中醫(yī)按摩手法教程之扳法

1、中醫(yī)按摩手法教程之扳法使關(guān)節(jié)瞬間突然受力，做被動的旋轉(zhuǎn)或屈伸、展收等運 動，稱為扳法。扳法為推拿常用手法之一，也是正骨推拿流 派主要手法。包括全身各關(guān)節(jié)部扳法及某些半關(guān)節(jié)部扳法?！緞幼饕I(lǐng)】.頸部扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法和環(huán)樞 關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法。(1)頸部斜扳法：受術(shù)者坐位，頸項部放松，頭略前傾或中立 位，術(shù)者立于其側(cè)后方。以一手扶按其頭頂部。另一手扶托 下頦部，兩手協(xié)同施力，使其頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有 阻力時，略停頓片刻，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的快 速扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧?。本法亦可在仰臥位情 況下施用，即以一手托于下頜部，另一手置于枕后部，兩手 協(xié)調(diào)施力，先緩慢地

2、將頸椎向頭端方向牽引，在牽引的基礎(chǔ) 上將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，當(dāng)遇到阻力時略停片刻，然后如上法進行 扳動。(2)頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法；受術(shù)者坐位，頸項部放松，術(shù)者站于 其側(cè)后方。以一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托 住對側(cè)下頦部，令其低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動、關(guān) 節(jié)間隙張開時，即保持這一前屈幅度，再使其向患側(cè)屈至 最大限度。然后將頭部慢慢旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時略停頓 一下，隨即用“巧力寸勁”做一個有控制的增大幅度的快速 扳動，?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暎瑫r拇指下亦有棘突彈跳 感。環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法：受術(shù)者坐于低凳，頸略屈，術(shù)者立 于其側(cè)后方。以一手拇指頂住第二頸椎棘突，另一手扶于對 側(cè)頭部，肘彎套住其

3、下頦部。肘臂部協(xié)調(diào)用力，緩慢地將頸 椎向上拔伸，在拔伸的基礎(chǔ)上同時使頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng) 旋轉(zhuǎn)到阻力位時略停，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、稍 增大幅度的快速扳動，而頂住棘突一手的拇指亦同時進行撥 動，常可聞及“喀”的彈響聲，拇指下亦有棘突跳動感。.胸背部扳法：包括擴胸牽引扳法、胸椎對抗復(fù)位法和扳 肩式胸椎扳法。(1)擴胸牽引扳法：受術(shù)者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕 后部，術(shù)者立于其后方。以一側(cè)膝部抵住其背部胸椎病變 處，兩手分別握扶住兩肘部。先囑其做前俯后仰運動，并配 合深呼吸。即前俯時呼氣，后仰時吸氣。如此活動數(shù)遍后， 待身體后仰至最大限度時，以“巧力寸勁”將兩肘部向后方 突然拉動，同時膝

4、部突然向前頂?shù)?，?？陕牭健翱Α钡膹楉?聲。(2)胸椎對抗復(fù)位法：受術(shù)者坐位，兩手抱于枕后部并交叉扣 住，術(shù)者立其后方。兩手臂自其腋下伸人并握住其兩前臂下 段，一側(cè)膝部抵頂病變胸椎棘突處。然后握住前臂的兩手用 力下壓，兩前臂則用力上抬，使頸椎前屈并將其脊柱向上 向后牽引，而抵頂病變胸椎的膝部也同時向前向下用力，與 前臂的上抬形成對抗牽引。持續(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂 與膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的有控制的快 速扳動，常可聞及“喀”的彈響聲。扳肩式胸椎扳法：受術(shù)者俯臥位，全身放松，術(shù)者立于 其患側(cè)。一手以掌根抵住病變胸椎的棘突旁，另一手扳住對 側(cè)肩前上部，將其肩部扳向后上方，兩手協(xié)調(diào)，作

5、相對抗用 力，當(dāng)遇到阻力時，略停片刻，隨即以“巧力寸勁”做一 快速的有控制的扳動，?？陕劶啊翱Α钡膹楉懧?。.腰部扳法：包括腰部斜扳法、旋轉(zhuǎn)扳法和后伸扳法。(1)腰部斜扳法：受術(shù)者側(cè)臥位，在上一側(cè)的下肢屈髖屈膝， 在下一側(cè)的下肢自然伸直。術(shù)者以一肘或手抵住其肩前部， 另一肘或手抵于臀部。兩肘或兩手協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部 小幅度的扭轉(zhuǎn)活動。即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一 肘或手同時施用較小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按 壓，壓后即松，使腰部形成連續(xù)的小幅度扭轉(zhuǎn)而放松。待腰 部完全放松后，再使腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力位時，略停片刻， 然后施以“巧力寸勁”，做一個突發(fā)的、增大幅度的快速扳 動，?？?/p>

