骨科安醫(yī)附院骨科樂蜂圈品管圈項目課件

1、 圈名： 樂蜂圈 單位： 骨二科 報告者：甘玉云 品管圈活動報告 圈名： 樂蜂圈 2013年6月11日 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理部品管圈活動2013年6月11日安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理部品管圈活QCC-活動的步驟一組成小組QCC-活動的步驟一組成小組QCC小組 圈員要求 1、熱愛集體 關心團隊建設 2、能觀察分析 出謀劃策 3、具有責任感 有進取心 4、工作有熱情 人際關系良好 QCC小組 圈員要求 甘玉云 王永榮 林媛媛 江尚燕 張 莉 周樹敏 張冉冉成立QCC小組-圈員選擇 李 娜王 芳徐 麗韓淑娟周 慧劉 星（喂奶）代極靜（產假） 甘玉云成立QCC小組-圈員選擇 李 娜日期：20

2、13年01月4日 圈長: 甘玉云圈員: 王永榮 林媛媛 江尚燕 張冉冉 王 芳 周樹敏 張 莉 李 娜 徐 麗QCC小組成立5 - 10人日期：2013年01月4日 QCC小組成立5 - 10人圈員職務表序姓名職務職務描述1甘玉云圈長制定計劃、組織會議、進度控制、工作評估改進2林媛媛副圈長協(xié)助或代理圈長職責3江尚燕記錄員會議記錄、活動照片或錄音等4王永榮圈員參與會議、積極發(fā)言、改進活動執(zhí)行5張冉冉圈員同上6周樹敏圈員同上7李 娜 圈員同上8王 芳圈員同上9張 莉 圈員同上10徐 麗圈員同上圈員職務表序姓名職務職務描述1甘玉云圈長制定計劃、組織會議、QCC小組-行動規(guī)范一、按時、按質、按量完成圈

3、活動布置的任務。二、活動時靜心思考、積極發(fā)言、共同探討、保持安靜，不可隨意走 動或吃零食。三、對小組活動工作積極熱情、認真負責、積極配合、積極參加活動者給予精神鼓勵及物質上獎勵。四、開會遲到者罰請圈小組其他成員吃水果、吃糕點、喝飲料。五、手機信息1小時內無回復者罰100元做為圈小組活動經(jīng)費。六、未按時完成作業(yè)的罰100元做為活動經(jīng)費。七、未履行請假手續(xù)無故缺席者罰200元做為圈小組活動經(jīng)費。八、活動結束后整理好物品及資料，保持室內衛(wèi)生清潔。QCC小組-行動規(guī)范一、按時、按質、按量完成圈活動布置的候選圈名第一次投票第二次投票結果1. 翔鷹圈72. 樂蜂圈873. 蓬勃圈824. 長征圈25. 光

4、明圈16. 微笑圈17. 愛心圈0設定圈名-樂蜂圈形成候選圈名第一次第二次結果1. 翔鷹圈72. 樂蜂圈873. 圈徽的形成-圈徽設計圈徽的形成-圈徽設計樂蜂圈圈徽樂蜂圈圈徽樂蜂圈-圈名的涵義 蜜蜂是勤勞的代名詞 ，它總是迎著朝霞出，披著余暉歸，風雨無阻，博采百花釀甜“蜜”- 象征著我們像一群快樂的小蜜蜂一樣，具有既敬業(yè)又精業(yè)、樂于奉獻、勤勞勇敢、團結協(xié)作、求真務實、細致認真的蜜蜂精神。 象征我們不斷進取，努力學習知識，滿足患者的需求，傳遞著愛的正能量，使患者在甜蜜、幸福中早日康復。樂蜂圈-圈名的涵義 蜜蜂是勤勞的代名詞 ，它總是迎著朝口號征集口號征集舞動青春 超越夢想我們的口號：舞動青春 超

5、越夢想我們的口號：圈徽的寓意 綠色的圈，代表著圈員同心協(xié)力，團結一致粉紅的底色，意為患者得到溫馨的體貼關懷的護理服務圈內兩只頭戴護士帽小蜜蜂代表著護士像蜜蜂一樣辛勤勞作、博采眾長、用我們淵博的專業(yè)知識服務患者，澆灌患者受傷害的心田放在圈中央一顆代表著患者紅心，真正體現(xiàn)“以病人為中心”一雙張開的手代表我們努力托起患者的健康圈徽的寓意 綠色的圈，代表著圈員同心協(xié)力，團結一致粉紅的圈名樂蜂圈圈徽QCC小組-圈名 圈徽 口號我們的口號：舞動青春，超越夢想！圈名樂蜂圈圈徽QCC小組-圈名 圈徽 口號我們的口號：舞骨科安醫(yī)附院骨科樂蜂圈品管圈項目課件QCC-活動的步驟二選定主題QCC-活動的步驟二選定主題

