高清晰度鉬靶X線攝影在乳腺疾病中的臨床應(yīng)用課件

1、高清晰度鉬靶X線攝影在乳腺疾病中的臨床應(yīng)用安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院放射科胡君梅 整理ppt高清晰度鉬靶X線攝影在乳腺疾病中的臨床應(yīng)用安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)乳腺X線攝影簡單、方便、費用低是首選的影像學方法，高清晰度乳腺專用X線的出現(xiàn)及圖像顯示裝置的應(yīng)用，提高診斷的敏感性和準確性，使目前的乳腺攝影能發(fā)現(xiàn)小于1cm的結(jié)節(jié)。整理ppt整理ppt乳腺攝影的一個作用是能夠發(fā)現(xiàn)無癥狀患者或臨床觸診陰性的腫瘤。尤其是后者，乳腺攝影可它發(fā)展成為觸診陽性腫塊之前兩年顯示病變，如此早期發(fā)現(xiàn)可以減少淋巴轉(zhuǎn)移和提高長期生存率。整理ppt乳腺攝影的一個作用是能夠發(fā)現(xiàn)無癥狀患者或臨床觸診陰性的腫瘤。對臨床可觸診的腫塊的病例，乳腺攝

2、影通過顯示腫塊的大小、數(shù)目、位置、密度、邊界、形態(tài)、有無鈣化及鈣化的形態(tài)、大小、分布等，來幫助判斷病變的性質(zhì)。乳腺攝影還用于隨訪乳腺癌術(shù)后有無腫瘤的復發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，來評估乳腺癌放療及化療效果。 整理ppt對臨床可觸診的腫塊的病例，乳腺攝影通過顯示腫塊的大小、數(shù)目、一 乳腺X線鉬靶攝片檢查整理ppt一 乳腺X線鉬靶攝片檢查整理ppt內(nèi)側(cè)斜位（MLO）：乳后間隙能充分包括在片內(nèi)，使乳腺尾部腫塊、副乳腺及腋下淋巴結(jié)顯示軸位（CC）又稱頭足位，X線自上往下垂直照射整理ppt內(nèi)側(cè)斜位（MLO）：乳后間隙能充分包括在片內(nèi)，使乳腺尾部腫塊選擇性乳管造影：顯示導管內(nèi)病變的部位、范圍、程度及分支和走向。標本攝

3、片：它能提供臨床是否將已切除的鈣化灶、腫塊和小結(jié)節(jié)包括在切下的標本內(nèi)，應(yīng)該切除的腫塊、鈣化和小結(jié)節(jié)，決定手術(shù)范圍，并指導病理標本的切片部位。整理ppt選擇性乳管造影：顯示導管內(nèi)病變的部位、范圍、程度及分支和走向 右內(nèi)側(cè)斜位片 左內(nèi)側(cè)斜位片整理ppt 右內(nèi)側(cè)斜位片 左 軸 位 片整理ppt左 軸 位 片整理ppt右 軸 位 片整理ppt右 軸 位 片整理ppt二 乳腺X線分型整理ppt二 乳腺X線分型整理ppt1 致密型 表現(xiàn)一片均勻致密，以青春期多見。2 分葉型 各密實的大葉之間分界清楚，以哺乳期多見。3 團塊型 表現(xiàn)為大小不一的團塊陰影，以生育期為多，如有腺體和脂肪夾雜則形成了蜂窩狀束帶型脂

4、肪組織較多，腺體少，形成束條狀陰影，以絕經(jīng)期為多串珠型導管增生呈串珠樣改變。6萎縮型 腺體退化，被脂肪代替，顯示為索條狀和導管影，絕經(jīng)期大多屬此型。7 消瘦型 乳腺組織薄，不易顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)。整理ppt1 致密型 表現(xiàn)一片均勻致密，以青春期多見。整理ppt致密型乳腺 29歲整理ppt致密型乳腺 29歲整理ppt 31歲 團 塊 型 乳 腺 整理ppt 3 45歲 團 塊 蜂 窩 型整理ppt 45歲 團 塊 蜂 窩 34歲 分 葉 型整理ppt 34歲 60歲 束 帶 型 伴 血 管 鈣 化整理ppt 60歲 束 帶 型 伴 血 管 鈣 化整理p40歲 串 珠 型 乳 腺整理ppt40歲 串 珠

5、 型 乳 腺整理ppt62歲 萎縮型乳腺整理ppt62歲 萎縮型乳腺整理ppt 三 乳腺常見病的X表現(xiàn)整理ppt 三 乳腺常見病的X表現(xiàn)整理ppt乳腺纖維腺瘤： X線表現(xiàn)形態(tài)呈圓形、卵圓形，部分呈分葉形。密度均勻，邊緣光滑，有時可見脂肪襯托的的細窄的透明暈良性腫瘤的特征可有鈣化腫塊的中心可見環(huán)形、塊狀及斑點狀大小不等的粗鈣化。腫塊比臨床測量的大小要大和乳腺癌重要的鑒別征象整理ppt乳腺纖維腺瘤： X線表現(xiàn)整理ppt左乳外上分葉形腫塊邊緣有暈輪征且有粗鈣化（珍珠樣鈣化整理ppt左乳外上分葉形腫塊邊緣有暈輪征且有粗鈣化（珍珠樣鈣化整理pp整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt分葉形腫塊伴斑點樣粗

