作臺5、臨床路徑管理6、醫(yī)保業(yè)務(wù)與管理7、醫(yī)技綜合預(yù)約管理8、藥品與診療知識庫業(yè)務(wù)一體化平臺系統(tǒng)1、總體要求2、資源主索引服務(wù)3、患者360-就診時間軸4、預(yù)約服務(wù)5、數(shù)據(jù)上報管理6、全院危急值管理7、業(yè)務(wù)閉環(huán)管理8、患者信用服務(wù)9、重點事件監(jiān)控10、院內(nèi)門戶（PC端）11、院外門戶（醫(yī)療協(xié)同PC端）12、移動門戶13、公有服務(wù)（移動門戶）14、患者門戶（移動端）15、醫(yī)患溝通平臺（移動端）16、抗菌藥物應(yīng)用分級管理17、傳染病管理18、一卡通管理19、慢病管理20、隨訪管理21、統(tǒng)一支付管理22、處方點評23、電子證照管理系

16、統(tǒng)24、滿意度調(diào)查25、特殊患者管理全面醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控平臺系統(tǒng)醫(yī)院質(zhì)量考核評價系統(tǒng)（PC端）3、醫(yī)院質(zhì)量考核評價系統(tǒng)（移動端）3、醫(yī)療安全（不良）事件報告管理系統(tǒng)（PC端）4、基于微信企業(yè)號的醫(yī)療不良事件系統(tǒng)（移動端）系統(tǒng)醫(yī)院等級評審迎檢系統(tǒng)1、醫(yī)院等級評審迎檢系統(tǒng)（PC端）2、醫(yī)院等級評審迎檢系統(tǒng)（移動端）病歷與病案質(zhì)控管理系統(tǒng)1、首頁質(zhì)控2、醫(yī)囑關(guān)聯(lián)質(zhì)控3、病歷提交4、質(zhì)控管理5、專項質(zhì)控6、綜合質(zhì)控7、質(zhì)控報表8、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)三級醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)1、上報數(shù)據(jù)采集與來源2、統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口平臺3、病案首頁數(shù)據(jù)自動轉(zhuǎn)換和校驗4、病案首頁數(shù)據(jù)有效性、合規(guī)性、一致性、完整性檢查5、不合規(guī)

17、項數(shù)據(jù)批量處理6、數(shù)據(jù)上報異常反饋報告7、上報數(shù)據(jù)校驗規(guī)則定義8、上報數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化值域映射9、查詢統(tǒng)計分析10、統(tǒng)一用戶角色權(quán)限管理醫(yī)療信息集成服務(wù)總線中間件（HSB）1、企業(yè)服務(wù)總線（ESB）2、業(yè)務(wù)流程引擎3、工作流引擎4、業(yè)務(wù)規(guī)則引擎5、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換引擎6、平臺適配器與網(wǎng)關(guān)7、實時商業(yè)智能（BI）技術(shù)要求本次升級改造的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)（醫(yī)囑系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化電子病歷等）和業(yè)務(wù)一體化平臺必須滿足以下技術(shù)要求。5.1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化要求通過業(yè)務(wù)一體化平臺基于國家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，建立醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元、主數(shù)據(jù)、院內(nèi)術(shù)語、醫(yī)療數(shù)據(jù)字典和運(yùn)營數(shù)據(jù)字典。國家標(biāo)準(zhǔn)中沒有的主數(shù)據(jù)、院內(nèi)術(shù)語或數(shù)據(jù)字典等，由醫(yī)院信息技術(shù)部門統(tǒng)一安

18、排定義。（1）醫(yī)院主數(shù)據(jù)包括但不限于患者信息、醫(yī)療服務(wù)項目、財務(wù)科目、職工信息、醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)商、供應(yīng)商及固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料等。（2）醫(yī)療數(shù)據(jù)字典和運(yùn)營數(shù)據(jù)字典須遵照全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案（試行）規(guī)定要求。（3）本次升級改造的業(yè)務(wù)系統(tǒng)必須采用上述統(tǒng)一的主數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)字典。門（急）診電子病歷、住院電子病歷、護(hù)理電子病歷、一體化醫(yī)囑的數(shù)據(jù)必須符合電子病歷基本數(shù)據(jù)集（WS445）、電子病歷共享文檔規(guī)范（WS/T500）、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）等標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)元屬性等要求。醫(yī)院需要的非標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元以及屬性，由醫(yī)院信息管理部門參照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一安排定義。住院病案首頁數(shù)據(jù)全部內(nèi)容須符合住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)

19、量規(guī)范及住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)要求。醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的信息共享、數(shù)據(jù)交換及業(yè)務(wù)互操作，均須通過業(yè)務(wù)一體化平臺實現(xiàn)，交互服務(wù)和共享文檔符合電子病歷共享文檔規(guī)范、醫(yī)院信息平臺基本交互規(guī)范、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)院信息互連互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案中四級甲等的標(biāo)準(zhǔn)要求。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制滿足以下要求：（1）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理。按照政府發(fā)布或指定的信息標(biāo)準(zhǔn)，通過標(biāo)準(zhǔn)化引擎，產(chǎn)生符合數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集規(guī)范以及電子病歷共享文檔規(guī)范的數(shù)據(jù)。（2）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。對數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換、裝載等階段可能發(fā)生的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，進(jìn)行識別、度量、監(jiān)控、預(yù)警等管理，對每個節(jié)點的數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗，保證數(shù)據(jù)的完

20、整性、一致性、準(zhǔn)確性。5.2 數(shù)據(jù)安全要求滿足全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范中針對三級甲等醫(yī)院在數(shù)據(jù)安全防護(hù)方面的指標(biāo)要求。滿足醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引中關(guān)于數(shù)據(jù)安全或信息安全方面的技術(shù)實現(xiàn)或應(yīng)用技術(shù)要求。滿足電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（2018版）“6級”標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系“5級”標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院信息互連互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案“四級甲等”標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的數(shù)據(jù)安全或信息安全方面的要求。滿足信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求和信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)規(guī)范中關(guān)于數(shù)據(jù)安全方面的要求。5.3 技術(shù)架構(gòu)要求本次升級改造的

