醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)版cha調(diào)查研究設(shè)計(jì)課件

1、主要內(nèi)容1、調(diào)查研究的特點(diǎn)2、調(diào)查研究設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容3、常用的抽樣方法4、調(diào)查研究的質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)主要內(nèi)容1、調(diào)查研究的特點(diǎn) 設(shè)計(jì) 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 調(diào)查設(shè)計(jì) 專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì) 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì) 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)調(diào)查研究概況調(diào)查研究的概念、特點(diǎn)與適用范圍醫(yī)學(xué)科學(xué)研究： 實(shí)驗(yàn)研究(experimental research) 調(diào)查研究(survey research) 實(shí)地觀察研究(field study) 文獻(xiàn)研究(document study) 調(diào)查研究概況調(diào)查研究的概念、特點(diǎn)與適用范圍調(diào)查研究概況典型例子。 Doll與Hill的吸煙與肺癌關(guān)系研究。 方法：CASE CONTROL STUDY COHORT

2、 STUDY 反應(yīng)停事件 方法：CASE CONTROL STUDY COHORT STUDY 調(diào)查研究概況典型例子。吸煙與肺癌（Doll 和 Hill 進(jìn)行的研究 ）1948年4月與1949年10月期間病例對(duì)照 病例組吸煙量較大 1951年11月，Doll 和 Hill向注冊(cè)的英國(guó)醫(yī)生發(fā)調(diào)查問(wèn)卷1964年他們報(bào)告了10年追蹤的結(jié)果 ，1974年 ，報(bào)告了20年追蹤的結(jié)果 1994年又分別報(bào)告了40年追蹤的結(jié)果: 吸煙與肺癌劑量-反應(yīng)關(guān)系 吸煙與肺癌（Doll 和 Hill 進(jìn)行的研究 ）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)版cha調(diào)查研究設(shè)計(jì)課件吸煙與肺癌關(guān)系隊(duì)列研究示意圖Time吸煙組未吸煙組acbdIe=a/(a

3、+b)I0=c/(c+d) 肺癌死亡數(shù) 正常肺癌死亡率吸煙與肺癌關(guān)系隊(duì)列研究示意圖Time吸煙組未吸煙組acbdI調(diào)查研究概況調(diào)查研究分類(lèi) 從調(diào)查對(duì)象分 全面調(diào)查（普查） (overall survey) 抽樣調(diào)查(sampling survey) 典型調(diào)查 (typical survey) 調(diào)查研究概況調(diào)查研究分類(lèi) 調(diào)查研究概況從調(diào)查時(shí)間劃分1.病例-對(duì)照研究 (case-control study)2.隊(duì)列研究(cohort study)或前瞻性調(diào)查(prospective survey) 從抽取樣本的方式分 概率抽樣調(diào)查（簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層隨機(jī)抽樣、整群抽樣）， 非概率抽樣調(diào)查

4、（偶遇抽樣、判斷抽樣、定額抽樣、雪球抽樣等） 調(diào)查研究概況從調(diào)查時(shí)間劃分調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)的步驟與基本內(nèi)容 1、確定研究題目 題意（問(wèn)題）的產(chǎn)生： 背景材料的來(lái)源：個(gè)人經(jīng)驗(yàn)積累； 向有關(guān)專(zhuān)家請(qǐng)教； 文獻(xiàn)檢索。調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)的步驟與基本內(nèi)容調(diào)查設(shè)計(jì)2、明確研究目的和意義 在掌握充分的背景材料的基礎(chǔ)上，提出： 本課題的主要問(wèn)題； 本課題的輔助問(wèn)題。 一項(xiàng)研究的問(wèn)題不宜涉及太多。 一般在前言的部分進(jìn)行表述。調(diào)查設(shè)計(jì)2、明確研究目的和意義調(diào)查設(shè)計(jì)3、確定研究的主要指標(biāo) 研究變量：定量、分類(lèi)（等級(jí)）。 分析指標(biāo)：均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、率、構(gòu)成比、比例比（OR、RR）、DALYs、QALYs等。 要求： 客觀性強(qiáng)