6、確定主題何謂問題當現(xiàn)狀與標準或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題確定主題何謂問題當現(xiàn)狀與標準或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題骨科安醫(yī)附院骨科樂蜂圈品管圈項目課件1降低鋼針的使用率降低一次性耗材漏記的發(fā)生率提高骨科患者對功能鍛煉方法的掌握率4提高退藥的及時性5提高患者對護理工作的滿意度6降低患者輸液時呼叫鈴的使用率主題篩選哪個是最合適 我們主題1423561456主題篩選哪個是最合適142356根據(jù)候選主題的上級政策、可行性、迫切性以及圈能力等4項指標，9個圈員分別給予打分評分說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告之較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快

7、解決能自行解決序號候選主題上級政策可行性迫切性圈能力總分排序1提高退藥的及時性及準確性333133331305 2降低鋼針的使用率2135234112063降低一次性耗材漏記的發(fā)生率3533363914344提高患者對護理工作的滿意度4333314114835提高骨科患者對康復功能鍛煉方法的掌握率394345451721 6降低患者輸液時呼叫鈴的使用率433135451542根據(jù)候選主題的上級政策、可行性、迫切性以及圈能力等4項指標，提高骨科患者對康復功能鍛煉方法掌握率樂蜂圈本次項目改進主題提高骨科患者對康復功能鍛煉方法掌握率樂蜂圈本次項目改進主題主題產生背景1衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201213號衛(wèi)生部關于

8、印發(fā)“十二五”時期康復醫(yī)療工作指導意見的通知中指出：康復醫(yī)療是醫(yī)療服務的重要組成部分，以疾病、損傷導致的軀體功能與結構障礙、個體活動以及參與能力受限的患者為服務對象，以提高傷、病、殘人士的生存質量和重返社會為專業(yè)特征。疾病早期康復治療可以避免殘疾發(fā)生或減輕殘疾程度，改善患者生活質量，減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔。充分發(fā)揮康復醫(yī)療機構的作用，有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益。貫徹落實中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，以“注重預防、治療、康復三者的結合”為指導，以滿足人民群眾日益增長的康復醫(yī)療服務需求為目標，在“十二五”時期全面加強康復醫(yī)學能力建設，將康復醫(yī)學發(fā)展和康復醫(yī)療服務體系建

9、設納入公立醫(yī)院改革總體目標，與醫(yī)療服務體系建設同步推進、統(tǒng)籌考慮，構建分層級、分階段的康復醫(yī)療服務體系，逐步完善功能，滿足人民群眾基本康復醫(yī)療服務需求，減輕家庭和社會疾病負擔，促進社會和諧。2經(jīng)濟社會不斷的發(fā)展，生活水平不斷的提高 , 人們對健康的要求已不再停留在對疾病的康復，而是對肢體功能的恢復，為此 ,需要相應數(shù)量的康復醫(yī)學專業(yè)人才 ,以幫助他們達到身心康復。但目前綜合性醫(yī)院擁有的康復專業(yè)人員為數(shù)不多 ,尤其是康復治療專業(yè)的運動治療師 ()、作業(yè)治療師() 等更為缺乏。如何在康復專業(yè)人員缺乏的狀況下 ,最大限度地為病人提供康復支持 ,已成為綜合性醫(yī)院亟待解決的問題。我院是擁有1982張床位

10、的綜合性醫(yī)院 ,在臨床實踐中對康復護理新模式進行了嘗試 ,由?？婆嘤柕呢熑巫o士承擔康復功能鍛煉 ,取得較好效果。 康復護理只有十余年的歷史，是為了適應康復治療的需要，從基礎護理中發(fā)展起來的一門?？谱o理技術。康復護理是康復醫(yī)學不可分割的重要組成部分，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。我國對康復護理的研究著重在骨科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床?？苹颊呖祻偷墓ぷ髦?。衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201325號文關于印發(fā)四肢骨折等9個常見病種（手術）早期康復診療原則通知中指出：主題產生背景12經(jīng)濟社會不斷的發(fā)展，生活水平不斷的提高 , 骨科醫(yī)生精湛的手術技術只有結合完善的術后康復功能訓練，才能預防殘疾改善功能,獲得理想的效果。據(jù)文

11、獻報道：骨科患者的康復-成功手術占30%、功能鍛練占70%。 患者能掌握方法并進行有效地功能鍛練，不僅有利于減少骨科患者治療后的病廢，而且能最大限度的幫助患者恢復功能，以達到正常工作和生活，同時也提升了患者對護理工作的滿意度。選定主題的意義世界衛(wèi)生組織于2011年頒布的世界殘疾報告明確指出：殘疾（功能障礙或者喪失）是人類生存狀態(tài)，全世界約有15%的人處于殘疾的生存狀態(tài)，每個人一生的某個階段都不同程度的殘疾問題。骨科醫(yī)生精湛的手術技術只有結合完善的術 患者能掌握方法并進行 對患者而言促進血液循環(huán)，降低骨科患者臥床階段的并發(fā)癥發(fā)生，例如：腫脹、深靜脈血栓、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。 提高患者及家屬進行