21、業(yè)務(wù)一體化醫(yī)囑處理系統(tǒng)（CPOE）和業(yè)務(wù)一體化平臺均須采用客戶層、服務(wù)層、數(shù)據(jù)層三層結(jié)構(gòu)，遵循SOA設(shè)計原則和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并滿足以下要求：軟件架構(gòu)應(yīng)基于面向服務(wù)的體系架構(gòu)思想來構(gòu)建，支持基于事件驅(qū)動（EDA）的消息傳輸機(jī)制，支持服務(wù)的發(fā)布與訂閱。2、提供松耦合模式，實現(xiàn)業(yè)務(wù)邏輯和應(yīng)用邏輯、數(shù)據(jù)邏輯等分離，不允許業(yè)務(wù)層（客戶端）與數(shù)據(jù)庫直連，以確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全。3、滿足危急值閉環(huán)管理要求，危急值發(fā)布與獲取不允許采用業(yè)務(wù)系統(tǒng)“刷庫”模式，避免出現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫的訪問壓力。4、系統(tǒng)服務(wù)端采用J2EE技術(shù)架構(gòu)，系統(tǒng)服務(wù)端的接口需同時支持WebService、RESTful技術(shù)。5、要求數(shù)據(jù)存儲采用分布式存儲技

22、術(shù)，提高業(yè)務(wù)處理的性能。6、系統(tǒng)具備接口授權(quán)與相關(guān)安全管理功能。7、系統(tǒng)服務(wù)端應(yīng)在Linux操作系統(tǒng)上運(yùn)行，并支持MySql等開源性數(shù)據(jù)庫。8、基于業(yè)務(wù)一體化平臺建立完整的全院統(tǒng)一信息資源庫，包括醫(yī)院主數(shù)據(jù)、院內(nèi)術(shù)語、醫(yī)療數(shù)據(jù)字典和運(yùn)營數(shù)據(jù)字典、電子病歷共享文檔庫和實時、完整的醫(yī)院數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫（HDR）。9、醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)（包括病歷書寫系統(tǒng)、HIS、PACS、LIS、手術(shù)麻醉、移動支付、HRP、掌上醫(yī)院等）通過業(yè)務(wù)一體化平臺實現(xiàn)實時或異步交換信息和互操作，消除各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的緊耦合，實現(xiàn)各集成應(yīng)用之間可管理的接口透明。10、利用醫(yī)療信息集成服務(wù)總線（HSB）實現(xiàn)服務(wù)注冊、服務(wù)發(fā)布和服務(wù)適配，建立

23、服務(wù)動態(tài)松耦合機(jī)制。11、統(tǒng)一身份認(rèn)證及門戶服務(wù)。（1）采用開放的軟件開發(fā)技術(shù)與軟件標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，如Webservice、XML、XSL、JavaScript、JSP、CSS等。（2）支持代理認(rèn)證方式。提供登錄代理服務(wù)，操作者經(jīng)過授權(quán)后通過一個賬號可以登錄不同的系統(tǒng)。（3）支持SSO單點登錄。用戶一次登錄后，就可以依靠認(rèn)證令牌在不同系統(tǒng)之間切換。同一登錄界面根據(jù)登錄角色權(quán)限進(jìn)行動態(tài)加載出不同用戶界面。12、滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范中對于系統(tǒng)架構(gòu)的其他技術(shù)要求。5.4 二次開發(fā)能力要求業(yè)務(wù)一體化平臺應(yīng)提供應(yīng)用軟件二次開發(fā)環(huán)境和相應(yīng)的維護(hù)管理工具，為醫(yī)院信息技術(shù)部門提供二次開發(fā)指導(dǎo)培訓(xùn)，能夠讓醫(yī)院信息技

24、術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)組件的開發(fā)與封裝，并滿足以下要求：1、提供業(yè)務(wù)一體化醫(yī)囑處理系統(tǒng)（CPOE）二次開發(fā)環(huán)境或二次開發(fā)平臺，能夠讓醫(yī)院信息技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)組件軟件的開發(fā)。2、提供與二次開發(fā)平臺匹配的測試環(huán)境與相關(guān)維護(hù)管理工具，滿足院內(nèi)開發(fā)測試需要。3、提供規(guī)則開發(fā)工具，生成的業(yè)務(wù)規(guī)則提供給業(yè)務(wù)規(guī)則引擎使用。4、提供動態(tài)加載新業(yè)務(wù)功能組件的功能，做到組件發(fā)布即可用。5、提供業(yè)務(wù)一體化醫(yī)囑處理系統(tǒng)（CPOE）的升級服務(wù)，在業(yè)務(wù)一體化醫(yī)囑處理系統(tǒng)（CPOE）新組件開發(fā)完成后，動態(tài)進(jìn)行客戶端升級。6、提供報表定制開發(fā)工具，滿足數(shù)據(jù)統(tǒng)計需要。7、提供業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交互的開發(fā)配置接口，能夠在院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口變更時進(jìn)行

25、方便的業(yè)務(wù)調(diào)整。8、提供功API接口，能夠開發(fā)基于平臺的業(yè)務(wù)功能模塊。9、二次開發(fā)應(yīng)基于混構(gòu)的技術(shù)，能夠同時使用Winform與WEB技術(shù)進(jìn)行業(yè)務(wù)構(gòu)件的開發(fā)。10、二次開發(fā)應(yīng)基于插件化技術(shù)，讓開發(fā)出的業(yè)務(wù)構(gòu)件對接到系統(tǒng)內(nèi)部。11、平臺應(yīng)支持外部開發(fā)的規(guī)則腳本在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)試運(yùn)行。12、二次開發(fā)的業(yè)務(wù)功能自動實現(xiàn)結(jié)構(gòu)化日志（系統(tǒng)日志、業(yè)務(wù)日志等）功能，實現(xiàn)平臺統(tǒng)一日志管理。13、二次開發(fā)的業(yè)務(wù)功能在進(jìn)行數(shù)據(jù)交互時自動實現(xiàn)簽名服務(wù)。14、二次開發(fā)的客戶端構(gòu)件應(yīng)能夠自動升級。15、二次開發(fā)的業(yè)務(wù)功能在網(wǎng)絡(luò)訪問中自動支持Restful、WebService協(xié)議。16、二次開發(fā)的業(yè)務(wù)功能在進(jìn)行數(shù)據(jù)訪問時，自

