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1、原發(fā)性肝癌影像診斷原發(fā)性肝癌影像診斷原發(fā)性肝癌影像診斷原發(fā)性肝癌影像診斷原發(fā)性肝癌影像診斷原發(fā)性肝癌影像診斷【影像學(xué)表現(xiàn)】1.肝動脈造影 平片無診斷價值肝血管造影 肝動脈造影可發(fā)現(xiàn)直徑小至2cm的肝癌。肝癌的血管造影主要表現(xiàn)為:供血動脈增粗;出現(xiàn)腫瘤血管;占位征象;血管浸潤;腫瘤染色和充盈缺損;靜脈早顯;門靜脈血管改變:門靜脈壓迫推移、狹窄或門靜脈因癌栓形成而造成閉塞。2【影像學(xué)表現(xiàn)】23344552. CT檢查腫瘤病灶:a、平掃表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的低密度病灶,可單發(fā)或多發(fā)。瘤內(nèi)如合并壞死和囊變則密度更低,如伴有出血,則呈高密度改變。 b、螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描示多數(shù)肝癌為富血供性腫瘤,且為肝動脈

2、供血,而正常肝臟75%由門靜脈供血,故在螺旋CT增強(qiáng)掃描的動脈期病灶可表現(xiàn)為明顯、不均勻強(qiáng)化,此時正常肝組織尚未強(qiáng)化,病灶密度高于正常肝。在門靜脈期病灶內(nèi)對比劑迅速下降,正常肝開始強(qiáng)化,至門靜脈晚期及肝實(shí)質(zhì)期病灶密度又低于正常肝。 對比劑呈“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。伴發(fā)改變:a.癌瘤處肝體積增大;b.門靜脈內(nèi)瘤栓形成;c.鄰近器官受壓或浸潤;d.肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大;e.脾增大或腹水等肝硬化表現(xiàn)。 62. CT檢查6778899101011111212131314141515161617173. MRI檢查原發(fā)性肝癌在T1WI上呈稍低信號,邊界常不清楚。在T2WI上信號稍高于正常肝組織。增強(qiáng)后肝癌實(shí)質(zhì)部分信號增強(qiáng),邊界更為清楚,其中壞死區(qū)無強(qiáng)化。MR門靜脈造影可清楚顯示有無靜

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