12、功能鍛煉的主動性和自我健康管理能力。最大范圍地恢復功能，最大程度地降低病殘率 對同仁而言落實了“以患者健康”為中心的新型護理模式。有利于建立良好的醫(yī)護患關系系統(tǒng)地掌握了康復功能鍛煉方法加強了專業(yè)技能，增強了職業(yè)榮耀感，提高了工作熱情和自信心選題理由 對醫(yī)院而言落實了衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則中5.3.9里面的C/B/A標準降低患者的住院日及醫(yī)療成本建立良好的醫(yī)療護理安全環(huán)境提升護理品質 對患者而言 對同仁而言選題理由 QCC-活動的步驟三分析現(xiàn)狀QCC-活動的步驟三分析現(xiàn)狀步驟三:分析現(xiàn)狀-與主題相關的工作流程圖患者責任護士 高年資護士 護士長入院評估與主管醫(yī)生溝通資料冊講解示范向主刀

13、醫(yī)生了解術中情況再評估指導正確鍛煉講解示范效 果評 價效 果評 價護士長高年資護士檢查流程未掌握未掌握掌握掌握正確鍛煉未手術手術 關鍵環(huán)節(jié)步驟三:分析現(xiàn)狀-與主題相關的工作流程圖患者責 高年 分值項目優(yōu)（3分）良（2分）可（1分）差（0分）您認識到功能鍛煉的重要性您能按要求進行功能鍛煉您愿意配合并堅持功能鍛煉通過鍛煉您的功能得到了改善合計提高骨科患者對康復功能鍛煉方法的掌握率查檢表步驟三:分析現(xiàn)狀-利用檢查表收集_2月_28日至3_月13日查檢數(shù)據(jù)，完成下表評分說明：優(yōu)-表示完全，良-表示基本，可-表示部分，差-表示沒有問題點評價矩陣圖 步驟三：分析現(xiàn)狀功能鍛煉方法的掌握率：通過患者認識到功能

14、鍛煉的重要性、能按要求 進行功能鍛煉、愿意配合并堅持功能鍛煉、并 且通過鍛煉功能得到了改善這四個方面來進行 確定。計算公式：功能鍛煉方法的掌握率 =（3人次+2 人次+ 1人次）/總人次12 =(333+266+100)/11912 =699/1428 =49% 備注：分值為優(yōu)3分，良2分，可1分，差0分步驟三：分析現(xiàn)狀功能鍛煉方法的掌握率：通過患者認識到功能鍛選題 提高骨科患者康復功能鍛煉指導的掌握率調查內容類別類別1類別2類別3類別4護士因素資料因素患者因素醫(yī)生因素層別法分類表找出與主題相關的要因選題 提高骨科患者康復功能鍛煉指導的掌握率調查內容類別1類排序主要原因影響頻次累計百分比0%1

15、護士因素41650.2%2資料因素25881.4%3患者因素11795.5%4醫(yī)生因素37100%合計2434排序416258117370%100.00%2434步驟三：分析現(xiàn)狀- 數(shù)據(jù)收集結果分析注：1月15日2月20日4次資料收集排序主要原因影響頻次累計百分比0%1護士因素41650.2%560 70%800 100%720 90%640 80%0 080 10%160 20%240 30%320 40%400 50%480 60%50.2%81.4%95.5%頻數(shù)累計百分率護士因素 資料因素 患者因素 醫(yī)生因素分四個階段：2013-1-152013-1-212013-02-042013-

16、02-20共收集樣本量為124例患者，對影響“提高骨科患者對康復功能鍛煉方法的掌握率”的因素，進行分析。根據(jù)四次調查表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，本圈將改善重點定位為：護士因素 資料因素步驟三：分析現(xiàn)狀-改善前的帕瑞托圖41625811737560 解析 要因解析指導評估知識溝通指導未指導強化不及時形式單一責任心不強患者病情掌握不夠 評估不準確未進行效果評價功能鍛煉的方法掌握不夠自主學習意識不強未及時對年輕護士進行強化培訓、考核技巧欠佳與主管醫(yī)生缺乏有效溝通語言不通俗易懂缺乏耐心態(tài)度不溫和護士因素導致掌握率低未合理安排時間未督導檢查未評估患者情況步驟三：分析現(xiàn)狀-找出真因指導評估知識溝通指導未

17、指導強化不及時形式單一責任心不強患者病圖片少文字多不及時內容步驟功能鍛煉方法不全面資料因素導致掌握率低醫(yī)學術語過多缺乏色彩不夠新穎不詳細無專人負責版面更新步驟三：分析現(xiàn)狀-找出真因資料因素導致掌握率低圖片少文字多不及時內容步驟功能鍛煉方法不全面資料因素導致掌握分析現(xiàn)狀結論 根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，提高骨科患者康復功能鍛練掌握率低的主要影響因素，然后根據(jù)80/20法則確定改善的重點：1.護士方面原因： （1）指導后強化不及時 （2）功能鍛練方法掌握不夠 （3）與主管醫(yī)生缺乏有效溝通2.資料方面原因：（1）功能鍛煉方法不全面（2）圖片少 分析現(xiàn)狀結論 根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，提高骨科患者康復功能 圈員 姓名