26、動支持標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)校驗。17、二次開發(fā)的業(yè)務(wù)功能自動支持服務(wù)接口權(quán)限校驗與系統(tǒng)權(quán)限。18、提供不少于5名的專職技術(shù)人員進(jìn)行二次開發(fā)指導(dǎo)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于8周，并保證醫(yī)院信息技術(shù)人員業(yè)務(wù)組件的開發(fā)能力滿足由醫(yī)院組織的考核驗收。性能要求6.1 最小接入系統(tǒng)數(shù)接入系統(tǒng)指接入業(yè)務(wù)一體化平臺的獨(dú)立應(yīng)用系統(tǒng)，如PACS、LIS等。最小接入系統(tǒng)數(shù)大于或等于6個。6.2 最小在線用戶數(shù)支持的最小在線業(yè)務(wù)系統(tǒng)或應(yīng)用系統(tǒng)用戶數(shù)大于600個。6.3 基礎(chǔ)服務(wù)平均響應(yīng)時間基礎(chǔ)服務(wù)平均響應(yīng)時間要求包括：新增個人注冊服務(wù)：從業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入個人注冊信息，在業(yè)務(wù)一體化平臺注冊成功后返回給業(yè)務(wù)系統(tǒng)注冊成功信息，從提交個人注冊信息

27、到返回注冊成功信息的時間小于1秒；個人基本信息查詢，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)輸入查詢條件，從提交查詢信息到返回查詢結(jié)果的時間，總記錄50萬以上，按患者唯一標(biāo)識查詢單個患者查詢平均響應(yīng)時間小于1秒；總記錄100萬以上，按患者唯一標(biāo)識查詢單個患者查詢平均響應(yīng)時間小于2秒；基于人口統(tǒng)計學(xué)信息的患者信息匹配（基于索引），總記錄50萬以上，返回患者唯一標(biāo)識數(shù)據(jù)，返回記錄數(shù)小于10條時，平均響應(yīng)時間小于5秒；總記錄100萬以上，返回記錄數(shù)小于10條時，平均響應(yīng)時間小于10秒。6.4 電子病歷整合服務(wù)平均響應(yīng)時間電子病歷整合服務(wù)平均響應(yīng)時間要求包括：就診信息查詢，總記錄50萬以上，按患者唯一標(biāo)識查詢，單個患者查詢平均響應(yīng)

28、時間小于2秒；總記錄100萬以上，按患者唯一標(biāo)識查詢，單個患者查詢平均響應(yīng)時間小于3秒；就診信息接收，單次患者就診信息保存平均響應(yīng)時間小于1秒；患者完成門診就診后交費(fèi)，從提交就診信息到門診結(jié)算完成的時間小于1秒；醫(yī)囑信息查詢，總記錄500萬以上，按患者就診號（一次就診標(biāo)識號）查詢，返回記錄數(shù)小于10條時，平均響應(yīng)時間小于3秒；總記錄1000萬以上，返回記錄數(shù)小于10條時，平均響應(yīng)時間小于2秒；醫(yī)囑信息接收，每次提交小于10條時，平均響應(yīng)時間小于1秒；申請單查詢服務(wù)，按一個申請單標(biāo)識號查詢，平均響應(yīng)時間小于1秒；申請單接收服務(wù)，平均響應(yīng)時間小于1秒；預(yù)約查詢服務(wù)，按一個預(yù)約標(biāo)識號查詢，平均響應(yīng)時

29、間小于1秒；預(yù)約接收服務(wù)，平均響應(yīng)時間小于1秒；結(jié)果查詢服務(wù)，按一個結(jié)果標(biāo)識號查詢，平均響應(yīng)時間小于1秒；結(jié)果接收服務(wù)，平均響應(yīng)時間小于1秒。6.5 電子病歷檔案服務(wù)平均響應(yīng)時間電子病歷檔案服務(wù)平均響應(yīng)時間要求包括：電子病歷文檔存儲服務(wù),提交單個模板電子病歷文檔實例時，平均響應(yīng)時間小于1秒；電子病歷文檔索引查詢,按患者唯一標(biāo)識查詢，返回患者電子病歷文檔目錄樹時，平均響應(yīng)時間小于1秒；電子病歷文檔調(diào)閱服務(wù)：打開一個已注冊的電子病歷文檔的時間小于1秒；電子病歷文檔注冊服務(wù)：從業(yè)務(wù)系統(tǒng)提交電子病歷信息，在業(yè)務(wù)一體化平臺生成共享文檔，并進(jìn)行注冊，完成注冊后將注冊成功信息返回給業(yè)務(wù)系統(tǒng)，從生成單份共享文

30、檔到返回注冊成功信息的時間小于1秒；運(yùn)維與服務(wù)要求1、業(yè)務(wù)一體化平臺需要具備智能化服務(wù)功能，包括但不限于：對業(yè)務(wù)或操作數(shù)據(jù)記錄的邏輯正確性、完整性自檢和智能提醒，軟件系統(tǒng)故障以及和數(shù)據(jù)中心存儲、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障的一體化檢測、預(yù)警集成管理等等，確保在系統(tǒng)發(fā)生故障前能夠?qū)㈩A(yù)警提示及時通過短信、微信等通知運(yùn)維服務(wù)人員。2、業(yè)務(wù)一體化平臺應(yīng)提供系統(tǒng)實時監(jiān)控工具，能對平臺管控下的所有接口狀態(tài)、性能、資源占用等項目進(jìn)行可視化展示及監(jiān)測。3、中標(biāo)人需要在系統(tǒng)正式驗收后提供不少于6名具有軟件研發(fā)能力的工程師在醫(yī)院駐場服務(wù)，且駐場時間不少于三年。功能要求功能總體要求：本次招標(biāo)的建設(shè)內(nèi)容，須在系統(tǒng)功能、有效應(yīng)

31、用、數(shù)據(jù)質(zhì)量、信息共享、數(shù)據(jù)存儲等方面，分別滿足電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（2018版）“6級”標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系“5級”標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院信息互連互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案“四級甲等”標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范的相關(guān)要求，不再一一列出，投標(biāo)人須在投標(biāo)文件中針對上述要求的滿足情況做出具體響應(yīng)和描述。以下各系統(tǒng)的具體功能要求與上述評價標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中的要求不一致或矛盾時，以評價標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中的要求為準(zhǔn)。8.1 結(jié)構(gòu)化住院電子病歷系統(tǒng)患者管理（1）管轄患者：醫(yī)師本人管轄的科室患者，支持以卡片形式或列表形式展現(xiàn)本醫(yī)師管轄患者的基本信息。（2）全科患者：科室所有患者，支持以床位卡片形式或列表形式

