中醫(yī)按摩手法教程之扳法

1、中醫(yī)按摩手法教程之扳法使關節(jié)瞬間突然受力，做被動的旋轉或屈伸、展收等運 動，稱為扳法。扳法為推拿常用手法之一，也是正骨推拿流 派主要手法。包括全身各關節(jié)部扳法及某些半關節(jié)部扳法?！緞幼饕I】.頸部扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉定位扳法和環(huán)樞 關節(jié)旋轉扳法。(1)頸部斜扳法：受術者坐位，頸項部放松，頭略前傾或中立 位，術者立于其側后方。以一手扶按其頭頂部。另一手扶托 下頦部，兩手協(xié)同施力，使其頭部向一側旋轉，當旋轉至有 阻力時，略停頓片刻，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的快 速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。本法亦可在仰臥位情 況下施用，即以一手托于下頜部，另一手置于枕后部，兩手 協(xié)調施力，先緩慢地

2、將頸椎向頭端方向牽引，在牽引的基礎 上將頭轉向一側，當遇到阻力時略停片刻，然后如上法進行 扳動。(2)頸椎旋轉定位扳法；受術者坐位，頸項部放松，術者站于 其側后方。以一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托 住對側下頦部，令其低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動、關 節(jié)間隙張開時，即保持這一前屈幅度，再使其向患側屈至 最大限度。然后將頭部慢慢旋轉，當旋轉到有阻力時略停頓 一下，隨即用“巧力寸勁”做一個有控制的增大幅度的快速 扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?，同時拇指下亦有棘突彈跳 感。環(huán)樞關節(jié)旋轉扳法：受術者坐于低凳，頸略屈，術者立 于其側后方。以一手拇指頂住第二頸椎棘突，另一手扶于對 側頭部，肘彎套住其

3、下頦部。肘臂部協(xié)調用力，緩慢地將頸 椎向上拔伸，在拔伸的基礎上同時使頸椎向患側旋轉，當 旋轉到阻力位時略停，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、稍 增大幅度的快速扳動，而頂住棘突一手的拇指亦同時進行撥 動，常可聞及“喀”的彈響聲，拇指下亦有棘突跳動感。.胸背部扳法：包括擴胸牽引扳法、胸椎對抗復位法和扳 肩式胸椎扳法。(1)擴胸牽引扳法：受術者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕 后部，術者立于其后方。以一側膝部抵住其背部胸椎病變 處，兩手分別握扶住兩肘部。先囑其做前俯后仰運動，并配 合深呼吸。即前俯時呼氣，后仰時吸氣。如此活動數(shù)遍后， 待身體后仰至最大限度時，以“巧力寸勁”將兩肘部向后方 突然拉動，同時膝

4、部突然向前頂?shù)?，?？陕牭健翱Α钡膹楉?聲。(2)胸椎對抗復位法：受術者坐位，兩手抱于枕后部并交叉扣 住，術者立其后方。兩手臂自其腋下伸人并握住其兩前臂下 段，一側膝部抵頂病變胸椎棘突處。然后握住前臂的兩手用 力下壓，兩前臂則用力上抬，使頸椎前屈并將其脊柱向上 向后牽引，而抵頂病變胸椎的膝部也同時向前向下用力，與 前臂的上抬形成對抗牽引。持續(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂 與膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的有控制的快 速扳動，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧?。扳肩式胸椎扳法：受術者俯臥位，全身放松，術者立于 其患側。一手以掌根抵住病變胸椎的棘突旁，另一手扳住對 側肩前上部，將其肩部扳向后上方，兩手協(xié)調，作

5、相對抗用 力，當遇到阻力時，略停片刻，隨即以“巧力寸勁”做一 快速的有控制的扳動，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧?。.腰部扳法：包括腰部斜扳法、旋轉扳法和后伸扳法。(1)腰部斜扳法：受術者側臥位，在上一側的下肢屈髖屈膝， 在下一側的下肢自然伸直。術者以一肘或手抵住其肩前部， 另一肘或手抵于臀部。兩肘或兩手協(xié)調施力，先做數(shù)次腰部 小幅度的扭轉活動。即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一 肘或手同時施用較小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按 壓，壓后即松，使腰部形成連續(xù)的小幅度扭轉而放松。待腰 部完全放松后，再使腰部扭轉至有明顯阻力位時，略停片刻， 然后施以“巧力寸勁”，做一個突發(fā)的、增大幅度的快速扳 動，?？?/p>

