發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒培訓(xùn)課件

1、發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、淋病、梅毒，占發(fā)病總數(shù)的85.66%死亡數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、狂犬病、艾滋病、乙型肝炎、新生兒破傷風(fēng)，占死亡總數(shù)的89.40%。 衛(wèi)生部 2006年2月13日2005年全國(guó)法定傳染病疫情報(bào)告（2005年1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒2發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、淋病、梅毒，2006年與2005年相比2006年甲乙類傳染病中的蟲媒及自然疫源性疾病和血源及性傳播疾病報(bào)告發(fā)病率分別上升19.6

2、8%和11.59%。蟲媒及自然疫源性疾病中的登革熱、瘧疾和流行性乙型腦炎上升幅度較大，分別為2474.19%、50.90%和49.07%；血源及性傳播疾病中的丙肝和梅毒上升幅度較大，分別為32.76%和31.59%。呼吸道傳染病和腸道傳染病報(bào)告發(fā)病率分別較2005年下降11.43%和7.90%。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒32006年與2005年相比2006年甲乙類傳染病中的蟲媒及自2005年與2004年相比呼吸道傳染病的報(bào)告發(fā)病率上升幅度明顯（上升31.70%）：麻疹報(bào)告發(fā)病率上升了73.52%肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率上升了29.03%。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒4

3、2005年與2004年相比呼吸道傳染病的報(bào)告發(fā)病率上升幅度明 結(jié) 核 ?。═uberculosis）時(shí)間：2007年10月22日對(duì)象：04級(jí)五年制發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒5 結(jié) 核 ?。═uberculosis）時(shí)間：2007年10一、概述人類控制結(jié)核病中三個(gè)里程碑1882年3月羅伯特.郭霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌引入有效的化療藥物治療結(jié)核病 （1944 SM；1950 INH）分子生物學(xué)技術(shù)在結(jié)核病研究中的應(yīng)用 發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒6一、概述人類控制結(jié)核病中三個(gè)里程碑發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié) 結(jié)核病的現(xiàn)狀全球結(jié)核感染20億（我國(guó)5億） 病人2000萬(wàn) （我國(guó)

4、600萬(wàn)）。 每年死于結(jié)核300萬(wàn)（我國(guó)25萬(wàn)） 其中兒童30萬(wàn)。艾滋病與結(jié)核雙重感染達(dá)40-50%。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒7 結(jié)核病的現(xiàn)狀全球結(jié)核感染20億（我國(guó)5億）發(fā)病數(shù)居前五位我國(guó)結(jié)核病疫情特點(diǎn) 農(nóng)村城市，邊疆沿海我國(guó)結(jié)核病疫情呈“三高一低”： 患病率高：活動(dòng)性TB 523/10萬(wàn)（5） 死亡率高：20.9/10萬(wàn)（0.02） 耐藥率高：初始28.1%，繼發(fā)41.1 年遞降率低：2.8%發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒8我國(guó)結(jié)核病疫情特點(diǎn) 農(nóng)村城市，邊疆沿海發(fā)病數(shù)居前五位的病2000年第四次全國(guó)結(jié)核流行病學(xué)調(diào)查：活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為367/10萬(wàn)，與1

5、0年相前比無(wú)明顯下降結(jié)核病死亡率為9.8/10萬(wàn)，每年因結(jié)核病死亡的人數(shù)達(dá)到13萬(wàn)人農(nóng)村患病率則是城市的兩倍以上，全國(guó)80%以上的結(jié)核病人在農(nóng)村據(jù)WHO估計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)肺結(jié)核病人145萬(wàn)人，是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒92000年第四次全國(guó)結(jié)核流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)病數(shù)居前五位的病種為WHO及我國(guó)政府的態(tài)度我國(guó)政府1991年確定肺結(jié)核為乙類傳染病，發(fā)布了“結(jié)核病防治管理辦法”1993年5月WHO宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)” 原因： HIV的流行 耐藥結(jié)核菌株的產(chǎn)生 對(duì)結(jié)核病人的管理不善，防治不力1998年再次強(qiáng)調(diào)“遏制結(jié)