18、護士層級（40%） 工作年限（30%）學歷（30%）改善能力（%）護士層級能力值工作年限能力值學歷能力值甘玉云N510029100本科8094%王永榮N4851760本科8076%林媛媛N370730本科8061%江尚燕N370730本科8061%李娜N260310本科8051%王芳N260310本科8051%張莉N260310大專6045%周樹敏N260310大專6045%張冉冉N260310大專6045%徐麗N145210大專6039%平均值56.8%圈員能力評定 圈員 護士層級（40%） 工作年限（30%）學歷（31、設定理由： 根據(jù)查檢表得知現(xiàn)狀值是49% 根據(jù)帕瑞托圖得出改變重點的累

19、積影響度是81.4% 圈員能力評定表得出圈員平均值是56.8%。2、明確公式 目標值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力） =49%+(49%*81.4%*56.8%) =71.65%分析現(xiàn)狀1）改善前： 49%2）改善目標值：71.65%3）改善幅度: 46.22%3、改善目標設定1、設定理由：分析現(xiàn)狀1）改善前： 49%3、改善目標設改善目標設定1）改善前： 49%2）改善目標值：71.65%3）改善幅度: 46.22%0102030408070605010090改善前改善后49%71.6549%71.65%46.22%改善前改善后改善目標設定1）改善前： 49%0102

20、0304080QCC-活動的步驟四 步驟五對策擬定 確定最佳方案QCC-活動的步驟四 步驟五對策擬定步驟四：思考對策 步驟五：確定最佳方案問題原因分析對策方案可行性經(jīng)濟性 小組解決能力匹配度總分排序護士因素與主管醫(yī)生缺乏溝通1.跟隨主管醫(yī)生查房，了解患者病情，正確評估2939352913282.全程主動與主管醫(yī)生溝通，便于動態(tài)調整功能鍛煉計劃31332925118103術后及時與主管醫(yī)生溝通，了解術中情況及手術方式，掌握適宜功能鍛煉的方法和時機393935311445指導后強化不及時1.強化護士責任意識，護士長及高年資責任護士定期檢查指導的有效性4341373115232.每日09：30-10

21、：30深入病房檢查，評價患者功能鍛煉掌握情況3739333314263.每日深入病房指導功能鍛煉3939353314644.主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、想法4241413716115.對指導效果好的責任護士晨會上給予表揚，對指導效果差的責任護士予指正并督促整改373535291367功能鍛煉的方法掌握不夠1.制定低年資、輪轉及新入科護士的培訓計劃4339393315422.增強護士職業(yè)價值感、榮譽觀，充分調動自主學習的積極性29292531114113.定期檢查、考核護士對功能鍛煉方法的掌握情況3731333113284.護士長及高年資護士加強傳、幫、帶3335293313095.護士積

22、極參加各類繼教學習，獲取新知識、新理念3129252911411注：全體組員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、小組解決能力、匹配度等進行對策選定； 評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分；總分_分；步驟四：思考對策 步驟五：確定最佳方案問題原步驟四：思考對策 步驟五：確定最佳方案問題原因分析對策方案可行性經(jīng)濟性 小組解決能力匹配度總分排序資料因素功能鍛煉的方法不全面1.采用頭腦風暴法收集、整理骨科功 能鍛煉方法3131333112622.對功能鍛煉方法的每個步驟附圖片 和文字，便于護士和患者掌握3931333613913.匯編成冊3525333312624.及時補充新開展手術功能鍛煉方法243334

23、271183注：全體組員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、小組解決能力匹配度等進行對策選定； 評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分；總分_分；步驟四：思考對策 步驟五：確定最佳方案問題原對策實施QCC-活動的步驟六對策實施QCC-活動的步驟六對策一對策名稱術后及時與醫(yī)生溝通，了解術中情況及手術方式，掌握適宜功能鍛煉的方法和時機主要原因護士術后難以做到與醫(yī)生溝通，及時了解術中情況及手術方式改善前：術后不能及時與醫(yī)生溝通，了解術中情況及手術方 式,不能正確指導患者功能鍛煉，如鍛煉的時間， 適合鍛煉的方法與要求等，不利于患者康復。對策內容：建立醫(yī)護功能鍛煉溝通表,按要求與醫(yī)生溝通并記 錄，時間分別為術后

24、當日/ 一天、術后三/四天、 出院前一天。 對策實施： 負責人： 王 永 榮 實施時間：2013.4.7 實施地點：醫(yī)生辦公室對策處置： 1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策 2.制定制度并落實 對策效果確認：醫(yī)護有效溝通分值由實施前的1.09上 升至實施后的1.74Plan Do Check ActPDC A步驟六：對策實施對策實施后00.511.52對策實施前平均值1.091.74分值對策一對策名稱術后及時與醫(yī)生溝通，了解術中情況及手術方式，掌對策二對策名稱強化護士責任意識，護士長及高年資責任護士定期檢查指導的有效性 主要原因護士長及高年資責任護士未很好的進行定期檢查指導，護士自覺性差改善前：