32、展現(xiàn)本科患者的基本信息。（3）出科患者：醫(yī)師本人管轄的出科患者，支持以床位卡片形式或列表形式展現(xiàn)本醫(yī)師管轄患者的基本信息。（4）臨時授權(quán)患者：支持臨時授權(quán)給醫(yī)師本人的非本科患者，主要解決跨科治療、會診患者訪問的業(yè)務(wù)。病歷模板管理（1）病歷模板制作：根據(jù)醫(yī)院需求自定義結(jié)構(gòu)化病歷模板。（2）病歷標(biāo)準(zhǔn)元素庫管理：根據(jù)電子病歷基本數(shù)據(jù)集、電子病歷共享文檔規(guī)范構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)元素庫，醫(yī)院無需自定義，維護(hù)模板可選擇使用。（3）全院、?？啤２∧０骞芾?，支持病歷不同程度的結(jié)構(gòu)化處理。日常業(yè)務(wù)管理（1）患者關(guān)聯(lián)功能：對多次住院患者進(jìn)行關(guān)聯(lián)識別，提供患者病歷的連續(xù)性瀏覽；查看與修改患者基本信息和就診信息；病歷一覽：以列

33、表形式展示一個患者的所有病歷、以及審簽和質(zhì)控環(huán)節(jié)的信息（2）支持體溫數(shù)據(jù)仿真瀏覽功能。（3）病歷書寫功能：包括電子病歷的新建、編輯、保存、簽名功能；病歷書寫過程中支持醫(yī)囑、檢驗結(jié)果、檢查報告、體征指標(biāo)等臨床數(shù)據(jù)引用功能；錄音文件/圖片的插入、既往病歷引用，同一患者病歷復(fù)制和粘貼操作、禁止不同患者病歷復(fù)制和粘貼操作。（4）查看患者檢查申請單和檢查報告、圖像信息；查看患者所有檢驗申請單和檢驗報告、及指標(biāo)趨勢圖結(jié)果。（5）質(zhì)控信息查看功能：分階段展示質(zhì)控反饋信息。（6）患者診療時間軸功能：以時間軸的形式全景展示患者診療信息。（7）與外部系統(tǒng)集成業(yè)務(wù)：包括院內(nèi)感染上報、傳染病上報、居民死亡上報等功能。

34、（8）對查房錄音文件的上傳及管理。（10）患者病案首頁錄入及打印功能；患者出院證、錄入、修改、打印功能；住院患者診斷證明錄入、修改、打印。（11）同一患者的病歷內(nèi)容一處書寫（錄入）可以自動多處引用。智能提醒服務(wù)（1）待書寫病歷提醒：根據(jù)病歷時效預(yù)警，將需要書寫的病歷信息以彈框的形式提示醫(yī)師本人。（2）待簽名病歷提醒：將需要簽名的病歷信息提示醫(yī)師本人。（3）待提交病歷提醒：對于已經(jīng)審簽完成，需要科室質(zhì)控的病歷進(jìn)行信息提示。（4）待審簽病歷提醒：針對下級醫(yī)師提交的病歷，需要醫(yī)師本人審簽的病歷信息提示。（5）待質(zhì)控病歷提醒：對于醫(yī)師提交科室質(zhì)控的病歷信息，需要醫(yī)師本人質(zhì)控評分的病歷信息提示。（6）待

35、處理缺陷提醒：質(zhì)控人員反饋的本人的病歷缺陷信息提示（7）待審批申請?zhí)嵝眩浩渌t(yī)師發(fā)送的申請，如會診申請，需要本醫(yī)師審核的信息提示。（8）接收的退回提醒：接收來自科室評分、病案室評分的病歷退回信息提醒。（9）患者出院未歸檔病歷消息提醒（10）針對臨床醫(yī)師信息的發(fā)布消息提醒（11）患者新開檢查檢驗申請對應(yīng)的報告消息提醒其他業(yè)務(wù)管理（1）附屬賬號管理：針對實習(xí)醫(yī)師，上級醫(yī)師可以為其設(shè)置附屬帳號登錄系統(tǒng)。（2）臨時授權(quán)管理：針對跨科處置或會診患者，可臨時授權(quán)其他科室或醫(yī)師訪問該患者病歷信息。（3）醫(yī)師交接班管理：醫(yī)師書寫電子交接班記錄單，能直接選擇患者及引用患者病歷內(nèi)容，可進(jìn)行查看、打印，同時也可查看

36、歷史交接班記錄。（4）病歷修改申請查詢：查詢病歷修改申請、病歷召回申請數(shù)據(jù)。（5）科室管理登記本功能：根據(jù)醫(yī)師書寫的病歷自動生成危重患者、術(shù)前患者、死亡患者、搶救患者等科室登記本內(nèi)容。危急值管理（1）危急值提醒：系統(tǒng)能夠自動接收與提醒檢驗、檢查危急值信息。（2）危急值接收與記錄：系統(tǒng)自動接收并記錄危急值提醒信息，具有對于危急值通知具有按時效管控、按接收人員分級通知、處理記錄反饋功能。（3）危急值病例統(tǒng)計：系統(tǒng)具備對危急值病例的分類統(tǒng)計分析功能。病歷打印提供病歷滿頁打印、續(xù)打印、轉(zhuǎn)科出院一次性打印等功能；支持文本選中打印和表格選中打印；支持統(tǒng)一文檔不同頁設(shè)置不同的頁眉；支持打印次數(shù)限制。病歷檢索

37、（1）提供電子病歷中結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)信息查詢及全文檢索功能。（2）提供多維度病歷查詢?yōu)g覽功能，如：診斷、癥狀等。用戶身份認(rèn)證（1）支持多種認(rèn)證方式：用戶名/密碼、數(shù)字證書、移動證書、指紋。（2）用戶名/密碼認(rèn)證方式下要求用戶必需修改初始密碼。（3）在用戶多次登錄錯誤時，限制用戶登錄。（4）設(shè)置密碼有效期的功能，使用超過有效期的密碼不能登錄。應(yīng)用審計（1）用戶登錄電子病歷系統(tǒng)、訪問患者電子病歷時，自動生成、保存使用日志，并提供按用戶追蹤查看其所有操作的功能。（2）對電子病歷數(shù)據(jù)的創(chuàng)建、修改、刪除等任何操作自動生成、保存審計日志（至少包括操作時間、操作者、操作內(nèi)容等），并提供按審計項目追蹤查看其所有操作