6、核病行動(dòng)已刻不容緩”發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒10WHO及我國(guó)政府的態(tài)度我國(guó)政府1991年確定肺結(jié)核為乙類傳染在兒童中防治結(jié)核病的重要性兒童是易感人群（有接觸的小兒患病率比一般同齡兒高40倍）對(duì)降低TB病死率有重要意義（小兒初染易血行播散）是成年期繼發(fā)TB的主要來源發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒11在兒童中防治結(jié)核病的重要性兒童是易感人群（有接觸的小兒患病率二、變態(tài)反應(yīng)與免疫（一）結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)： 210周后 初次接觸TB菌 再次接觸TB菌T細(xì)胞具免疫活性T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞轉(zhuǎn)化釋放移動(dòng)抑制因子使巨噬細(xì)胞聚集在局部反應(yīng)區(qū)肺內(nèi)病灶發(fā)生滲出性周圍炎體內(nèi)抗原刺激發(fā)病數(shù)居

7、前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒12二、變態(tài)反應(yīng)與免疫（一）結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)：T細(xì)胞具免疫活性母（二）結(jié)核病的免疫 是細(xì)胞免疫（結(jié)核菌是細(xì)胞內(nèi)寄生菌）感染后發(fā)病與否取決于：細(xì)菌的數(shù)量、菌群和毒力機(jī)體的免疫功能易感性（遺傳）： 有HLA-Bw35抗原者發(fā)生TB的相對(duì)危險(xiǎn)性達(dá)7.38 TBM的相對(duì)危險(xiǎn)性達(dá)15.21發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒13（二）結(jié)核病的免疫發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅發(fā)病機(jī)理 初次接觸TB菌 再次接觸TB菌T細(xì)胞具免疫活性T細(xì)胞母細(xì)胞轉(zhuǎn)化釋放趨化因子移動(dòng)抑制因子激活因子使巨噬細(xì)胞聚集 在TB菌周圍激活巨噬細(xì)胞肺內(nèi)病灶發(fā)生滲出性周圍炎產(chǎn)生水解

8、酶和殺菌素抵抗TB菌高濃度的結(jié)素樣產(chǎn)物巨噬細(xì)胞死亡TB結(jié)節(jié)激活的巨噬細(xì)胞在殺滅和破壞TB菌時(shí)TB菌釋放殺滅和吞噬大部分細(xì)菌抗原刺激發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒14發(fā)病機(jī)理 初次接觸TB菌 再次接觸TB菌T細(xì)胞具免疫發(fā)病機(jī)理（續(xù)）巨噬細(xì)胞不斷激活不斷死亡 當(dāng)激活速度，在巨噬細(xì)胞死亡前，細(xì)胞內(nèi)的TB菌被殺滅， 病灶愈合。 T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能的任何異常，機(jī)體抵抗力降低， 結(jié)核擴(kuò)散發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒15發(fā)病機(jī)理（續(xù)）巨噬細(xì)胞不斷激活不斷死亡 當(dāng)激活速度，在巨（三）變態(tài)反應(yīng)與免疫的關(guān)系自然感染TB接種BCG產(chǎn)生免疫力（細(xì)胞免疫）產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（PPD陽(yáng)性）皮

9、膚結(jié)節(jié)性紅斑皰疹性結(jié)膜炎中等度變態(tài)反應(yīng)（此時(shí)抵抗力最強(qiáng)）變態(tài)反應(yīng)過弱（機(jī)體反應(yīng)差）變態(tài)反應(yīng)過強(qiáng)(干酪壞死)（細(xì)菌多，毒力大）同一細(xì)胞免疫過程的兩種不同表現(xiàn)發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒16（三）變態(tài)反應(yīng)與免疫的關(guān)系自然感染TB接種BCG產(chǎn)生免疫力產(chǎn)三、小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（一）重癥感染（濃厚感染） 母親有開放型肺TB 患兒短時(shí)間吸入大量TB菌 初次接觸TB菌，體內(nèi)致敏T淋巴細(xì)胞少 發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒17三、小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（一）重癥感染（濃厚感染）發(fā)病數(shù)居前五位小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)） （二）組織器官對(duì)結(jié)核菌具有高度敏感性 肺內(nèi)：病灶周圍炎。 肺外： PPD呈

10、強(qiáng)陽(yáng)性 皮膚粘膜受累皰疹性結(jié)膜炎、 結(jié)節(jié)性紅斑; 一過性關(guān)節(jié)炎、漿膜炎; 發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒18小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)） （二）組織器官對(duì)結(jié)核菌具有高度敏感性小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)）（三）淋巴系統(tǒng)廣泛波及 同側(cè)及對(duì)側(cè)淋巴結(jié)均可受累 可波及全身淋巴系統(tǒng)小兒肺內(nèi)原發(fā)病灶90%者只有一個(gè)，而相應(yīng)的肺門淋巴結(jié)病變較廣泛。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒19小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)）（三）淋巴系統(tǒng)廣泛波及發(fā)病數(shù)居前五位的小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)）（四）有全身播散傾向小兒結(jié)核感染56周后易發(fā)生播散： 淋巴源性 血源性 淋巴血源性（81.48%）粟粒性結(jié)核病 Miliary tub