25、 1.護士責任意識差，不能很好落實功能鍛煉方法指導 2.護士長及高年資責任護士未很好的對指導功能鍛煉有效性的工 作進行檢查和督導。對策內容： 1.建立骨二科患者功能鍛煉掌握督查表，檢查時間分別為術前、 術后、出院前。 2.護士長每日上午或下午深入病房檢查患者掌握功能鍛煉方法、 程度、獲取途徑及時間、護士有無反復強化指導等。 查看每個 患者功能鍛練掌握的情況，包括患者是否知曉需要的幾種方法、 患者是否掌握、患者當面進行操作。對不規(guī)范的或部分掌握 的，立即給予正確指導并示范，直至患者掌握。 3.護士長詢問患者了解護士指導情況。對個別護士指導或強化不 到位的等情況給予輔導、指正，使護士掌握。 4.按

26、要求及時記錄 對策實施：負責人： 甘玉云 實施時間：2013.4.8 實施地點：骨二科病房對策處置： 1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策 2.制定護士長及高年資責任護士定期檢查指導標準書 3.納入崗位工作職責 對策效果確認：護士長及高年資責任 護士每日深入病房進行 檢查和督導落實情況由 實施前0.5上升實施后 1.83。 Plan Do Check Act步驟六：對策實施PDC A對策實施后00.511.5對策實施前平均值 0.51.832分值對策二對策名稱強化護士責任意識，護士長及高年資責任護士定期檢對策三、四對策名稱：每日深入病房指導功能鍛煉 主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、想法 主要原因

27、護士不能做到每日到病房指導患者功能鍛練改善前： 1.護士不能做到每日深入病房指導患者功能鍛練 2.基本沒有做到主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、 想法 對策內容： 1.建立每日護患功能鍛煉溝通與方法指導表， 2.責任護士每日對所分管的床位患者能夠做到床邊現(xiàn)場進 行一對一邊看圖文式資料冊邊示范并指導，讓患者、家屬、 醫(yī)生均滿意。 3.每日了解患者對功能鍛煉方法的掌握效果、想法及要求， 并作出個體化正確指導。 4.每日經(jīng)常深入病房反復強化和督促。對策實施： 負責人： 林媛媛、江尚燕 實施時間：2013.4.7 實施地點：骨二科病房對策處置： 1. 經(jīng)由效果確認該對策為有效對策 2.制定責任護士定期

28、檢查指導標準書 3.納入崗位工作職責 對策效果確認：責任護士 因素由實施前30.5 % 下降至實施后5.97 %。Plan Do Check Act步驟六：對策實施PDC A對策實施后02025對策實施前百分率%530.5%5.97%10153035對策三、四對策名稱：每日深入病房指導功能鍛煉 主要原因護士不對策五對策名稱：低年資、輪轉及新入科護士的培訓計劃 主要原因入科時間短，功能鍛煉方法知識缺乏。改善前： 1.沒有具體制定對低年資、輪轉及新入科護士功能鍛煉方法的培訓計劃 2.沒有進行系統(tǒng)的規(guī)范化的集中培訓對策內容： 1.由高年資護士對全科護士定期授課，學習2013.4新匯編成冊的骨科功能鍛

29、煉方法指導冊。熟練掌握功能鍛煉方法并給予患 者個體化指導。 2. 對策實施前，由護士長及高年資業(yè)務強的護士對全科護士再次集中進行系統(tǒng)規(guī)范化培訓并考核，做到人人過關。對策實施： 負責人：林媛媛 實施時間：2013.3.20 實施地點：主任辦公室對策處置： 1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策2.專門制定護士掌握骨科功能鍛練方法培訓計劃3.制度化并落實 對策效果確認： 全科護士經(jīng)過系統(tǒng)培訓后功能鍛練方法掌握率由實施前61.54 %上升 93 %Plan Do Check Act步驟六：對策實施PDC A對策實施后0309060對策實施前61.54%93%百分率%100對策五對策名稱：低年資、輪轉及新入

30、科護士的培訓計劃 主要原因對策六對策名稱：對功能鍛煉方法的每個步驟附圖片和文字，便于護士和患者掌握主要原因功能鍛煉方面的資料，內容不全，文字多圖片少，患者看不明白。改善前： 1.我科目前制定的資料上功能鍛煉方法不全面 2.資料文字多、圖片少，沒有很好做到圖文并茂，通俗易懂。對策內容： 1.將骨科常見功能鍛煉方法每一個步驟都附于圖片和文字，便于護士指導 和患者查閱，利于掌握。 2.責任護士可攜帶手冊每日深入病房進行一對一指導功能鍛煉 對策實施： 負責人： 甘玉云 實施時間：2013.4.1 實施地點：骨二科病房對策處置： 1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策 2.匯編成冊，每個病房放一本，利于患者隨