38、者、按操作者追蹤查看其所有操作等功能。（3）提供對用戶登錄所用的數(shù)字證書進(jìn)行審計的功能。其他要求（1）投標(biāo)人需要具有自主知識產(chǎn)權(quán)。（2）須按照業(yè)務(wù)一體化平臺要求實現(xiàn)應(yīng)用集成、實時數(shù)據(jù)交換與業(yè)務(wù)互操作。（3）因該系統(tǒng)的定制化需要可能較多，投標(biāo)人須向醫(yī)院提供該系統(tǒng)的軟件源代碼。8.2 結(jié)構(gòu)化門診電子病歷系統(tǒng)1、病歷模板管理（1）包括病歷模板和短語模板，病歷?？颇０灏腥耗０濉⒖剖夷０逡约搬t(yī)師個人模板。（2）醫(yī)師可以把常用的病歷及短語存為模板，寫病歷時可以直接調(diào)用。（3）采用結(jié)構(gòu)化病歷編輯器，實現(xiàn)病歷內(nèi)容結(jié)構(gòu)化，可分解各?？铺厥獠v內(nèi)容，結(jié)構(gòu)化顆粒度可定義，用戶完全可自定義各類特色專科病歷模板。

39、（4）可根據(jù)診斷、性別、年齡等自動定義病歷結(jié)構(gòu)和格式。2、病歷書寫管理（1）支持結(jié)構(gòu)化選擇與自由文本相結(jié)合的錄入方式。（2）書寫病歷時可調(diào)用掛號和本科護(hù)士預(yù)診采集的數(shù)據(jù)。（3）門診病歷記錄可按照病歷書寫基本規(guī)范列出的基本內(nèi)容項目進(jìn)行結(jié)構(gòu)化存儲、有可定義的病歷格式和選項。（4）門診病歷記錄能夠全院共享。（5）能提供插入檢查檢驗結(jié)果功能。（6）能夠?qū)崿F(xiàn)病歷數(shù)據(jù)與處方、檢驗檢查報告等數(shù)據(jù)全院一體化管理。3、其他功能與要求（1）可對門診病歷內(nèi)容檢索。（2）歷史病歷（包括住院或門診紙質(zhì)病歷）完成數(shù)字化、可查閱，并能夠與其他病歷整合。（3）對于已提交的病歷能自動記錄、保存病歷記錄所有修改的痕跡。（4）門診

40、病歷具有安全控制機(jī)制，分科室訪問權(quán)限機(jī)制和日志。（5）危急值管理、病歷打印、應(yīng)用審計、用戶身份認(rèn)證等功能要求與“結(jié)構(gòu)化住院電子病歷系統(tǒng)”相同。（6）投標(biāo)人需要具有自主知識產(chǎn)權(quán)。（7）須按照業(yè)務(wù)一體化平臺要求實現(xiàn)應(yīng)用集成、實時數(shù)據(jù)交換與業(yè)務(wù)互操作。（8）因該系統(tǒng)的定制化需要可能較多，投標(biāo)人須向醫(yī)院提供該系統(tǒng)的軟件源代碼。8.3 結(jié)構(gòu)化護(hù)理電子病歷系統(tǒng)1、患者管理（1）以卡片形式清晰展示患者信息，至少標(biāo)明患者床位號、住院號、姓名、性別、費(fèi)用類別、診斷、過敏、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理級別等。（2）患者詳細(xì)信息查看，可查看患者入院時間、飲食、費(fèi)用等相關(guān)信息。（3）患者分組：可定義患者分組，根據(jù)分組快速

41、篩選患者。（4）患者重點標(biāo)識：可查看高風(fēng)險、手術(shù)、發(fā)熱患者等重點標(biāo)識。2、體征管理（1）支持批量體征數(shù)據(jù)錄入、隨機(jī)個體體征數(shù)據(jù)錄入、體溫單查看。（2）提供異常體征智能護(hù)理措施指引功能，體溫、呼吸、脈搏、血壓體征信息超過設(shè)定閾值后系統(tǒng)給與相應(yīng)的護(hù)理措施指引。（3）支持出水量、入水量根據(jù)護(hù)理記錄單出入水量自動同步生成。（4）支持體征單錄入的體征信息共享至其他需要的護(hù)理文書中。（5）提供體征一覽表查看功能，能夠直觀查看每個患者所有測量時間點的體溫、心率、呼吸和脈搏數(shù)據(jù)，并可標(biāo)識出時間段的最高體溫。3、病區(qū)事務(wù)（1）腕帶打?。夯颊咄髱ьA(yù)覽與打印，支持腕帶模板的制作。（2）床頭卡打印：患者床頭卡預(yù)覽有打

42、印，支持床頭卡模板的制作。（3）執(zhí)行單打?。褐С轴t(yī)囑執(zhí)行單的預(yù)覽與打印，提供患者批量打印功能，支持按醫(yī)囑類別、醫(yī)囑項目、打印狀態(tài)、醫(yī)囑狀態(tài)篩選過濾執(zhí)行單進(jìn)行打印。（4）補(bǔ)打：提供床頭卡、腕帶的補(bǔ)打申請和補(bǔ)打?qū)徟δ?。?）打印記錄：具有腕帶、床頭卡和執(zhí)行單打印記錄查詢功能。4、護(hù)理記錄（1）提供護(hù)理記錄單、血壓記錄單、血糖記錄單、中心靜脈壓監(jiān)測記錄單、手指式脈搏血氧監(jiān)測記錄單、自動化腹膜透析（APD）記錄單、輸血護(hù)理記錄單、一周血糖曲線圖、一周血壓曲線圖等護(hù)理文書的結(jié)構(gòu)化錄入、預(yù)覽和打印功能。（2）護(hù)理記錄單錄入時，可以自動調(diào)用病情摘要知識庫和患者體征數(shù)據(jù)，并具備一鍵出入水量合計功能。（3）針

43、對轉(zhuǎn)科患者，轉(zhuǎn)入科室可以查看和打印該患者在轉(zhuǎn)出科室已完成的護(hù)理記錄。5、護(hù)理評估（1）提供入院首次護(hù)理評估、壓瘡風(fēng)險因素評估表、跌倒/墜床危險因素評估表、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險評估表、水腫評估表、疼痛護(hù)理評估單、自理能力評估表、AutarDVT風(fēng)險因素評估表等各種風(fēng)險評估表的結(jié)構(gòu)化錄入、預(yù)覽和打印功能。（2）護(hù)理評估評定與防范措施：根據(jù)結(jié)構(gòu)化錄入的結(jié)果，系統(tǒng)自動計算評估得分和風(fēng)險等級，并能夠智能化提示防范措施。6、護(hù)理文書（1）專科護(hù)理文書：根據(jù)醫(yī)院需要能夠支持?？谱o(hù)理文書模板的制定和護(hù)理文書的結(jié)構(gòu)化錄入。如孕產(chǎn)婦護(hù)理評估記錄單、待產(chǎn)記錄單、催產(chǎn)素使用觀察記錄、新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)巡視單、產(chǎn)程圖等專科護(hù)