11、erculousis（急性粟粒型肺結(jié)核是其中的一部分）結(jié)核性腦膜炎Tuberculous meningitis發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒20小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)）（四）有全身播散傾向發(fā)病數(shù)居前五位的病小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)）（五）病灶部位特殊 小兒原發(fā)型肺結(jié)核可發(fā)生于肺內(nèi)任何部位，尤好發(fā)于胸膜下通氣較好的部位。 上葉下部，下葉上部、中葉外側(cè)，以右肺多見發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒21小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)）（五）病灶部位特殊發(fā)病數(shù)居前五位的病種小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)）（六）病灶惡化以干酪化多見。 愈合方式以鈣化告終發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒22小兒

12、結(jié)核病的特點(diǎn)（續(xù)）（六）病灶惡化以干酪化多見。發(fā)病數(shù)居前四、結(jié)核病分類 原發(fā)型肺結(jié)核（l型） 血行播散型肺結(jié)核（ll型） 繼發(fā)型肺結(jié)核（lll型） 結(jié)核性胸膜炎（lV型） 肺外結(jié)核（V型）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒23四、結(jié)核病分類 原發(fā)型肺結(jié)核（l型）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺原發(fā)型肺結(jié)核Primary Pulmonary Tuberculosis發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒24原發(fā)型肺結(jié)核Primary Pulmonary Tu是小兒肺結(jié)核病最常見的一種臨床類型原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核桿菌初次侵入呼吸道后發(fā)生的原發(fā)感染。包括：原發(fā)綜合征 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核一、概述發(fā)

13、病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒25是小兒肺結(jié)核病最常見的一種臨床類型一、概述發(fā)病數(shù)居前五位的病原發(fā)型肺結(jié)核包括： 原發(fā)綜合征 （Primary Complex） 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 （Tuberculosis of Bronchial Lymph nodes）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒26原發(fā)型肺結(jié)核包括：發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅原發(fā)綜合征（Primary complex） 原發(fā)灶 淋巴管炎 淋巴結(jié)炎發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒27原發(fā)綜合征（Primary complex） 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 （胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）（Tuberculo

14、sis of Bronchial Lymph nodes） 原發(fā)病灶范圍小或已被吸收發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒28 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢原發(fā)型肺結(jié)核：60%發(fā)生在小兒， 20%青少年附：胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核232例分析男 女 1-3歲 3-7歲 7-12歲146 86 87 89 56發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒29原發(fā)型肺結(jié)核：60%發(fā)生在小兒，發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核二、病理1、部位：右側(cè)多見，胸膜下， 肺上葉底部和下葉上部2、基本病變： 滲出性病變 增殖性病變 干酪樣壞死發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒30二、

15、病理1、部位：右側(cè)多見，胸膜下，發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核性炎癥的主要病理特征： 上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié) Langerhans細(xì)胞浸潤(rùn)小兒機(jī)體處于高度過敏狀態(tài)病灶周圍炎癥廣泛年齡越小，大片病變?cè)矫黠@結(jié)果發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒31結(jié)核性炎癥的主要病理特征：病灶周圍炎癥廣泛結(jié)果發(fā)病數(shù)居前五位3、病理轉(zhuǎn)歸 1）吸收好轉(zhuǎn) 完全吸收、鈣化或硬結(jié) 出現(xiàn)鈣化病變至少612個(gè)月 2）進(jìn)展 病灶擴(kuò)大 淋巴支氣管瘺 肺不張、肺氣腫 結(jié)核性胸膜炎 3）惡化 血行播散發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒323、病理轉(zhuǎn)歸發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒32三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀： 1

16、、 發(fā)熱 2、 結(jié)核中毒癥狀 納差、乏力、盜汗 3、 呼吸道癥狀 極少，可有干咳 若出現(xiàn)咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等， 多為病情嚴(yán)重的表現(xiàn)發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒33三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀：發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎臨床表現(xiàn)（續(xù)） 4、壓迫癥狀：當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)壓迫喉返神經(jīng)聲音嘶啞壓迫氣管、支氣管咳嗽、喘鳴、呼氣性 或吸氣性梗阻。壓迫靜脈前胸壁一側(cè)有怒張的靜脈網(wǎng)， 面部浮腫。壓迫膈神經(jīng)惡心，嘔吐、打嗝。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒34臨床表現(xiàn)（續(xù)） 4、壓迫癥狀：當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)發(fā)臨床表現(xiàn)（續(xù)）（二）體征 可有淺表淋巴結(jié)腫大（頸部明顯）