31、時查看，便于掌握。 對策效果確認： 患者反映好,由實 施前 52.02%下降 至12.24%Plan Do Check Act步驟六：對策實施PDC A對策實施后0206040對策實施前百分率%52.02%12.24%80100對策六對策名稱：對功能鍛煉方法的每個步驟附圖片和文字，便于護計劃 Plan實施 DO確認 Check處置 Action10、活動體會9、檢討與改進8、制定標準7、效果確認6、對策實施5、最佳方案4、思考對策3、分析現(xiàn)狀2、選定主題1、組成小組 無效果有效果QCC-活動的步驟計劃 Plan實施 DO確認 Check處置 Action效果確認QCC-活動的步驟七效果確認QC

32、C-活動的步驟七0 0_（主題）_ 查檢表影響因素發(fā)生頻次百分比護士因素6342.86資料因素4731.97患者因素2517.01醫(yī)生因素128.16合計147100步驟七：效果確認1. 有形成果（2）改善后帕瑞托圖 （主題 ） 影響因素 分析480 60%560 70%720 90%800 100% 160 20%240 30%頻數(shù)640 80%320 40%400 50%護士因素 資料因素 患者因素 醫(yī)生因素累計百分率80 10%42.86%74.83%91.84%634725120 步驟七：效果確認1. 有形成果（3）成果比較（2個帕瑞托圖）改善前：改善后：步驟七：效果確認1. 有形成果

33、（3）成果比較（2個帕瑞托圖）步驟七：效果確認1. 有形成果（4）目標達成率目標達成率=（改善后- 改善前）/（目標值-改善前） 100% =（81.82-49） / (71.65-490) x 100% =144.90%（5）進步率 進步率 =（改善后- 改善前）/ 改善前 100% = (81.82- 49)/ 49 x100% =66.98%步驟七：效果確認1. 有形成果（4）目標達成率目標達成率=（步驟七：效果確認2. 無形成果成員能力提高編號評價項目活動前活動后 正/負向合計平均 合計平均1解決問題的能力313.44364.00+2個人素質修養(yǎng)343.78384.22+3溝通協(xié)調34

34、3.78374.11+4責任心364.00394.33+5自信心303.33374.11+6團隊合作364.00404.44+7積極性333.67374.11+8此次活動操作能力303.33343.77+注：由組員9人進行評分，每項每人最高5分，最低1分，總分_分。步驟七：效果確認2. 無形成果成員能力提高編號評價項目活步驟七：效果確認2. 無形成果成員能力提高解決問題的能力個人素質修養(yǎng)溝通協(xié)調責任心自信心團隊合作積極性此次活動操作能力012345活動前活動后步驟七：效果確認2. 無形成果成員能力提高解決問題的能力改善后與主題相關的工作流程圖 患者責任護士高年資護士/護士長評估患者入院情況入院

35、護患溝通表與醫(yī)生溝通講解與示范效果評價未掌握正確鍛煉掌握手術情況了解術后情況指導功能鍛煉效果評價未掌握了解出院情況掌握指導功能鍛煉效果評價未掌握手術未手術出院掌握醫(yī)護溝通表改善后與主題相關的工作流程圖 患者責任護士高年資護士/護制定標準QCC-活動的步驟八制定標準QCC-活動的步驟八骨二科患者康復功能鍛練方法指導實施細則將樂蜂圈患者功能鍛煉方法掌握護士長或高年資護士督查表、醫(yī)護功能鍛煉溝通表、護患功能鍛煉溝通與方法指導表三合一表格掛于每一個患者床尾，按說明做好記錄。責任護士按醫(yī)護功能鍛煉溝通表要求，及時與管床醫(yī)生溝通，掌握患者入院時、手術中、手術后、出院前的病情變化和恢復情況，制定合適有效的功

36、能鍛練方法并適時進行指導。責任護士每日在各項治療護理常規(guī)工作完成后，對所分管床位患者進行交流溝通，了解功能鍛練指導后患者的感受、想法和有效性等，并實施一對一個體化康復功能鍛練方法指導。指導時方法靈活多樣，語言通俗易懂。攜帶骨科功能鍛練指導冊到患者旁進行直觀看圖示范操作，易于理解掌握。責任護士每日在患者功能鍛練方法掌握的基礎上，還要進行一對一規(guī)范強化。護士長或高年資護士每日深入病房一對一進行督查指導，發(fā)現(xiàn)護士對功能鍛練方法指導不全面或不規(guī)范，立即給予指正；發(fā)現(xiàn)患者未完全掌握的，立即給予規(guī)范指導。骨二科患者康復功能鍛練方法指導實施細則將樂蜂圈患者功能鍛煉方骨二科患者康復功能鍛練方法指導制度嚴格按照