44、理文書。（2）手術(shù)室護(hù)理文書：根據(jù)醫(yī)院需要能夠支持手術(shù)室護(hù)理文書模板的制定和護(hù)理文書的結(jié)構(gòu)化錄入。如手術(shù)安全核查表、術(shù)前交接單、術(shù)前訪視單、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)交接單、手術(shù)訪視單等。7、護(hù)理交接班（1）提供各個班次交接項目自動統(tǒng)計功能，至少包括原有、現(xiàn)有、入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、死亡、手術(shù)、預(yù)術(shù)、病危、病重、I級護(hù)理、II級護(hù)理、級護(hù)理等。（2）提供各班次交接項目明細(xì)，支持項目標(biāo)識（如新、危、術(shù)、分娩）、支持標(biāo)識位置設(shè)置（如診斷右下方、診斷正下方），項目明細(xì)至少包括出院、死亡、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、預(yù)術(shù)、危重、分娩、I級護(hù)理、級護(hù)理、級護(hù)理等。（3）提供交接項目和交接項目明細(xì)排序功能。（4）

45、具備交接班報告話術(shù)模板定義功能，話術(shù)模板能夠根據(jù)各科室需要進(jìn)行調(diào)整。（5）提供交接班報告插入知識庫、插入護(hù)理記錄單病情摘要功能。（6）要求交接班報告支持交接內(nèi)容跨單元格自動換行功能。8、巡視管理（1）提供在院患者和出院患者的病房巡視、輸液巡視和輸血巡視查詢功能。（2）巡視補(bǔ)錄：提供巡視補(bǔ)錄和巡視補(bǔ)錄審批功能，巡視補(bǔ)錄申請要求能夠支持補(bǔ)錄時間和補(bǔ)錄原因的申請。9、權(quán)限管理（1）提供用戶、角色、權(quán)限管理，支持為角色分配允許操作的功能，為用戶分配角色。（2）設(shè)備注冊管理：只有注冊審批通過的工作站（電腦）才可以使用該系統(tǒng)，增加系統(tǒng)使用的安全性。10、其他要求（1）文書模板制作：支持可視化病歷文書模板的

46、制作。（2）支持電子病歷基本數(shù)據(jù)集護(hù)理操作記錄、護(hù)理評估與計劃等護(hù)理相關(guān)的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。（3）出科病歷：提供出科、出院病歷的修改申請和修改審批功能，只有申請審批通過的病歷才允許科室修改。（4）護(hù)理計劃：提供基于科室的護(hù)理計劃結(jié)構(gòu)化錄入、預(yù)覽與打印。（5）健康教育：提供基于病種的健康教育宣教表，且隨患者病情診斷變化或轉(zhuǎn)科后健康教育宣教表能夠根據(jù)病種宣教模板進(jìn)行動態(tài)組裝。（6）常用功能定義：支持各病區(qū)自定義常用系統(tǒng)功能，提高操作便捷性。（7）投標(biāo)人需要具有自主知識產(chǎn)權(quán)。（8）須按照業(yè)務(wù)一體化平臺要求實現(xiàn)應(yīng)用集成、實時數(shù)據(jù)交換與業(yè)務(wù)互操作。8.4 業(yè)務(wù)一體化醫(yī)囑處理系統(tǒng)（CPOE）總體要求（1）該系統(tǒng)

47、包括病房醫(yī)師工作臺、病房護(hù)士工作臺、治療科室工作臺、臨床路徑、醫(yī)保業(yè)務(wù)與管理、藥品與診療知識庫等。界面要求風(fēng)格一致，在操作性和易用性增強(qiáng)，能夠解決操作繁瑣、功能雜亂等問題；（2）要求系統(tǒng)為三層結(jié)構(gòu)，不允許客戶端（業(yè)務(wù)層）直連業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫；（3）要求系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)客戶端軟件的自動升級，方便日常維護(hù)；（4）要求系統(tǒng)中主數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)要符合國標(biāo)WS 445與WS/T 500的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求；（5）要求具備合理用藥、臨床路徑、病歷書寫、醫(yī)保審核等知識庫、系統(tǒng)的與業(yè)務(wù)平臺實現(xiàn)一體化集成；（6）要求系統(tǒng)升級期間，歷史數(shù)據(jù)能平穩(wěn)遷移，保障業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)連續(xù)性，并保證和原用系統(tǒng)無縫對接、數(shù)據(jù)一致；（7）支持客戶端電腦豎屏

48、顯示，支持客戶端采用雙屏顯示不同內(nèi)容。（8）要求業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)能夠支持讀寫分離技術(shù)，提高報表統(tǒng)計效率，減少業(yè)務(wù)處理的性能負(fù)荷程度。（9）系統(tǒng)功能項目參數(shù)設(shè)置優(yōu)先使用規(guī)則引擎，不推薦使用配置項（配置文件）設(shè)置實現(xiàn)。（10）投標(biāo)人需要具有自主知識產(chǎn)權(quán)。病房醫(yī)師工作臺（1）個人主頁以角色化設(shè)計功能，讓系統(tǒng)用戶（包括管床醫(yī)師、主治醫(yī)師、科主任等各種角色）直觀的查看個人的工作情況統(tǒng)計、重點患者情況、待辦事項、日程安排、快捷入口等業(yè)務(wù)系統(tǒng)。（2）患者管理支持查看管床患者、本科室患者、已出院患者（病案未歸檔）、已轉(zhuǎn)科患者（轉(zhuǎn)科時長可以由醫(yī)院管理部門自己定義）。支持兩種形式的患者卡展現(xiàn)：第一種：顯示患者床號、住

49、院號、姓名、性別、年齡、入徑標(biāo)識、過敏史、傳染病情況、醫(yī)保類型、已發(fā)生護(hù)理不良事件標(biāo)識、護(hù)理風(fēng)險提醒、責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、可用余額。第二種：顯示患者床號、姓名、住院號。支持按照護(hù)理級別查看患者卡片。支持查看科室概況：總?cè)藬?shù)、新生兒、在院新生兒、新入、出院、新手術(shù)、危重、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理等的人數(shù)和空床數(shù)。支持查看科室剩余空床。（3）入院證開立與查詢?yōu)榛颊唛_立入院證，包含患者基本信息和入院信息，并支持打印紙質(zhì)入院證。開立入院證時，可以通過患者基本信息進(jìn)行患者主索引匹配，快速定位歷史住院患者。醫(yī)師可根據(jù)開立時間查看開立的住院證信息列表，可以查看已開立入院證的詳細(xì)信息。（4）醫(yī)囑套管理支持