6、聞及“喀喀”的彈響聲。(2)腰椎旋轉復位法：受術者坐位，腰部放松，兩臂自然下 垂。以右側病變向右側旋轉扳動為例。助手位于其左前方， 用兩下肢夾住其小腿部，兩手按壓于左下肢股部以固定，術 者半蹲于其后側右方，以左手拇指端或羅紋面頂按于腰椎偏 歪的棘突側方，右手臂從其右腋下穿過并以右掌按于頸后項 部。右掌緩慢下壓，并囑其做腰部前屈配合，至術者左拇指 下感到棘突活動，棘間隙張開時則其腰椎前屈活動停止并保 持這一前屈幅度。然后右手臂緩緩地施力，以左手拇指所頂 住腰椎偏歪的棘突為支點，使其腰部向右屈至一定幅度后， 再使其向右旋轉至最大限度，略停片刻后，右掌下壓其項部， 右肘部上抬，左手拇指則同時用力向對

7、側頂推偏歪的棘突， 兩手協(xié)調用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動， ?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧?。直腰旋轉扳法：受術者坐位，兩足分開，與肩同寬。以 向右側旋轉扳動為例。術者與其同向站立，以兩下肢夾住其 左小腿及股部以固定，左手抵住其左肩后部，右手臂從其右 腋下伸入并以右手抵住肩前部。兩手協(xié)調用力，即以左手前 推其左肩后部，右手向后拉其右肩，且右臂同時施以上提之 力，如此則使其腰部向右旋轉。至有明顯阻力時，以“巧力 寸勁”做一突發(fā)的、增大幅度的快速扳動，本法另一操作 術式為受術者坐位，兩下肢并攏，術者立于其對面，以雙下 肢夾住其兩小腿及股部，以一手抵其肩前，另一手抵其肩后， 然后兩手協(xié)調施力，如

8、上法要領進行扳動。（4）腰部后伸扳法：受術者俯臥位，兩下肢并攏。術者一手 按壓于其腰部，另一手臂托抱于兩下肢膝關節(jié)稍上方并緩緩 上抬，使其腰部后伸。當后伸至最大限度時，兩手協(xié)調用力， 以“巧力寸勁”做一增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反 方向施力的快速扳動。腰部后伸扳法，另有單扳一側下肢的 操作方法，即受術者俯臥位，術者一手按壓其腰部，另一手 臂托抱住一側下肢的股前下部。兩手協(xié)調施力，先緩緩搖運 數(shù)次，待腰部放松后，下壓腰部與上抬下肢并舉，至下肢上 抬到最大限度時，如上要領進行扳動。4 .肩關節(jié)扳法：包括肩關節(jié)外展扳法、內收扳法、旋內扳 法和上舉扳法。(1)肩關節(jié)外展扳法：受術者坐位，術者半蹲

9、于其側。將其 手臂外展45左右，肘關節(jié)稍上方置于一側肩上，以兩手從 前后方將其肩部扣住鎖緊。然后術者緩緩立起，使其肩關節(jié) 外展，至有阻力時，略停片刻，雙手與身體及肩部協(xié)同施力， 以“巧力寸勁”做一肩關節(jié)外展位增大幅度的快速扳動，如 粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。(2)肩關節(jié)內收扳法：受術者坐位，一側手臂屈肘置于胸前， 手搭扶于對側肩部，術者立于其身體后側。以一手扶按于其 肩部以固定，另一手托握于肘部并緩慢地向對側胸前上托， 至有阻力時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的內收位的快速 扳動。肩關節(jié)旋內扳法：受術者坐位，一側上肢的手與前臂屈肘置于腰部后側，術者立于其側后方。以一手扶按其肩部以 固定，另