6、聞及“喀喀”的彈響聲。(2)腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：受術(shù)者坐位，腰部放松，兩臂自然下 垂。以右側(cè)病變向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動為例。助手位于其左前方， 用兩下肢夾住其小腿部，兩手按壓于左下肢股部以固定，術(shù) 者半蹲于其后側(cè)右方，以左手拇指端或羅紋面頂按于腰椎偏 歪的棘突側(cè)方，右手臂從其右腋下穿過并以右掌按于頸后項 部。右掌緩慢下壓，并囑其做腰部前屈配合，至術(shù)者左拇指 下感到棘突活動，棘間隙張開時則其腰椎前屈活動停止并保 持這一前屈幅度。然后右手臂緩緩地施力，以左手拇指所頂 住腰椎偏歪的棘突為支點，使其腰部向右屈至一定幅度后， 再使其向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，略停片刻后，右掌下壓其項部， 右肘部上抬，左手拇指則同時用力向?qū)?/p>

7、側(cè)頂推偏歪的棘突， 兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動， 常可聞及“喀”的彈響聲。直腰旋轉(zhuǎn)扳法：受術(shù)者坐位，兩足分開，與肩同寬。以 向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動為例。術(shù)者與其同向站立，以兩下肢夾住其 左小腿及股部以固定，左手抵住其左肩后部，右手臂從其右 腋下伸入并以右手抵住肩前部。兩手協(xié)調(diào)用力，即以左手前 推其左肩后部，右手向后拉其右肩，且右臂同時施以上提之 力，如此則使其腰部向右旋轉(zhuǎn)。至有明顯阻力時，以“巧力 寸勁”做一突發(fā)的、增大幅度的快速扳動，本法另一操作 術(shù)式為受術(shù)者坐位，兩下肢并攏，術(shù)者立于其對面，以雙下 肢夾住其兩小腿及股部，以一手抵其肩前，另一手抵其肩后， 然后兩手協(xié)調(diào)施力，如

8、上法要領(lǐng)進行扳動。（4）腰部后伸扳法：受術(shù)者俯臥位，兩下肢并攏。術(shù)者一手 按壓于其腰部，另一手臂托抱于兩下肢膝關(guān)節(jié)稍上方并緩緩 上抬，使其腰部后伸。當(dāng)后伸至最大限度時，兩手協(xié)調(diào)用力， 以“巧力寸勁”做一增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反 方向施力的快速扳動。腰部后伸扳法，另有單扳一側(cè)下肢的 操作方法，即受術(shù)者俯臥位，術(shù)者一手按壓其腰部，另一手 臂托抱住一側(cè)下肢的股前下部。兩手協(xié)調(diào)施力，先緩緩搖運 數(shù)次，待腰部放松后，下壓腰部與上抬下肢并舉，至下肢上 抬到最大限度時，如上要領(lǐng)進行扳動。4 .肩關(guān)節(jié)扳法：包括肩關(guān)節(jié)外展扳法、內(nèi)收扳法、旋內(nèi)扳 法和上舉扳法。(1)肩關(guān)節(jié)外展扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者半蹲

9、于其側(cè)。將其 手臂外展45左右，肘關(guān)節(jié)稍上方置于一側(cè)肩上，以兩手從 前后方將其肩部扣住鎖緊。然后術(shù)者緩緩立起，使其肩關(guān)節(jié) 外展，至有阻力時，略停片刻，雙手與身體及肩部協(xié)同施力， 以“巧力寸勁”做一肩關(guān)節(jié)外展位增大幅度的快速扳動，如 粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。(2)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法：受術(shù)者坐位，一側(cè)手臂屈肘置于胸前， 手搭扶于對側(cè)肩部，術(shù)者立于其身體后側(cè)。以一手扶按于其 肩部以固定，另一手托握于肘部并緩慢地向?qū)?cè)胸前上托， 至有阻力時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的內(nèi)收位的快速 扳動。肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法：受術(shù)者坐位，一側(cè)上肢的手與前臂屈肘置于腰部后側(cè)，術(shù)者立于其側(cè)后方。以一手扶按其肩部以 固定，另

