卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講培訓(xùn)課件

1、卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講概述卵巢腫瘤是婦科最常見(jiàn)的腫瘤。組織復(fù)雜、種類繁多、形態(tài)和性質(zhì)各異。可為良性或惡性、囊性或?qū)嵭?、功能性或非功能性、單?cè)或雙側(cè)、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性等。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講2概述卵巢腫瘤是婦科最常見(jiàn)的腫瘤。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講2概 述 可發(fā)生于仍何年齡，多見(jiàn)于20-50歲，2/3的良性腫瘤發(fā)生于20-40歲，2/3以上的惡性腫瘤發(fā)生于40-65歲。卵巢腫瘤初期因生長(zhǎng)部位深在，缺乏早期癥狀，早期診斷困難，約50%的惡性腫瘤被發(fā)現(xiàn)時(shí)以為晚期，存活率在婦科惡性腫瘤中最差。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講3概 述 可發(fā)生于仍何年齡，多見(jiàn)于20-50歲，2/3的良

2、性病 理卵巢上皮性腫瘤卵巢生殖細(xì)胞腫瘤卵巢性索間質(zhì)腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢瘤樣病變（非贅生性腫瘤）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講4病 理卵巢上皮性腫瘤卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講4正常子宮、輸卵管、卵巢（右）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講5正常子宮、輸卵管、卵巢（右）卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講5卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講6卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講6卵巢上皮性腫瘤分為良性，惡性，交界性。漿液性腫瘤 漿液性囊腺瘤：良性、單側(cè)、單房、光滑、囊液稀薄漿液狀。分單純狀及乳頭狀兩型。 漿液性囊腺癌：卵巢惡性腫瘤中最常見(jiàn)。表面光、囊內(nèi)可有菜花狀乳頭，部分實(shí)性常伴腹水。粘液性囊腫瘤 黏液性囊腺瘤：良性、單側(cè)、多房、少數(shù)巨大、光滑、

3、蘭色或灰白、囊內(nèi)為黏液。囊壁破裂，瘤細(xì)胞種植于腹膜及內(nèi)臟表面繼續(xù)生長(zhǎng)，稱黏液腹膜瘤。難以清除。黏液性囊腺癌：常見(jiàn)，囊、實(shí)相間結(jié)節(jié)或乳頭狀。5年存活率40-50%卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講7卵巢上皮性腫瘤分為良性，惡性，交界性。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題卵巢上皮性腫瘤卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講8卵巢上皮性腫瘤卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講8卵巢生殖細(xì)胞腫瘤好發(fā)于青少年及兒童 成熟畸胎瘤為良性，其他為惡性，預(yù)后差。畸胎瘤無(wú)性細(xì)胞瘤：對(duì)放療特別敏感內(nèi)胚竇瘤（卵黃囊瘤）：惡性度急高，生長(zhǎng)迅速，早期轉(zhuǎn)移，能產(chǎn)生AFP。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講9卵巢生殖細(xì)胞腫瘤好發(fā)于青少年及兒童 畸胎瘤卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專

4、題宣講培訓(xùn)課件卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤占卵巢惡性腫瘤的10-20%。原發(fā)病灶最多見(jiàn)為乳腺、子宮及胃腸道，其中乳腺癌占一半?？唆敻觯↘rukenberg Tumor）：來(lái)自胃癌的卵巢轉(zhuǎn)移瘤。為雙側(cè)實(shí)質(zhì)性，多伴有腹水，以具有能產(chǎn)生黏液的“印戒細(xì)胞”為特征，直徑可達(dá)10cm以上。預(yù)后差。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講11卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤占卵巢惡性腫瘤的10-20%。卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)卵巢瘤樣病變（非贅生性囊腫）單純?yōu)V泡囊腫黃體囊腫卵泡膜-黃素囊腫卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講12卵巢瘤樣病變（非贅生性囊腫）單純?yōu)V泡囊腫卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專惡性卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延及種植為主淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移 ：晚期多見(jiàn) 卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專

5、題宣講13惡性卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延及種植為主卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣臨床表現(xiàn)癥狀腹脹腹部包塊腹痛月經(jīng)變化壓迫癥狀全身癥狀體征全身檢查腹部檢查婦科檢查卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講14臨床表現(xiàn)癥狀體征卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講14并 發(fā) 癥蒂扭轉(zhuǎn)感染破裂惡性變卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講15并 發(fā) 癥蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講15診 斷1.癥狀與體癥.2.輔助檢查:(1)影像學(xué)檢查 (2)細(xì)胞學(xué)檢查. (3)腹腔鏡檢查或剖 腹探查 (4)腫瘤標(biāo)志物檢查.卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講16診 斷1.癥狀與體癥.卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講1鑒 別 診 斷卵巢良性腫瘤與其他疾病的鑒別:(1)尿潴留.(2)妊娠子宮.

6、(3)子宮肌瘤.(4)腹水及結(jié)核性包裹性積液.(5)糞塊.卵巢惡性腫瘤與其他疾病的鑒別:(1)子宮內(nèi)膜異位癥.(2)盆腔炎性包塊.(3)生殖器外包塊.小型囊腫與瘤樣病變的區(qū)別卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講17鑒 別 診 斷卵巢良性腫瘤與其他疾病的鑒別:(1)尿潴留.(治 療手術(shù)治療化學(xué)治療放 射 治 療免疫治療卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講18治 療手術(shù)治療卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講18治療(良性腫瘤的治療) 手術(shù)原則 直徑5cm宜盡早手術(shù).實(shí)質(zhì)性腫瘤直徑5cm宜手術(shù)切初.幼童及年輕患者行患側(cè)附件或單純卵巢切除或卵巢腫瘤切除.絕經(jīng)期或絕經(jīng)后患者行子宮全切及雙附件切除.術(shù)中疑惡性,宜作快速冰凍病理檢查術(shù)中探查

7、對(duì)側(cè)附件剜初腫瘤時(shí)忌擠壓,以防破裂瘤細(xì)胞種植.巨大卵巢囊腫,應(yīng)先穿刺放液,使囊腫縮小后取出.卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講19治療(良性腫瘤的治療) 手術(shù)原治療(惡性腫瘤的治療)手術(shù)治療為主,化療為為輔. 手術(shù)治療要點(diǎn)先抽取腹腔液及腹腔沖洗液行細(xì)胞學(xué)檢查.期行全子宮,雙附件,大網(wǎng)膜及闌尾切除術(shù).-期癌與期范圍相同,單須行淋巴結(jié)清掃. 卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講20治療(惡性腫瘤的治療)手術(shù)治療為主,化療為為輔. 卵巢腫瘤醫(yī)治療(惡性腫瘤的治療) 化學(xué)治療 為常規(guī)綜合治療的重要環(huán)節(jié),對(duì)延長(zhǎng)患者的緩解期有肯定的療效.常用藥:苯丙氨酸氮芥苯丁酸氮芥MTX噻替哌5-FU更生霉素長(zhǎng)春新鹼六甲嘧胺順博阿霉素等AFC方案既5+6+3, VAC方案7+6+3卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講21治療(惡性腫瘤的治療) 化學(xué)治療卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講2化學(xué)治療注意嚴(yán)密注意藥物毒性反應(yīng):心,腦,腎,骨髓,及神經(jīng)系統(tǒng)等.重視治療監(jiān)護(hù)卵巢腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)專題宣講22化學(xué)治療注意嚴(yán)密注意藥物毒性反應(yīng):心,