6、鈣化整理ppt分葉形腫塊伴斑點樣粗鈣化整理ppt多發(fā)性纖維腺瘤整理ppt多發(fā)性纖維腺瘤整理ppt整理ppt整理ppt乳腺囊腫:X線表現(xiàn)可以單發(fā)、多發(fā)或單發(fā)多。呈圓形或卵圓形的囊性腫塊，密度均勻。邊緣光滑，可以呈分葉狀。部分囊壁可以有蛋殼樣、斑點樣鈣化整理ppt乳腺囊腫:X線表現(xiàn)可以單發(fā)、多發(fā)或單發(fā)多。整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt多發(fā)性囊腫整理ppt多發(fā)性囊腫整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt乳腺癌：X線表現(xiàn)直接征像腫瘤本身的影像，包括瘤體的陰影和鈣化1 腫塊密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于或低于腺體密度，可以在

7、致密的瘤體內(nèi)見更致密的斑片陰影2腫塊的形態(tài)：團塊狀、星形、云絮狀、分葉形、結(jié)節(jié)狀及慧星狀3腫塊的大?。篨測量的大小比臨床觸診所得的大小要小lebourgne定律（惡性的標志）整理ppt乳腺癌：X線表現(xiàn)直接征像腫瘤本身的影像，包括瘤體的陰影和鈣4腫塊的邊緣：毛刺、分葉、透明環(huán)、鈣化、模糊、囊壁花瓣和圓形腫塊5鈣化：a：Y和U字形末枝小導管內(nèi)，b：小桿狀（1-2)mm導管內(nèi)，c:泥沙樣，密集成堆小葉腺泡內(nèi)，d：團簇狀，形態(tài)不規(guī)則，球狀或合并有小叉、小桿或泥沙樣鈣化。鈣化大?。嚎刹坏?，直徑為10-500um，不超過100um。密度：可以幾枚到數(shù)百枚不等成叢成簇。也可以偶爾彌散分布。乳腺癌（x-表現(xiàn)）

8、整理ppt4腫塊的邊緣：毛刺、分葉、透明環(huán)、鈣化、模糊、囊壁花瓣和圓形乳腺癌：X線表現(xiàn)間接征像腫瘤周圍繼發(fā)性改變所引起的影像1：乳腺組織結(jié)構(gòu)的改變 2：瘤體周圍的惡性暈征寬透明環(huán)（水腫）3：乳房皮膚增厚回縮 可有酒窩征，牛角征4乳頭內(nèi)陷 癌組織纖維化或?qū)Ч軤坷轭^（漏斗征）5：導管擴張 導管增粗大導管征6：血管增粗增多7：乳房外形的改變整理ppt乳腺癌：X線表現(xiàn)間接征像腫瘤周圍繼發(fā)性改變所引起的影像整理多中心毛刺形腫塊，有牛角征，塔尖征整理ppt多中心毛刺形腫塊，有牛角征，塔尖征整理ppt毛刺形腫塊伴兩枚U字型細鈣化整理ppt毛刺形腫塊伴兩枚U字型細鈣化整理ppt模糊腫塊有短小毛刺整理ppt模

9、糊腫塊有短小毛刺整理ppt成簇樣細鈣化伴腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移整理ppt成簇樣細鈣化伴腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移整理ppt整理ppt整理ppt小結(jié)節(jié)性腫塊整理ppt小結(jié)節(jié)性腫塊整理ppt 毛 刺 形 腫 塊整理ppt 毛 模糊形腫塊，隱約可見透明環(huán)癌腫周圍水腫所致整理ppt模糊形腫塊，隱約可見透明環(huán)癌腫周圍水腫所致整理ppt右上近基底部模糊腫塊，有小結(jié)節(jié)，部分邊緣有毛刺。整理ppt右上近基底部模糊腫塊，有小結(jié)節(jié)，部分邊緣有毛刺。整理ppt右上基底部圓形腫塊，部分邊緣光滑整理ppt右上基底部圓形腫塊，部分邊緣光滑整理ppt乳暈后毛刺形腫塊有大導管征乳頭內(nèi)陷漏斗征整理ppt乳暈后毛刺形腫塊有大導管征乳頭內(nèi)陷漏斗征整理

10、ppt 多中心生長模糊腫塊整理ppt 多中心生長模糊腫塊整理ppt左乳內(nèi)下分葉形腫塊伴大導管征、乳頭內(nèi)陷和腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移整理ppt左乳內(nèi)下分葉形腫塊伴大導管征、乳頭內(nèi)陷和腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移整理p左乳上正中可見邊緣模糊腫塊部分有長短不一的毛刺，有小結(jié)節(jié)，周圍有寬透明環(huán)整理ppt左乳上正中可見邊緣模糊腫塊部分有長短不一的毛刺，有小結(jié)節(jié)，周左乳內(nèi)下可見毛刺腫塊，局部皮膚增厚 有牛角征整理ppt左乳內(nèi)下可見毛刺腫塊，局部皮膚增厚 有牛角征整理ppt左乳外偏上象限分葉腫塊，有小結(jié)節(jié)，有毛刺和透明環(huán)整理ppt左乳外偏上象限分葉腫塊，有小結(jié)節(jié)，有毛刺和透明環(huán)整理ppt大片模糊腫塊伴細鈣化整理ppt大片模糊腫塊伴

