軍團(tuán)菌病課件

1、軍團(tuán)菌病ppt課件軍團(tuán)菌病ppt課件 軍團(tuán)菌?。╨egionnaires disease，LD）是由嗜肺軍團(tuán)菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系統(tǒng)損傷為主要表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為無肺炎的急性自限性流感樣疾病。具有分布廣、易造成流行和不易診斷的特點，病死率為7%24%。 軍團(tuán)菌病（legionnaires dise1976年美國軍團(tuán)菌病暴發(fā)流行經(jīng)過 1976年在美國賓州地區(qū)的美國軍團(tuán)（退伍軍人組織之一）年會上，參會者中暴發(fā)了一種主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽及肺部炎癥的疾病。研究人員從患者病變組織中檢出一種革蘭陰性桿菌。由于發(fā)病者多為退伍軍人，因此，將引起該病的細(xì)菌命名為軍團(tuán)菌，將該病稱為“

2、軍團(tuán)菌病”。1976年美國軍團(tuán)菌病暴發(fā)流行經(jīng)過 197軍團(tuán)菌病課件軍團(tuán)菌病課件2. 軍團(tuán)菌病發(fā)病機制不十分清楚。吸入軍團(tuán)菌后，發(fā)病與否和病原菌的毒力以及機體的細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)。含嗜肺軍團(tuán)菌的氣溶膠經(jīng)呼吸道被吸入肺部，與肺泡上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞附著并進(jìn)入細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)大量繁殖、釋放，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，肺泡上皮和內(nèi)皮的急性損害。2. 軍團(tuán)菌病發(fā)病機制二、軍團(tuán)菌病的流行病學(xué)特征 污染源 傳播途徑 流行形式 易感人群 地區(qū)分布 時間分布 二、軍團(tuán)菌病的流行病學(xué)特征 污染源 1.污染源1.污染源建筑物的冷熱水管道系統(tǒng)空調(diào)冷卻塔循環(huán)水空氣加濕器等人工水環(huán)境由于富含無機鹽、有機物和微生物，為軍團(tuán)菌

3、創(chuàng)造了良好的生存環(huán)境。當(dāng)其不暢或不經(jīng)常使用時，軍團(tuán)菌會在其中生長繁殖，以氣溶膠的形式進(jìn)行傳播。 軍團(tuán)菌病課件2. 傳播途徑吸入被軍團(tuán)菌污染的氣溶膠而導(dǎo)致的氣溶膠是軍團(tuán)菌傳播、感染的重要載體。目前尚無人人之間直接接觸傳播軍團(tuán)菌病的報道。與其他介水傳播疾病不同的是軍團(tuán)菌沒有糞口傳播途徑，人們也不會由于飲用了含有軍團(tuán)菌的水而感染。2. 傳播途徑3. 流行形式 醫(yī)院獲得性感染 社區(qū)獲得性感染 旅行獲得性感染 職業(yè)獲得性感染 辦公室獲得性感染 3. 流行形式 4. 易感人群軍團(tuán)菌普遍易感成年人多見，男性多于女性。長期吸煙、酗酒、及慢性消耗性疾病（慢阻肺、糖尿病、腎衰、惡性腫瘤等）的患者是軍團(tuán)菌感染的高危

4、人群。長期從事賓館、醫(yī)院、大型建筑工地或長期旅行者也較易感染軍團(tuán)菌。4. 易感人群5. 地區(qū)分布呈世界性分布已有數(shù)十個國家有本病報告，呈散發(fā)、或呈點狀暴發(fā)流行?；疾÷室虻貐^(qū)不同而異。2003年，歐洲軍團(tuán)菌感染工作小組調(diào)查的的36個國家中有34個國家（人口4.6776億）總共報告了4578例軍團(tuán)菌病例，全歐洲軍團(tuán)菌病平均患病率為9.8/10萬。5. 地區(qū)分布6. 時間分布 一年四季均可發(fā)病暴發(fā)流行以夏秋季多見，這與其他多種原因引起的肺炎有著較明顯的季節(jié)性區(qū)別。6. 時間分布三、軍團(tuán)菌病的臨床表現(xiàn)和診斷 1. 臨床表現(xiàn) 主要通過呼吸道進(jìn)入人體，機體感染軍團(tuán)菌，引起軍團(tuán)菌病。表現(xiàn)為兩種類型：三、軍團(tuán)

5、菌病的臨床表現(xiàn)和診斷 1. 臨床表現(xiàn)軍團(tuán)菌肺炎： 以肺部感染為主的全身多臟器損害。潛伏期為210天，一周內(nèi)出現(xiàn)實質(zhì)性肺炎癥狀及體征，及肝臟、腎臟、心臟、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀，病程714天。病死率較高。 軍團(tuán)菌肺炎： 龐蒂亞克熱： 潛伏期短，僅l3天。表現(xiàn)為流感樣癥狀，無肺炎表現(xiàn)，不伴有休克癥狀，也可累及肝和腎，癥狀較輕。病程1周左右，可自愈，預(yù)后良好，無死亡。 龐蒂亞克熱：2. 診斷和鑒別診斷因其無典型臨床特征，難與其他病原體所致的肺炎相區(qū)別因其多系統(tǒng)受累還需與相關(guān)疾病鑒別，故臨床診斷比較困難，早期常被誤診，導(dǎo)致病死率較高。因此早期診斷對于疾病的轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料、臨

6、床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。 2. 診斷和鑒別診斷這些癥狀并沒有特異性這些癥狀并沒有特異性三、軍團(tuán)菌病的防治措施 目前尚無有效的疫苗預(yù)防軍團(tuán)菌病空氣傳播的特征也使切斷傳播途徑的預(yù)防措施難以實現(xiàn)只能通過早發(fā)現(xiàn)、早治療以及預(yù)防為主的綜合措施。我國衛(wèi)生部于2006年2月修訂頒布的“公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范”中規(guī)定公共場所集中空調(diào)冷卻水、冷凝水中不得檢出軍團(tuán)菌，成為我國與軍團(tuán)菌病防治有關(guān)的指導(dǎo)性文件。 三、軍團(tuán)菌病的防治措施 目前尚無有效的疫苗預(yù)防軍團(tuán)菌病1.加強對集中空調(diào)系統(tǒng)較集中的醫(yī)院、賓館、飯店、寫字樓等大型建筑物空調(diào)冷卻塔系統(tǒng)的衛(wèi)生管理。 2.對大型建筑物的循環(huán)水系統(tǒng)、集中空調(diào)系統(tǒng)定期消毒。 3.依據(jù)公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范，加強對公共場所集中空調(diào)系統(tǒng)的監(jiān)管和水環(huán)境的監(jiān)測。4.鍛煉身體，提高機體抵抗能力，