37、骨二科患者康復功能鍛練方法指導實施細則執(zhí)行嚴格按照標準化作業(yè)書1-責任護士功能鍛練方法指導實施標準化流程執(zhí)行嚴格按照標準化作業(yè)書2-護士長及高年資責任護士定期檢查責任護士功能鍛練方法指導有效性標準化流程執(zhí)行定期開展對患者功能鍛煉方法指導方面的相關調查，進行數(shù)據(jù)分析，對有欠缺的地方，不斷改進，體現(xiàn)PDCA管理。培訓考核組帶教老師負責低年資、輪轉及新入科的護士培訓工作。按樂蜂圈護士的培訓計劃進行有計劃地培訓，培訓后進行功能鍛煉方法掌握情況考核，必要時與獎懲掛鉤。 骨二科患者康復功能鍛練方法指導制度嚴格按照骨二科患者康復功能標準化作業(yè)書一步驟八：標準化作業(yè)書一步驟八：標準化作業(yè)書二步驟八：標準化作業(yè)

38、書二步驟八：檢討與改進QCC-活動的步驟九檢討與改進QCC-活動的步驟九 圈員感受-持續(xù)改進小組活動評價表（1/2）項目內容5分特優(yōu)4分優(yōu)3分普通2分稍差1分差總分選題理由改進主題選定是否有價值301200042問題點是否有掌握住152400039目標設定理由是否恰當152400039分析與處理 過程問題因果關系是否掌握102060036資料數(shù)據(jù)是否充實152030038改善方法的靈活運用程度如何102800038改善對策是否切實可行251600041困難程度與努力程度如何53200037是否充分發(fā)揮想象力和大腦思考52830036 圈員感受-持續(xù)改進小組活動評價表（1/2）項目內容5分4 持

39、續(xù)改進小組活動評價表（2/2）項目內容5分特優(yōu)4分優(yōu)3分普通2分稍差1分差總分效果效果是否與改善目標符合152400039改善前后有無不良率、效率或金額的比較152400039管理與總結改善對策有無再發(fā)防止措施及制定標準102430037改善后有無用圖表表示充分的維持效果102430037活動過程是否符合PDCA循環(huán)301200042分享學習分享學習匯報人表達能力如何52090034圖表制作是否出自小組人員之手30830041分享學習PPT是否層次清楚系統(tǒng)251230040分享學習PPT文字是否清晰簡潔251600041分享學習匯報人態(tài)度是否親切251600041 持續(xù)改進小組活動評價表（2/

40、2）項目內容5分活動體會QCC-活動的步驟十活動體會QCC-活動的步驟十下次活動主題選定:提高骨科患者功能鍛煉的依從性下次活動主題選定:提高骨科患者功能鍛煉的依從性 選題理由學會使用品管圈工具來解決護理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂，共同提高護理服務質量，增強專業(yè)技能與自信心，實現(xiàn)人生的價值。對患者而言提高患者進行功能鍛煉的依從性和效率，降低和減少并發(fā)癥 更好的恢復肢體的功能，促進早日康復，回歸社會。對院方而言減少患者的住院日，保證醫(yī)療護理安全，確保 護理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者的滿意度。對同仁而言 選題理由學會使用品管圈骨科安醫(yī)附院骨科樂蜂圈品管圈項目課件謝謝聆聽 批評指

41、正謝謝聆聽祝福祖國祝福安醫(yī)祝祝品管圈知識培訓品管圈知識培訓Quality Control Circle （QCC） 同一工作現(xiàn)場、工作性質相似 的基層人員自動、自發(fā)地進行 品質管理活動所組成的小組 稱為品管圈。一、品管圈定義Quality Control Circle （QCC）一、三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈徽的設計圈會的召開品管圈的七大手法與九大步驟三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈什么是品管圈活動？ 以基層人員為主，一群工作性質相似的人，把工作崗位上所發(fā)生的問題，例如品質、成本、安全、服務、士氣等，來加以改善的自主管理活動借由上而

42、下管理，讓基層員工自主、主動參與決策機會，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下:靈活運用各種質量控制（QC）手法 全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，持續(xù)活動，肯定管理價值 稱為品管圈活動什么是品管圈活動？精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境 - 尊重員工 ，人性管理 活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源 -“頭腦風暴” 創(chuàng)造利益，確保企業(yè)發(fā)展 - 圈員自動自發(fā)，做事積極主動品管圈活動的精神與特性精神品管圈活動的精神與特性頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國奧斯本提出

43、的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發(fā)表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評和指責，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問題的最有效的方法。它有四條基本原則：頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國奧斯本提出特性自主改善，團隊學習運用統(tǒng)計方法及改善技術交流互動，自我實現(xiàn)特性品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表 層別法 柏拉圖 因果圖 散布圖 直方圖 控制圖品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定二、擬定計劃三、現(xiàn)狀把握四、目標設定五、要因分析六、對