10、一手握住其腕部將其小臂沿其腰背部緩緩上抬，以 使其肩關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)旋，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一快 速的、有控制的上抬其小臂動作，以使其肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生極度內(nèi) 旋位的扳動，如粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。該扳法 有另一種操作方法，即受術(shù)者坐式同前，術(shù)者立于其對面， 身體略下蹲，穩(wěn)定好重心。一手扶按對側(cè)肩部以固定。將下 頦部抵在其同側(cè)肩井部以增強固定。另一手臂托握住其患側(cè) 手臂并將其緩緩上抬，如上要領(lǐng)進行扳動。（4）肩關(guān)節(jié)上舉扳法：受術(shù)者坐位，兩臂自然下垂，術(shù)者立 于其后方。以一手握住一側(cè)上肢的前臂下段并自前屈位或外 展位緩緩向上抬起，至120140時.以另一手握住其前 臂近腕關(guān)節(jié)處。兩手協(xié)調(diào)施力，

11、向上逐漸拔伸牽引，至有阻 力時，以“巧力寸勁”做一較快速的、有控制的拉扳。肩關(guān) 節(jié)上舉扳法還可于臥位情況下操作。即受術(shù)者側(cè)臥位，術(shù)者 置方凳坐于其頭端。令其上側(cè)上肢自前屈位上舉，待達到 120140時，以一手握其前臂，另一手握其上臂，向頭 端方向牽引，至有阻力時，如上要領(lǐng)進行扳動。肩關(guān)節(jié)扳法于前屈位和后伸位時亦可操作。肩關(guān)節(jié)前屈扳法 時，令受術(shù)者坐位，一側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈3050,術(shù)者半蹲 于其前外側(cè)。以兩手自前后方向?qū)⑵浼绮靠圩?、鎖緊，其 上臂部置于術(shù)者的前臂上。手臂部協(xié)調(diào)施力，將其手臂緩緩 上抬，至肩關(guān)節(jié)前屈有阻力時，如上要領(lǐng)做前屈位扳動。肩 關(guān)節(jié)后伸扳法時，坐式同前，術(shù)者立其身后。一手扶按于肩

12、 后部以固定，另一手握住其同側(cè)腕部，將其手臂向后伸位緩 緩牽拉，至有阻力時，如上要領(lǐng)做后伸位的扳動。.肘關(guān)節(jié)扳法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)上肢的上臂平放于床 面，術(shù)者置方凳坐于其側(cè)。以一手托握其肘關(guān)節(jié)上部，另一 手握住前臂遠端，先使肘關(guān)節(jié)做緩慢的屈伸活動，然后視其 肘關(guān)節(jié)功能障礙的具體情況來決定扳法的施用。如系肘關(guān)節(jié) 屈曲功能受限，則在其屈伸活動后，將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位， 緩慢地施加壓力，使其進一步屈曲，向功能位靠近。遇到明 顯阻力時，以握前臂一手施加一個穩(wěn)定而持續(xù)的壓力，達到 一定時間后，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一個短促的、 有控制的肘關(guān)節(jié)屈曲位加壓扳動。如為肘關(guān)節(jié)伸直功能受 限，則向反方向依

13、法扳動。.腕關(guān)節(jié)扳法：主要分為屈腕扳法和伸腕扳法。(1)屈腕扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者.立于其對面。以一手握 住前臂卜端以固定，另一手握住指掌部，先反復(fù)做腕關(guān)節(jié)的 屈伸活動，然后將腕關(guān)節(jié)置于位加壓，至有阻力時以“巧力 寸勁”做一突發(fā)的、稍增大幅度的扳動，可反復(fù)為之。(2)伸腕扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立其對面。以兩手握住指掌 部，兩拇指按于腕關(guān)節(jié)背側(cè)，先做拔伸搖轉(zhuǎn)數(shù)次，然后將腕 關(guān)節(jié)置于背伸位，不斷加壓背伸，至有阻力時，以“巧力寸 勁”做一稍增大幅度的扳動，可反復(fù)為之。.髖關(guān)節(jié)扳法：分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳 法、外展扳法和直腿抬高扳法。(1)屈髖屈膝扳法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝，

14、另一 側(cè)下肢自然仲直，術(shù)者立于其側(cè)。以一手按壓伸直側(cè)下肢的 膝部以固定，另一手扶按屈曲側(cè)的膝部，前胸部貼近其小腿 部以助力。兩手臂及身體協(xié)調(diào)施力，將屈曲側(cè)下肢向前下方 施壓，使其股前側(cè)靠近胸腹部，至最大限度時，可略停片刻， 然后以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的加壓扳動。(2)髖關(guān)節(jié)后伸扳法：受術(shù)者俯臥位，術(shù)者立于其側(cè)。以一 手按于其一側(cè)臀部以固定，另一手托住其同側(cè)下肢的膝上 部，兩手協(xié)調(diào)用力，使其髖關(guān)節(jié)盡力過伸，至最大阻力位時， 以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速過伸扳動?！啊弊职夥ǎ菏苄g(shù)者仰臥位，將其一側(cè)下肢屈膝，外踝 稍上方的小腿下段置于對側(cè)下肢的股前部，擺成“4”字形， 術(shù)者立于其側(cè)。以一手