10、一手握住其腕部將其小臂沿其腰背部緩緩上抬，以 使其肩關節(jié)逐漸內旋，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一快 速的、有控制的上抬其小臂動作，以使其肩關節(jié)產生極度內 旋位的扳動，如粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。該扳法 有另一種操作方法，即受術者坐式同前，術者立于其對面， 身體略下蹲，穩(wěn)定好重心。一手扶按對側肩部以固定。將下 頦部抵在其同側肩井部以增強固定。另一手臂托握住其患側 手臂并將其緩緩上抬，如上要領進行扳動。（4）肩關節(jié)上舉扳法：受術者坐位，兩臂自然下垂，術者立 于其后方。以一手握住一側上肢的前臂下段并自前屈位或外 展位緩緩向上抬起，至120140時.以另一手握住其前 臂近腕關節(jié)處。兩手協(xié)調施力，

11、向上逐漸拔伸牽引，至有阻 力時，以“巧力寸勁”做一較快速的、有控制的拉扳。肩關 節(jié)上舉扳法還可于臥位情況下操作。即受術者側臥位，術者 置方凳坐于其頭端。令其上側上肢自前屈位上舉，待達到 120140時，以一手握其前臂，另一手握其上臂，向頭 端方向牽引，至有阻力時，如上要領進行扳動。肩關節(jié)扳法于前屈位和后伸位時亦可操作。肩關節(jié)前屈扳法 時，令受術者坐位，一側肩關節(jié)前屈3050,術者半蹲 于其前外側。以兩手自前后方向將其肩部扣住、鎖緊，其 上臂部置于術者的前臂上。手臂部協(xié)調施力，將其手臂緩緩 上抬，至肩關節(jié)前屈有阻力時，如上要領做前屈位扳動。肩 關節(jié)后伸扳法時，坐式同前，術者立其身后。一手扶按于肩

12、 后部以固定，另一手握住其同側腕部，將其手臂向后伸位緩 緩牽拉，至有阻力時，如上要領做后伸位的扳動。.肘關節(jié)扳法：受術者仰臥位，一側上肢的上臂平放于床 面，術者置方凳坐于其側。以一手托握其肘關節(jié)上部，另一 手握住前臂遠端，先使肘關節(jié)做緩慢的屈伸活動，然后視其 肘關節(jié)功能障礙的具體情況來決定扳法的施用。如系肘關節(jié) 屈曲功能受限，則在其屈伸活動后，將肘關節(jié)置于屈曲位， 緩慢地施加壓力，使其進一步屈曲，向功能位靠近。遇到明 顯阻力時，以握前臂一手施加一個穩(wěn)定而持續(xù)的壓力，達到 一定時間后，兩手協(xié)調用力，以“巧力寸勁”做一個短促的、 有控制的肘關節(jié)屈曲位加壓扳動。如為肘關節(jié)伸直功能受 限，則向反方向依

13、法扳動。.腕關節(jié)扳法：主要分為屈腕扳法和伸腕扳法。(1)屈腕扳法：受術者坐位，術者.立于其對面。以一手握 住前臂卜端以固定，另一手握住指掌部，先反復做腕關節(jié)的 屈伸活動，然后將腕關節(jié)置于位加壓，至有阻力時以“巧力 寸勁”做一突發(fā)的、稍增大幅度的扳動，可反復為之。(2)伸腕扳法：受術者坐位，術者立其對面。以兩手握住指掌 部，兩拇指按于腕關節(jié)背側，先做拔伸搖轉數(shù)次，然后將腕 關節(jié)置于背伸位，不斷加壓背伸，至有阻力時，以“巧力寸 勁”做一稍增大幅度的扳動，可反復為之。.髖關節(jié)扳法：分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳 法、外展扳法和直腿抬高扳法。(1)屈髖屈膝扳法：受術者仰臥位，一側下肢屈髖屈膝，

14、另一 側下肢自然仲直，術者立于其側。以一手按壓伸直側下肢的 膝部以固定，另一手扶按屈曲側的膝部，前胸部貼近其小腿 部以助力。兩手臂及身體協(xié)調施力，將屈曲側下肢向前下方 施壓，使其股前側靠近胸腹部，至最大限度時，可略停片刻， 然后以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的加壓扳動。(2)髖關節(jié)后伸扳法：受術者俯臥位，術者立于其側。以一 手按于其一側臀部以固定，另一手托住其同側下肢的膝上 部，兩手協(xié)調用力，使其髖關節(jié)盡力過伸，至最大阻力位時， 以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速過伸扳動。“”字扳法：受術者仰臥位，將其一側下肢屈膝，外踝 稍上方的小腿下段置于對側下肢的股前部，擺成“4”字形， 術者立于其側。以一手