50、將常用醫(yī)囑，如藥品（非中草藥）、檢查、檢驗、處置、囑托、材料、其他類醫(yī)囑，編輯為醫(yī)囑套餐，提高開立醫(yī)囑的工作效率。醫(yī)囑套餐分為個人、科室、全院級別。開立醫(yī)囑時可通過勾選套餐中醫(yī)囑，實現(xiàn)快速開立醫(yī)囑。（5）協(xié)定處方管理中草藥醫(yī)囑的處方管理，可以將常用的中草藥處方定義為協(xié)定處方，醫(yī)師開立中草藥醫(yī)囑時，快速勾選需要開立的中草藥醫(yī)囑處方，減少開立中草藥處方的復(fù)雜度。（6）申請單管理查看已開立的手術(shù)、會診申請單。支持手術(shù)申請單撤銷。（7）交接班實現(xiàn)醫(yī)師交接班功能，并實現(xiàn)自動生成統(tǒng)計信息和患者信息，同時支持引用病歷信息作為交接班內(nèi)容。支持查看已寫的交接班記錄。（8）患者首頁 綜合展示患者的檢查、檢驗、體征

51、數(shù)據(jù)等信息。支持查看檢查、檢驗結(jié)果報告與作廢檢查、檢驗項目功能。（9）醫(yī)囑開立具備醫(yī)囑開立功能。開立的醫(yī)囑類別包括長期、臨時，醫(yī)囑類型包括藥品、處置、囑托、材料、其他、檢查、檢驗、手術(shù)、輸血類醫(yī)囑。 開立檢查、檢驗、手術(shù)、輸血類申請單時，自動生成相關(guān)類型醫(yī)囑。 在開立檢查檢驗申請單時，系統(tǒng)會提醒開立該檢查檢驗的需要的特殊事項和注意說明。 醫(yī)囑開立時系統(tǒng)會根據(jù)患者信息、診斷等進(jìn)行用藥合理性、醫(yī)保費(fèi)用規(guī)則與要求等自動提醒。為提高醫(yī)囑開立效率，系統(tǒng)支持通過醫(yī)囑套或協(xié)定處方開立醫(yī)囑，醫(yī)囑套中的醫(yī)囑類型包括藥品（非中草藥）、檢查、檢驗、處置、囑托、材料、其他類醫(yī)囑；協(xié)定處方為常用的中草藥處方。支持已開立

52、醫(yī)囑分類查詢和醫(yī)囑復(fù)制。（10）特殊藥品處方單查詢處方查詢和打印功能，并且支持處方打印個性化配置，如處方藥品配置、領(lǐng)藥人信息、填寫角色等。（11）醫(yī)囑本能夠生成和打印長期醫(yī)囑本、臨時醫(yī)囑本、湯劑醫(yī)囑本功能。支持配置術(shù)后醫(yī)囑、分娩醫(yī)囑是否另起一頁打印，非藥品類醫(yī)囑是否打印頻率等。（12）病案首頁支持病案首頁編輯功能，并自動補(bǔ)充已知的病案首頁信息，如患者信息、入院時間、診斷信息、費(fèi)用信息等。（13）會診管理支持醫(yī)師開立會診申請，邀請其他科室醫(yī)師對患者進(jìn)行會診。支持醫(yī)師參與其他科室醫(yī)師發(fā)起的會診，線下會診后，可以填寫會診意見并給出建議醫(yī)囑，由會診發(fā)起醫(yī)師選擇性進(jìn)行采納。（14）消息中心具備消息提醒功

53、能，可以對關(guān)鍵工作節(jié)點進(jìn)行消息提醒，如檢查檢驗結(jié)果、危急值、會診通知、皮試結(jié)果通知等，減少醫(yī)師工作時出現(xiàn)遺漏的情況。 在處理危急值、待辦事項時，直接跳轉(zhuǎn)至相應(yīng)的處理頁面進(jìn)行處理，并記錄處理時間、處理人和處理狀態(tài)。（15）快速功能定位支持快速定位系統(tǒng)功能，輸入功能模塊名稱、功能拼音碼、功能簡碼，能快速定位到功能模塊并進(jìn)入；輸入床號、住院號即可快速定位到患者，并列出常用快捷入口，方便用戶快速進(jìn)入。病房護(hù)士工作臺（1）患者瀏覽以卡片形式展示床位及患者信息和統(tǒng)計信息，可以按照本病區(qū)、我的患者、空床、已出院等維度進(jìn)行展示。可以通過護(hù)理級別等進(jìn)行篩選，并且可以按照住院天數(shù)、危重級別、病床號進(jìn)行排序。（2）

54、醫(yī)囑處理具備醫(yī)囑核對、醫(yī)囑發(fā)送、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑查詢等功能。具備皮試結(jié)果錄入功能，通過消息提醒醫(yī)師皮試的結(jié)果，如果患者皮試結(jié)果為陰性則自動生成草稿醫(yī)囑。具備檢驗標(biāo)簽打印功能，可以打印檢驗標(biāo)簽。具備打印長期、臨時、草藥醫(yī)囑本功能?？梢园凑沼梅ǚ诸惔蛴￠L期及臨時醫(yī)囑的執(zhí)行單、輸液卡、瓶簽，支持打印不同格式的執(zhí)行單。支持科室根據(jù)不同的領(lǐng)藥需求設(shè)置領(lǐng)藥規(guī)則，減少退藥次數(shù)。支持在醫(yī)囑執(zhí)行時對相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行自動和手動記賬，自動生成靜脈輸液記賬規(guī)則，對護(hù)士上次設(shè)置的靜脈輸液記賬規(guī)則進(jìn)行記憶。（3）費(fèi)用管理具備自動、手工記賬功能，系統(tǒng)可根據(jù)配置自動記賬，護(hù)士也可根據(jù)已執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行手工記賬。具備費(fèi)用查詢功能，可根據(jù)

