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暨南大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 唐永煌乙、丙型肝炎的抗病毒治療甲、乙、丙、丁戊五型肝炎中乙、丙型肝炎需抗病毒治療乙肝病毒黃疸乙肝病毒屬DNA病毒乙肝兩對半的意義HBV DNA定量的測定 準確反映病毒復制的水平 評價藥物的療效乙肝病毒的致病機理 非直接致病 引發(fā)機體的免疫反應乙肝病毒仍是致病的首要原因抗病毒至關重要抗病毒主要用于慢性乙肝急性乙肝若需要抗病毒治療干擾素、 抗病毒蛋白-阻止病毒復制 促進免疫功能-受染肝細胞溶解500萬u 肌注 3次/周4-6月或更長 遠期療效-防止肝硬化、肝癌發(fā)生 激素-干擾素序貫療法拉米夫定 抑制DNA多聚酶 阻止DNA鏈的延伸100mg/日 一年以上HBV DNA較快轉(zhuǎn)陰 HBeAg HBeAb需較長時間副作用小但存在 HBV DNA反跳 YMDD變異 撤藥后肝炎聯(lián)合用藥干擾素 + 拉米夫定拉米夫定 + 中藥 雙虎清肝沖劑拉米夫定 + 左旋咪唑 最進有人試用博爾泰力-從中藥苦豆子中提取的單體，據(jù)報道效果顯著，可以一試。 丙型肝炎病毒屬RNA病毒，通過血行傳播，直接引起肝細胞變性與壞死。 無論是急性還是慢性丙肝都應采用干擾素治療，近年我們應用干復津治療丙肝收到良好效果。干擾素治療丙肝可同時加用口服病毒唑或日達仙（胸腺肽），拉米夫定治療丙肝無效。判斷丙肝的治療效果最主要是測定HCV RNA。 無癥狀的乙肝病毒攜帶者或丙肝感染者，單純靠肝功能判斷病變

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