15、按于屈曲側(cè)的膝部，另一手按于對側(cè) 的骼前上棘處，兩手協(xié)調(diào)用力，緩慢下壓，至有明顯阻力時， 以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速的下壓扳動。(4)髖關(guān)節(jié)外展扳法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方。以一 手按于一側(cè)下肢的膝部以固定，另一手握住其另一側(cè)下肢的 小腿部或足踝部貼靠在術(shù)者外側(cè)下肢的股外側(cè)，兩手及身 體協(xié)調(diào)用力，使其下肢外展，至有明顯阻力時，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速扳動。直腿抬高扳法：受術(shù)者仰臥位，雙下肢伸直，術(shù)者立于其 側(cè)方。助手以雙手按于其一側(cè)膝部以固定。將其另一側(cè)下肢 緩緩抬起，小腿部置于術(shù)者近側(cè)的肩上，兩手將其膝關(guān)節(jié)部 鎖緊、扣住。肩部與兩手臂協(xié)調(diào)用力，將其逐漸上抬，使其 在膝

16、關(guān)節(jié)伸直位的狀態(tài)下屈髖，當(dāng)遇到明顯阻力時，略停片 刻，然后以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速扳動。為 加強對腰部神經(jīng)根的牽拉，可在其下肢上抬到最大阻力位 時，以一手握足掌前部，突然向下拉扳，使其踝關(guān)節(jié)盡量背 伸。對于患側(cè)下肢直腿抬高受限較輕者，可以一手下拉前足 掌，使其踝關(guān)節(jié)持續(xù)背伸，另一手扶按膝部以保證患肢的伸 直，然后進行增大幅度的上抬，扛扳。.膝關(guān)節(jié)扳法：主要分為伸膝扳法和屈膝扳法。(1)膝關(guān)節(jié)伸膝扳法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方。以一 手按于一側(cè)下肢膝部，一手置于其小腿下端后側(cè)，兩手相對 協(xié)調(diào)用力，至有阻力時，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的 下壓扳動。(2)膝關(guān)節(jié)屈膝扳法：受術(shù)者俯臥

17、位，術(shù)者立于其側(cè)方。以 一手扶于股后部以固定，另一手握住足踝部，使其膝關(guān)節(jié)屈 曲，至阻力位時，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動 膝關(guān)節(jié)扳法亦可一手抵按膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)，另一手拉足踝 部，向其內(nèi)側(cè)或外側(cè)進行扳動。.踝關(guān)節(jié)扳法：主要分為背伸扳法和跖屈扳法。(1)踝關(guān)節(jié)背伸扳法：受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者置 方凳坐于其足端。以一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾 部，兩手協(xié)用力，盡量使踝關(guān)節(jié)背伸，至有明顯阻力時，以 “巧力寸勁”做一增大幅度的背伸扳動。(2)踝關(guān)節(jié)跖屈扳法：受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者置 方凳坐于其足端。以一手托足跟部，另一手握住跖趾部，兩 手協(xié)調(diào)用力，盡量使踝關(guān)節(jié)跖屈，至有

18、明顯阻力時，以“巧 力寸勁”，做一增大幅度的跖屈扳動。踝關(guān)節(jié)扳法還可一手 握足跟，另一手握足跗部，進行內(nèi)翻或外翻扳動?！疽蠹白⒁馐马棥?要順應(yīng)、符合關(guān)節(jié)的各自生理功能。關(guān)節(jié)構(gòu)成的基本要 素雖然基本相同，但在結(jié)構(gòu)上各自有各自的特點，其生理功 能有較大差異。所以要把握好各關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特征、活動范圍、 活動方向及其特點，應(yīng)順應(yīng)、符合各關(guān)節(jié)的各自運動規(guī)律來 實施扳法操作。.扳法操作時宜分階段進行。第一步是做關(guān)節(jié)小范圍的活 動或搖動，使其放松、松弛，第二步先將關(guān)節(jié)極度地伸展或 屈曲、旋轉(zhuǎn)，使其達到明顯的阻力位，略停片刻后，再實施 第三步扳法。.扳法在實施扳動時，所施之力須用“巧力寸勁”。所謂“巧 力”，指手法的技巧力，要經(jīng)過長