55、記賬時間和類別篩選患者的費(fèi)用信息。提供日結(jié)單打印功能，可根據(jù)日期打印當(dāng)天的日結(jié)單。提供退費(fèi)申請和退費(fèi)查詢功能，可以對費(fèi)用信息發(fā)起退費(fèi)申請，并支持打印退費(fèi)申請單功能，同時可以查看已發(fā)起的退費(fèi)申請和結(jié)果。支持自動統(tǒng)計欠費(fèi)患者列表，可根據(jù)欠費(fèi)患者列表對患者進(jìn)行催費(fèi)處理。（4）取藥退藥支持查詢?nèi)∷幮畔⒓鞍l(fā)藥結(jié)果，在未發(fā)藥前可進(jìn)行取消領(lǐng)藥申請，并提供取消領(lǐng)藥查詢功能。支持退藥申請功能，可發(fā)起退藥申請，并且可以查看已發(fā)起的退藥申請信息，包括退藥結(jié)果。（5）特殊藥品處方打印具備對單個或批量患者的特殊用藥（如毒、麻、精神類），按照處方格式查詢和打印功能。（6）體征記錄具備患者體征單數(shù)據(jù)錄入和修改功能，可根據(jù)實

56、際情況選擇單個患者集中錄入或多個患者批量錄入。根據(jù)體溫單錄入規(guī)則自動篩選每個時間點需要錄入體征數(shù)據(jù)的患者。支持疼痛護(hù)理數(shù)據(jù)錄入功能，可以為患者錄入疼痛護(hù)理信息并打印疼痛護(hù)理評估單。支持標(biāo)準(zhǔn)體征單打印功能，自動補(bǔ)充患者信息和體征信息，并按照標(biāo)準(zhǔn)格式展示和打印。能夠與結(jié)構(gòu)化護(hù)理病歷系統(tǒng)的體征管理模塊實現(xiàn)一體化集成應(yīng)用。（7）交接班管理具備護(hù)士交接班功能，并實現(xiàn)自動生成統(tǒng)計信息和患者信息。支持查看已寫的交接班記錄。支持護(hù)士添加自己的交接班模板，可以根據(jù)科室特點以及病種特點對模板進(jìn)行分類維護(hù)和管理。能夠與結(jié)構(gòu)化護(hù)理病歷系統(tǒng)的交接班管理模塊實現(xiàn)一體化集成應(yīng)用。（8）危重登記對病危、病重患者進(jìn)行登記的功能

57、，在醫(yī)師下達(dá)病危、病重醫(yī)囑時，消息提醒護(hù)士進(jìn)行危重登記，并根據(jù)床位號或住院號補(bǔ)全科室、姓名、診斷等信息。（9）包換床對患者床位進(jìn)行調(diào)整，可以進(jìn)行換床或者包床處理，同時支持修改管床醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。支持打印床頭卡功能，避免護(hù)士手寫容易出現(xiàn)錯誤。（10）入科管理對患者進(jìn)行入科管理，為患者分配床位、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。（11）轉(zhuǎn)科對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)科操作，可以查看患者基本信息、費(fèi)用匯總信息、患者住院明細(xì)等信息，轉(zhuǎn)科需要確定轉(zhuǎn)入科室和病區(qū)。轉(zhuǎn)科帶藥單打印功能，可為患者打印轉(zhuǎn)科帶藥單。（12）出院具備患者預(yù)出院功能，可以查看患者基本信息、費(fèi)用匯總信息、患者住院明細(xì)等信息。支持出院帶藥單打印功能。具備對預(yù)出院患者

58、的召回功能。支持患者在護(hù)士站辦理出院結(jié)算。（13）嬰兒登記支持嬰兒登記功能，可以登記嬰兒姓名、性別、出生時間、出生體重等信。（14）病房管理具備對病房、病床信息按科室進(jìn)行維護(hù)管理功能?？梢栽黾硬》?、病床，或者刪除病房、病床，并支持批量增加病房、病床功能。支持對床位進(jìn)行收費(fèi)項目管理，同時可以批量設(shè)計床位的收費(fèi)項目。支持對病床進(jìn)行排序管理。（15）統(tǒng)計報表支持病區(qū)日報管理功能，并自動對入院出院、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、其他住院信息進(jìn)行統(tǒng)計并展示。具備每日工作量統(tǒng)計并生成相應(yīng)日報、月報、年報功能。支持醫(yī)囑狀態(tài)查詢、醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢、患者狀態(tài)查詢、病床狀態(tài)查詢、藥品查詢、診療項目查詢、患者費(fèi)用清單查詢等等。（16）

59、消息中心支持對危急值、待辦事項、通知等各類消息進(jìn)行提醒和管理功能，可以根據(jù)消息的不同等級進(jìn)行提醒方式的定制化操作。（17）快速功能定位支持快速定位系統(tǒng)功能，輸入功能模塊名稱、功能拼音碼、功能簡碼，能快速定位到功能模塊并進(jìn)入；支持輸入床號、住院號，快速定位到患者，并列出常用快捷入口，方便用戶快速進(jìn)入。治療科室工作臺（1）應(yīng)用范圍醫(yī)院中開展的各種需要持續(xù)多次重復(fù)執(zhí)行的?？茩z查。主要包括：透析、康復(fù)、放射治療、針灸、推拿等項目，部分臨床科室有計劃執(zhí)行的持續(xù)或需要多次重復(fù)執(zhí)行的專門治療項目，但不包括藥物治療（如化療、輸液、注射等）、外科換藥、需要進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)治療。（2）功能及應(yīng)用要求治療科室使用計

60、算機(jī)記錄治療申請、預(yù)約或治療記錄數(shù)據(jù)。治療時間安排信息可供其他部門查詢共享，可被全院查詢。治療申請、預(yù)約、記錄數(shù)據(jù)能夠與其他臨床科室共享?？商峁┲委煍?shù)據(jù)訪問界面或程序供其他部門調(diào)用。治療記錄數(shù)據(jù)可供全院訪問，有數(shù)據(jù)交換接口?？梢圆樵兠看沃委煹牡怯浕驁?zhí)行記錄，內(nèi)容包括時間、項目等。治療記錄納入全院統(tǒng)一的醫(yī)療檔案體系。治療過程中的評估有記錄。治療過程各環(huán)節(jié)有記錄、可監(jiān)控。治療評估能夠利用檢驗、檢查的數(shù)據(jù)。對于高風(fēng)險治療有警示和必要的核查?？筛鶕?jù)評估結(jié)果對治療方案自動給出建議。臨床路徑管理（1）路徑制定系統(tǒng)具備路徑名稱維護(hù)、適用對象維護(hù)、費(fèi)用分布維護(hù)、診斷依據(jù)維護(hù)、治療方案維護(hù)、入徑標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)、排除條