11、細鈣化整理ppt右乳外上毛刺腫塊整理ppt右乳外上毛刺腫塊整理ppt左乳內(nèi)上圓形腫塊伴部分邊緣毛刺整理ppt左乳內(nèi)上圓形腫塊伴部分邊緣毛刺整理ppt右乳內(nèi)下可見毛刺小 結(jié)節(jié)乳腺結(jié)構(gòu)紊亂、收縮，有大導管征、乳頭內(nèi)陷、漏斗征、牛角征整理ppt右乳內(nèi)下可見毛刺小 結(jié)節(jié)乳腺結(jié)構(gòu)紊亂、收縮，有大導管征、乳頭乳暈增厚、乳頭內(nèi)陷、乳暈后乳腺結(jié)構(gòu)模糊收縮且有毛刺整理ppt乳暈增厚、乳頭內(nèi)陷、乳暈后乳腺結(jié)構(gòu)模糊收縮且有毛刺整理ppt 右乳乳暈后致密乳頭內(nèi)陷整理ppt 右乳乳暈后致密乳頭內(nèi)陷整理ppt左乳乳暈后致密，結(jié)構(gòu)紊亂有乳頭內(nèi)陷，大導管征，有毛刺和鈣化整理ppt左乳乳暈后致密，結(jié)構(gòu)紊亂有乳頭內(nèi)陷，大導管征，

12、有毛刺和鈣化整右乳外下毛刺腫塊伴大導管征，腋下副乳癌，腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移整理ppt右乳外下毛刺腫塊伴大導管征，腋下副乳癌，腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移整理p多中心癌灶，中間密度低，可見成簇細鈣化整理ppt多中心癌灶，中間密度低，可見成簇細鈣化整理ppt 左乳上乳暈后偏內(nèi)組織致密，隱約可見模糊腫塊有兩枚細鈣化手術(shù)示癌癥為1cm大小，病理為導管癌整理ppt 病理：小葉原位癌整理ppt 病理：小葉原位癌整理pp導管內(nèi)乳頭狀腺癌整理ppt導管內(nèi)乳頭狀腺癌整理ppt慢性乳腺炎（或稱非產(chǎn)后期炎癥）X線表現(xiàn)1為乳腺實質(zhì)性炎癥改變病程長，有些表現(xiàn)和惡性腫瘤相似，常被誤診為乳癌。2乳腺局部密度均勻性增高，腫塊邊界不清，可呈圓形、

13、分葉形。也可為片狀或結(jié)節(jié)狀。3炎性腫塊大多位于乳暈后，可有牽拉乳頭形成漏斗征乳頭正?；蜉p度內(nèi)陷，極少出現(xiàn)大導管征、鈣化等其他間接征像，漏斗征邊緣光滑，邊界清楚。整理ppt慢性乳腺炎（或稱非產(chǎn)后期炎癥）X線表現(xiàn)1為乳腺實質(zhì)性炎癥改整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt乳暈增厚 漏斗征整理ppt乳暈增厚 漏斗征整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt四 乳腺導管造影整理ppt四 乳腺導管造影整理ppt 適應(yīng)癥：除分泌性溢液外，所有的病理性乳頭溢液患者，包括血性、漿液性、黃色和清水樣乳頭溢液等，尤其適合單孔溢液。 禁忌癥：急性炎

14、癥、哺乳期及對造影劑過敏者整理ppt 適應(yīng)癥：除分泌性溢液外，所有的病理性乳頭溢液患者，包括血性正常表現(xiàn)：正常導管每支主導管有3-4支分支導管和若干小分支導管和末枝導管。管徑由2-3mm逐漸變細，各支導管通暢、舒展、直至末枝盲管和小葉。導管萎縮后可能只顯示分支導管，或只顯示主導管，X線所見可分為3型主干型、支干型和支葉型。整理ppt正常表現(xiàn)：整理ppt正常乳腺導管走向分支整理ppt正常乳腺導管走向分支整理ppt左導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt左導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt左外上導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt左外上導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt左內(nèi)上導管內(nèi)乳頭狀瘤伴三級導管擴張整理ppt左內(nèi)上導管內(nèi)乳頭狀瘤伴三級導管擴張整理ppt左乳內(nèi)下導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt左乳內(nèi)下導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt 導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt 導管內(nèi)乳頭狀瘤整理ppt左內(nèi)下三級導管囊狀擴張整理ppt左內(nèi)下三級導管囊狀擴張整理ppt 左外上導管二級導管擴張整理ppt 左外上導管二級導管擴張整理ppt左乳內(nèi)下導管炎伴膿腫整理