前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折培訓(xùn)課件

1、前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折臨床資料2007年1月至2009年12月12例患者，其中男8例，女4例按Meyers-McKeever分型：型8例,型17例,型5例12例患者均獲得隨訪,時(shí)間10個(gè)月3年,平均20個(gè)月2前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折臨床資料2007年1月至2009年12月2前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)影像學(xué)3前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折影像學(xué)3前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折MR4前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折MR4前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折MR5前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折MR5前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折培訓(xùn)課件手術(shù)治療 鏡檢情況7前交叉

2、韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折手術(shù)治療 鏡檢情況7前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折具體步驟8前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折具體步驟8前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折術(shù)后復(fù)查9前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折術(shù)后復(fù)查9前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折10前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折10前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折結(jié)果所有患者骨折均愈合，術(shù)后恢復(fù)良好，無膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀10例新鮮骨折病例獲得6個(gè)月以上隨訪，術(shù)后Lysholm評分平均96.4分2例陳舊骨折病例, 術(shù)后Lysholm評分平均89.8分11前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折結(jié)果所有患者骨折均愈合，術(shù)后恢復(fù)良好，無膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及膝關(guān)節(jié)僵討論12前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)

3、撕脫性骨折討論12前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折損傷特點(diǎn)多見于兒童和青少年 ACL 的膠原纖維在兒童和青少年是與脛骨棘軟骨膜相連的，當(dāng) ACL 受到暴力時(shí)，其韌帶下端可發(fā)生大塊撕脫骨折多因急速減速，膝關(guān)節(jié)猛烈屈曲所致高彥平等，前交叉韌帶脛骨棘止點(diǎn)撕脫骨折損傷機(jī)制及診治，南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(J South Med Univ)，2008;28(11)13前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折損傷特點(diǎn)多見于兒童和青少年高彥平等，前交叉韌帶脛骨棘止點(diǎn)撕脫診斷能見度是指是否所有的斷裂邊緣可以看到,即可以得到充分的斷裂劃定CT有較大優(yōu)勢14前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折診斷能見度是指是否所有的斷裂邊緣可以看到,即可以得到

4、充分的斷分型 Meyers-McKeever分型：I 型 ：撕脫的骨塊輕度移位，即在前緣有輕度翹起II 型：撕脫骨塊移位較大，前 1/31/2 部自平臺(tái)翹起分離， 側(cè)位像可見一鳥嘴樣折塊III 型：撕脫骨塊完全自平臺(tái)分離，骨塊發(fā)生移位但有與正常相似的排列IV 型 ：骨塊粉碎并有旋轉(zhuǎn)成角(國內(nèi))Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 1970;52:1677-1684.15前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折分型 Meyers-McKeever分型：

5、Meyers MH內(nèi)固定選擇螺絲釘內(nèi)固定Mehmet SB認(rèn)為，螺絲釘內(nèi)固定是處理該類型骨折的最理想方法前提是骨折塊不能粉碎，且其體積至少是螺釘帽的3倍大小16前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折內(nèi)固定選擇螺絲釘內(nèi)固定16前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折內(nèi)固定選擇縫線及鋼絲內(nèi)固定需要打脛骨隧道脛骨結(jié)節(jié)前內(nèi)側(cè)需單獨(dú)切口鋼絲需二次手術(shù)取出，部分患者不接受吳宇峰等報(bào)道，縫線內(nèi)固定優(yōu)于鋼絲內(nèi)固定效果吳宇峰等，前交叉韌帶脛骨棘止點(diǎn)撕脫骨折不同內(nèi)固定方式的生物力學(xué)研究，中華創(chuàng)傷骨科雜志，2008，8（9）：868-87117前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折內(nèi)固定選擇縫線及鋼絲內(nèi)固定吳宇峰等，前交叉韌帶脛骨棘止點(diǎn)撕脫縫合錨釘固定的優(yōu)點(diǎn)全鏡下操作，不需要附加切口無損傷骨骺的風(fēng)險(xiǎn)不需要取出內(nèi)固定物固定牢穩(wěn)可靠18前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折縫合錨釘固定的優(yōu)點(diǎn)全鏡下操作，不需要附加切口18前交叉韌帶脛結(jié)論應(yīng)用縫合錨釘固定前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折創(chuàng)傷小，術(shù)后功能恢復(fù)良好無骨骺損傷風(fēng)險(xiǎn)，特別適用于兒童及青