17、 肺部體征較少： 與肺內(nèi)病變的廣泛程度不成比例 肺外體征：皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑 （和）或多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒35臨床表現(xiàn)（續(xù)）（二）體征發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎四、診 斷早期診斷意義重大（一）病史：詳細(xì)詢問接觸史、BCG接種史、傳染病史 注意營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、機(jī)體免疫功能狀態(tài)。（二）臨床表現(xiàn)發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒36四、診 斷早期診斷意義重大發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型（三）PPD試驗(yàn) PPD（Protein Purified Derivative） 純蛋白衍化物方法：皮內(nèi)注射0.1ml（含5個(gè)結(jié)核菌素單位） 四、

18、診 斷（續(xù)）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒37（三）PPD試驗(yàn)四、診 斷（續(xù)）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒培訓(xùn)課件（三）PPD試驗(yàn)（續(xù)）PPD-Test陽(yáng)性的臨床意義：接種BCG后曾感染TB患結(jié)核病，有新活動(dòng)病灶臨床治愈，結(jié)核菌未全部死亡由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或反應(yīng)程度由20mm 且增幅 6mm，顯示新近有感染廣泛推行BCG接種后，PPD試驗(yàn)的診斷價(jià)值受到一定限制發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒39（三）PPD試驗(yàn)（續(xù)）PPD-Test陽(yáng)性的臨床意義：廣泛推（三）PPD試驗(yàn)（續(xù)） PPD-Test陰性的臨床意義：未感染過結(jié)核 變態(tài)反應(yīng)前期

19、 初次感染后48周內(nèi) 免疫系統(tǒng)功能低下或暫時(shí)受干擾。（假陰性） 結(jié)素過期或技術(shù)不當(dāng) 。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒40（三）PPD試驗(yàn)（續(xù)） PPD-Test陰性的臨床意義：發(fā)（四）X線檢查（X-ray）1、原發(fā)綜合征： 原發(fā)病灶、 條索狀的淋巴管 腫大的淋巴結(jié)四、診 斷（續(xù)）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒41（四）X線檢查（X-ray）四、診 斷（續(xù)）發(fā)病數(shù)居前五位的原發(fā)綜合癥 女，3歲，初染病灶在右上葉基部，支氣管淋巴結(jié)腫大發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒42原發(fā)綜合癥 女，3歲，發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)（四）X線檢查（續(xù)）2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：

20、腫瘤型（結(jié)節(jié)型）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒43（四）X線檢查（續(xù)）2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：發(fā)病數(shù)居前五位的病左側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核腫瘤型女，6歲。母有開放性肺TB，病史2年發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒44左側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核腫瘤型發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙（四）X線檢查（續(xù)） 2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核： 浸潤(rùn)型（炎癥型）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒45（四）X線檢查（續(xù)） 2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：發(fā)病數(shù)居前五右側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核浸潤(rùn)型女，5歲。腦脊液呈典型TBM改變發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒46右側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核浸潤(rùn)型發(fā)病數(shù)居前五

21、位的病種為肺結(jié)核乙支氣管淋巴結(jié)結(jié)核伴發(fā)淋巴結(jié)周圍炎發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒47支氣管淋巴結(jié)結(jié)核伴發(fā)淋巴結(jié)周圍炎發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核（五）其他輔助檢查 1、痰或胃液找結(jié)核菌 2、淺表淋巴結(jié)活檢 3、周圍血象 4、血沉 增快 5、纖維支氣管鏡檢查 6、TB抗體四、診 斷（續(xù)）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒48（五）其他輔助檢查四、診 斷（續(xù)）發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)五、鑒別診斷1、胸片檢查前， 應(yīng)與上感、氣管炎、風(fēng)濕熱等鑒別2、胸片檢查后， 應(yīng)與肺炎、支擴(kuò)鑒別。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型肝炎痢疾梅毒49五、鑒別診斷1、胸片檢查前，發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核乙型五、鑒別診斷（續(xù)）3、原發(fā)型肺結(jié)核以咳喘為主者， 應(yīng)與哮喘性支氣管炎鑒別。4、腫瘤型淋巴結(jié)腫大， 應(yīng)與胸腺腫大，淋巴瘤鑒別。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為肺結(jié)核