5、 靈敏度高 精確性好 定量指標(biāo)，少用定性指標(biāo) 調(diào)查設(shè)計(jì)3、確定研究的主要指標(biāo)調(diào)查設(shè)計(jì)4、明確研究范圍 總體范圍：地域、時(shí)間、人群； 納入標(biāo)準(zhǔn) 剔除標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查設(shè)計(jì)4、明確研究范圍調(diào)查設(shè)計(jì)5、確定研究方法 不同的研究目的選擇不同的研究方法： 描述疾病或健康的特征：抽查、病例報(bào)告 探討疾病的危險(xiǎn)因素：實(shí)驗(yàn)研究、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究考核防治效果：實(shí)驗(yàn)研究（臨床試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)） 要注意設(shè)計(jì)方法的技術(shù)路線(xiàn)圖。 調(diào)查設(shè)計(jì)5、確定研究方法調(diào)查設(shè)計(jì)6、估計(jì)樣本含量 確定樣本估計(jì)的條件： 顯著性水平（水平）； 把握度（1-）； 其他條件：、率差、OR、RR。 估計(jì)方法： 經(jīng)驗(yàn)法 查表法 公式計(jì)算法調(diào)查設(shè)計(jì)6、估計(jì)

6、樣本含量調(diào)查設(shè)計(jì)7、常用的抽樣方法1）單純隨機(jī)抽樣 (simple random sampling) 指保證總體中的每一個(gè)個(gè)體都有同等的機(jī)會(huì)被抽出來(lái)作為樣本（中獎(jiǎng)）的抽樣方法 方法是：先將100個(gè)學(xué)生編為0-99號(hào)，然后用附表17的隨機(jī)數(shù)字表，從任意一個(gè)隨機(jī)數(shù)字開(kāi)始（比如從第一行第一列的兩位數(shù)22開(kāi)始），橫向（也可以縱向）依次讀取10個(gè)隨機(jī)數(shù)字（每個(gè)都是兩位數(shù)，有相同者跳過(guò)）：22、17、68、65、81、68、95、23、92、35。于是編號(hào)為這10個(gè)者被抽中。 調(diào)查設(shè)計(jì)7、常用的抽樣方法調(diào)查設(shè)計(jì)2）系統(tǒng)抽樣 (systematic sampling) 又稱(chēng)機(jī)械抽樣，即先將總體的全部個(gè)體按與

7、研究現(xiàn)象無(wú)關(guān)的特征排序編號(hào)，依次每隔若干號(hào)碼抽取一個(gè)個(gè)體組成樣本3）分層抽樣(stratified sampling) 又稱(chēng)分類(lèi)抽樣或類(lèi)型抽樣，先將總體全部個(gè)體按某種特征分成若干層，再?gòu)拿恳粚觾?nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的個(gè)體合起來(lái)組成樣本。 調(diào)查設(shè)計(jì)2）系統(tǒng)抽樣 (systematic samplin調(diào)查設(shè)計(jì)4）整群抽樣 先將總體分成若干群體，形成一個(gè)抽樣框；從中隨機(jī)抽取幾個(gè)群體組成樣本；對(duì)抽中群體的全部個(gè)體進(jìn)行調(diào)查，稱(chēng)為整群抽樣(cluster sampling)。 調(diào)查設(shè)計(jì)4）整群抽樣調(diào)查設(shè)計(jì)8、調(diào)查表設(shè)計(jì)與資料收集方式擬制調(diào)查表的基本原則：項(xiàng)目的表達(dá)語(yǔ)言要精練、準(zhǔn)確；需要的項(xiàng)目一項(xiàng)都不少，不需要