44、策擬定十、檢討與改進九、標準化八、效果確認七、對策實施與檢討處置 Action 計劃PlanCheck確認Do實施事實資料品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定十、檢討與改進品管圈步驟與實施順序基本步驟 實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標設定（一）設定目標（二）設定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證 六、對策擬定（一）創(chuàng)意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1 （二）改善案2 C八、效果確認（一）達成率 （二）成果檢討A九、標準化（一）建立標準（二）效果維持十、檢討改進（一）活動

45、檢討（二）今后課題品管圈步驟與實施順序基本步驟 實施如何開好圈會？開圈會時間： 每周一次或每兩周一次，會議時間約40-60分鐘即可開圈會地點： 在醫(yī)院內外均可，院內最好是有桌椅及白板的會議室， 如在醫(yī)院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場所 如何開好圈會？開圈會時間：圈會記錄輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC執(zhí)行進度出席人員簽名、缺席人員、出席率會議記錄本次討論議題上次決議事項執(zhí)行狀況討論事項決議結論、工作分配記錄呈簽流程輔導員講評主管指導評語圈會記錄輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC會 前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜確認會議時間、場所會

46、前三日，通知圈員，并督促準備相關資料會 前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜會 中圈長說明會議主題和議程每位圈員“頭腦風暴”充分發(fā)言討論圈長或輔導員應帶動討論，激發(fā)創(chuàng)意一個事項討論后再進行第二事項必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行狀況圈長將決議事項分配給有關圈員指派一個人作會議記錄會 中圈長說明會議主題和議程會 后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點評，及確定會后應執(zhí)行的決議會議主席和記錄員可輪流擔當圈會后2-3天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補充圈員間感情聯(lián)誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球賽等會 后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點

47、評，QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、 圈徽 、圈長 、輔導員、 圈員QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、 圈徽 、圈長 、輔導崗位職責圈 長帶領及激勵圈員參加活動統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動計劃的擬定與執(zhí)行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動發(fā)揮領導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領品管圈活動崗位職責圈 長崗位職責輔導員了解品管小組對活動的想法及做法教育訓練提高活動能力幫助活動主題的選定協(xié)助品管小組解決問題教導正確品管手法的使用時機及技巧公正評價活動過程并促使標準化輔導活動推行的持續(xù)性崗位職責輔導員崗位職責圈 員

48、積極參與圈活動積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意服從群體意見，從事改良活動接受培訓，提升能力培養(yǎng)高度的使命感重視每個人潛力的無限性 圈長或圈員、輔導員有變動時，應提報組圈變更崗位職責圈 員圈會目的圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈會目的圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意品管圈組建的原則 自愿參加 自愿結合 自上而下 上下結合 實事求是 聯(lián)系實際 靈活多樣 不拘一格品管圈組建的原則品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題2、現(xiàn)狀調查：抓住關鍵的少數(shù)，即抓主要矛盾3、設定目標值：先進而可行，跳一跳，夠得著4、原因分析：一直要分析到能采取對策措施為止5、確定主因：步步縮小包圍圈，

49、集中力量打殲滅戰(zhàn)品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題品管圈活動步驟6、制定對策：5 W 1 H的方法7、實施對策：條條件件落到實處、落到每個人頭上8、檢查效果：首先要和目標值對照，要從多角度，多層次、多方面檢查9、制定鞏固措施：將成功的經(jīng)驗和工藝制度化標準化10、遺留問題和下步打算：存在問題和下一步的打算品管圈活動步驟6、制定對策：5 W 1 H的方法5w1H(why)為什么制訂這個措施?(what)達到什么目標？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰來負責完成？(when)什么時間完成？(How)怎樣執(zhí)行？5w1H(why)為什么制訂這個措施?QC七大手法手法圖形用途備注

50、特性要因圖1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.現(xiàn)場操作標準用可應用反轉法，由找要因變換為找對策方法柏拉圖1.決定改善目標 2.明了改善的效果3.掌握重點分析能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項檢查表1.日常管理用 2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用 幫助每個人在最短時間內完成必要之數(shù)據(jù)收集 層別法應用層別區(qū)分法，找出數(shù)據(jù)差異的因素，而對癥下藥借用其他圖形，本身無固定圖形 散布圖1.了解二種因素(或數(shù)據(jù))之間的關系2.發(fā)現(xiàn)原因與結果的關系應用范圍較受限制管制圖掌握制程現(xiàn)況的品質發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產現(xiàn)況中，品質讓其穩(wěn)定的一種管制情報直方圖1.了解分布 2.了解制程能力3.與規(guī)格比較 4.批品質情況了解一批品質之好壞QC七大手法手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用 一、品管圈活動的基本步驟（一）主題選定1、確定主題類型：問題解決型、課題達成型；在一般情況下，所進行的主題改善大多數(shù)都是屬于問題解決型；新業(yè)務、新服務可采用課題達成型。2、可采用頭腦風暴法的方式，列出工作場所的問題點，用卡片收集，用親和圖歸納整理，使問題明朗化，再共同討論整理。一、品管圈活動的基本步驟（