15、按于屈曲側的膝部，另一手按于對側 的骼前上棘處，兩手協(xié)調用力，緩慢下壓，至有明顯阻力時， 以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速的下壓扳動。(4)髖關節(jié)外展扳法：受術者仰臥位，術者立于其側方。以一 手按于一側下肢的膝部以固定，另一手握住其另一側下肢的 小腿部或足踝部貼靠在術者外側下肢的股外側，兩手及身 體協(xié)調用力，使其下肢外展，至有明顯阻力時，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速扳動。直腿抬高扳法：受術者仰臥位，雙下肢伸直，術者立于其 側方。助手以雙手按于其一側膝部以固定。將其另一側下肢 緩緩抬起，小腿部置于術者近側的肩上，兩手將其膝關節(jié)部 鎖緊、扣住。肩部與兩手臂協(xié)調用力，將其逐漸上抬，使其 在膝

16、關節(jié)伸直位的狀態(tài)下屈髖，當遇到明顯阻力時，略停片 刻，然后以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速扳動。為 加強對腰部神經(jīng)根的牽拉，可在其下肢上抬到最大阻力位 時，以一手握足掌前部，突然向下拉扳，使其踝關節(jié)盡量背 伸。對于患側下肢直腿抬高受限較輕者，可以一手下拉前足 掌，使其踝關節(jié)持續(xù)背伸，另一手扶按膝部以保證患肢的伸 直，然后進行增大幅度的上抬，扛扳。.膝關節(jié)扳法：主要分為伸膝扳法和屈膝扳法。(1)膝關節(jié)伸膝扳法：受術者仰臥位，術者立于其側方。以一 手按于一側下肢膝部，一手置于其小腿下端后側，兩手相對 協(xié)調用力，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的 下壓扳動。(2)膝關節(jié)屈膝扳法：受術者俯臥

17、位，術者立于其側方。以 一手扶于股后部以固定，另一手握住足踝部，使其膝關節(jié)屈 曲，至阻力位時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動 膝關節(jié)扳法亦可一手抵按膝關節(jié)內側或外側，另一手拉足踝 部，向其內側或外側進行扳動。.踝關節(jié)扳法：主要分為背伸扳法和跖屈扳法。(1)踝關節(jié)背伸扳法：受術者仰臥位，兩下肢伸直，術者置 方凳坐于其足端。以一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾 部，兩手協(xié)用力，盡量使踝關節(jié)背伸，至有明顯阻力時，以 “巧力寸勁”做一增大幅度的背伸扳動。(2)踝關節(jié)跖屈扳法：受術者仰臥位，兩下肢伸直，術者置 方凳坐于其足端。以一手托足跟部，另一手握住跖趾部，兩 手協(xié)調用力，盡量使踝關節(jié)跖屈，至有

18、明顯阻力時，以“巧 力寸勁”，做一增大幅度的跖屈扳動。踝關節(jié)扳法還可一手 握足跟，另一手握足跗部，進行內翻或外翻扳動。【要求及注意事項】.要順應、符合關節(jié)的各自生理功能。關節(jié)構成的基本要 素雖然基本相同，但在結構上各自有各自的特點，其生理功 能有較大差異。所以要把握好各關節(jié)的結構特征、活動范圍、 活動方向及其特點，應順應、符合各關節(jié)的各自運動規(guī)律來 實施扳法操作。.扳法操作時宜分階段進行。第一步是做關節(jié)小范圍的活 動或搖動，使其放松、松弛，第二步先將關節(jié)極度地伸展或 屈曲、旋轉，使其達到明顯的阻力位，略停片刻后，再實施 第三步扳法。.扳法在實施扳動時，所施之力須用“巧力寸勁”。所謂“巧 力”，指手法的技巧力，要經(jīng)過長