8、的項(xiàng)目一項(xiàng)都不列；項(xiàng)目的編排要有邏輯性，先易后難，隱私的問(wèn)題列于后面；盡量用客觀、定量的研究指標(biāo)。調(diào)查設(shè)計(jì)8、調(diào)查表設(shè)計(jì)與資料收集方式調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表的制定與考評(píng)調(diào)查表的制定調(diào)查表的構(gòu)成1調(diào)查表的標(biāo)題 2調(diào)查表說(shuō)明 3被訪(fǎng)者基本情況(人口學(xué)特征, 即背景資料, 如性別、年齡、民族、家庭人口、婚姻狀況、文化程度、職業(yè) )調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表的制定與考評(píng)調(diào)查設(shè)計(jì)4調(diào)查主要內(nèi)容 5.編碼 6.作業(yè)證明的記載(姓名、訪(fǎng)問(wèn)日期、時(shí)間)調(diào)查表制定步驟1設(shè)立研究工作組 2提出調(diào)查項(xiàng)目，形成項(xiàng)目池 3項(xiàng)目篩選 調(diào)查設(shè)計(jì)4調(diào)查主要內(nèi)容 調(diào)查設(shè)計(jì) 4確定每個(gè)項(xiàng)目的提問(wèn)形式和類(lèi)型 （1）直接性問(wèn)答題、間接性問(wèn)答題和假設(shè)性問(wèn)

9、答題。（2）開(kāi)放性問(wèn)答題和封閉性問(wèn)答題 5確定每個(gè)項(xiàng)目的回答選項(xiàng) 6預(yù)調(diào)查及初步考評(píng) 7. 修改完善 調(diào)查設(shè)計(jì) 4確定每個(gè)項(xiàng)目的提問(wèn)形式和類(lèi)型 調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表制定中應(yīng)注意的問(wèn)題1調(diào)查表說(shuō)明要簡(jiǎn)單明了，打動(dòng)人心 2.避免用不確切的詞 3.避免提斷定性問(wèn)題 4.避免引導(dǎo)性提問(wèn) 5.避免令被訪(fǎng)者難堪和禁忌的敏感問(wèn)題 6. 避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問(wèn)題 調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表制定中應(yīng)注意的問(wèn)題調(diào)查設(shè)計(jì)7. 避免一問(wèn)多答的問(wèn)題 8.注意提問(wèn)的順序 （1）被訪(fǎng)者容易回答且較為關(guān)心的內(nèi)容先提問(wèn)，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的具體細(xì)節(jié)問(wèn)題和敏感性問(wèn)題應(yīng)盡量放在后面;（2）提問(wèn)的內(nèi)容應(yīng)從簡(jiǎn)單逐步向復(fù)雜深化，對(duì)相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的整理

10、,使被訪(fǎng)者不斷增加興趣;（3）封閉性問(wèn)題放在前面，開(kāi)放性問(wèn)題放在后面。調(diào)查設(shè)計(jì)7. 避免一問(wèn)多答的問(wèn)題 調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表的考評(píng) （一）效度考評(píng) 效度(validity) 即調(diào)查表的有效性和正確性, 亦即準(zhǔn)確度(accuracy)。意指調(diào)查表確實(shí)測(cè)定了它打算測(cè)定的特征(而不是其它特征)以及測(cè)定的程度。一個(gè)調(diào)查表的效度越高，說(shuō)明調(diào)查表的結(jié)果越能顯示其所測(cè)對(duì)象的真正特征 調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查表的考評(píng) 調(diào)查設(shè)計(jì)1內(nèi)容效度 (content validity)調(diào)查表是否包含足夠的條目來(lái)反映所測(cè)內(nèi)容 經(jīng)驗(yàn)判斷 2結(jié)構(gòu)效度 (construct validity) 也稱(chēng)構(gòu)思效度或特征效度(trait validity

11、) 理論構(gòu)想和框架 因子分析 3標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度 (criterion- related validity) 也稱(chēng)效標(biāo)效度(criterion validity)是調(diào)查表得分與某種外部標(biāo)準(zhǔn)（效標(biāo)）間的關(guān)聯(lián)程度，常用測(cè)量得分與效度標(biāo)準(zhǔn)之間的相關(guān)系數(shù)表示 調(diào)查設(shè)計(jì)1內(nèi)容效度 (content validity)調(diào)調(diào)查設(shè)計(jì)（二）信度考評(píng) 信度(reliability)，指調(diào)查表測(cè)量結(jié)果的可靠性、穩(wěn)定性和一致性，亦即精確度(precision)。一般認(rèn)為信度反映測(cè)量中偶然誤差引起的變異程度。1重測(cè)信度 (test-retest reliability) 是在一定時(shí)間間隔中運(yùn)用同一調(diào)查表作重復(fù)測(cè)量所得的信度

12、系數(shù)。也稱(chēng)為穩(wěn)定系數(shù)，因?yàn)樗f(shuō)明了使用同一測(cè)量工具重復(fù)測(cè)量時(shí)個(gè)體分?jǐn)?shù)的穩(wěn)定性。 重測(cè)信度用兩次測(cè)定間的相關(guān)系數(shù)來(lái)表示。 調(diào)查設(shè)計(jì)（二）信度考評(píng)調(diào)查設(shè)計(jì)2分半信度: 分半信度(split-half reliability)是在一次測(cè)量后將條目分為等價(jià)的兩部分，分別計(jì)算兩部分的得分，并以其相關(guān)系數(shù)作為信度指標(biāo)。這實(shí)際上考察的是指標(biāo)的一致性，但因測(cè)量同一特征的指標(biāo)間關(guān)系密切，故具有一致性則說(shuō)明結(jié)果可信。 兩部分之間的相關(guān)系數(shù)()只表明一半條目的信度，需用Spearman-Brown公式來(lái)確定整個(gè)調(diào)查表的信度(r)： 調(diào)查設(shè)計(jì)2分半信度: 分半信度(split-half re調(diào)查設(shè)計(jì) 3內(nèi)部一致性信度

13、 (internal consistent reliability) 是目前比較流行的信度評(píng)價(jià)方法，是分半信度的推廣。它無(wú)需將條目分為兩個(gè)部分，而是以條目之間的聯(lián)系程度對(duì)信度作出估計(jì)。內(nèi)部一致性信度主要有Kuder-Richardson公式和克朗巴赫系數(shù)(Cronbachs alpha) 。前者是后者的特殊情況，僅適用于兩分類(lèi)條目。這里僅介紹克朗巴赫系數(shù)： 調(diào)查設(shè)計(jì) 3內(nèi)部一致性信度 (internal consi調(diào)查設(shè)計(jì)K為整個(gè)調(diào)查表的條目數(shù)， 為第i個(gè)條目得分的方差，為整個(gè)調(diào)查表得分的方差。 調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查設(shè)計(jì)（三）可接受性 可接受性( acceptability )是指被測(cè)定者對(duì)調(diào)查表的接

14、受程度。 評(píng)價(jià):接受率（調(diào)查表回收率）、調(diào)查表合格率（事先確定合格的標(biāo)準(zhǔn)，比如所有條目均有回答者）和填表所需平均時(shí)間。 調(diào)查表的可接受性主要取決于以下幾個(gè)因素： 1調(diào)查表具有簡(jiǎn)單性(simplicity)，條目少且容易理解。 2調(diào)查表內(nèi)容為被測(cè)者所熟悉，認(rèn)為有意義（與其生活及健康相關(guān)）。 3.調(diào)查表容易填寫(xiě)，看完簡(jiǎn)短的“填表說(shuō)明”后即知如何完成。 4完成調(diào)查表所需的時(shí)間較少。一般認(rèn)為5-30分鐘較適宜。調(diào)查設(shè)計(jì)（三）可接受性 調(diào)查設(shè)計(jì)9、資料的整理與統(tǒng)計(jì)分析 整理資料與處理數(shù)據(jù)： 問(wèn)卷接收(questionnaire receiving) 問(wèn)卷核查(questionnaire checking)：檢查資料的完整性、準(zhǔn)確性 數(shù)據(jù)編碼 數(shù)據(jù)錄入：建立數(shù)據(jù)庫(kù)： FOXBASE+或FOXPRO、 SAS、SPSS、EPI INFO 擬定整理表：統(tǒng)計(jì)表格 歸納匯總：數(shù)量分組、分類(lèi)分組 調(diào)查設(shè)計(jì)9、資料的整理