聽力損傷及預(yù)防課件

1、聽力損傷及預(yù)防xxxxxxxxx大學(xué)聽力損傷及預(yù)防xxx大學(xué)聽力損傷及預(yù)防課件聽力損傷及預(yù)防課件1愛耳日？when?1愛耳日？3.32016年的國際愛耳日的主題是：關(guān)注兒童聽力健康3.32016年的國際愛耳日的主題是：關(guān)注兒童聽力健康2耳朵是如何工作的？how?2耳朵是如何工作的？聽力損傷及預(yù)防課件聽力損傷及預(yù)防課件3耳機(jī)的影響3耳機(jī)的影響聽力損傷及預(yù)防課件幻聽幻聽壓縮音樂壓縮音樂耳聾耳聾耳機(jī)類型耳機(jī)類型 采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的3 826名在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果調(diào)查的3 826名在校大學(xué)生中,使用耳機(jī)3 819人,耳機(jī)使用率達(dá)99.8%;其中有噪聲性聽力損傷者1 07

2、0例,占28.0%;有慢性耳鳴者510例,占13.4%;有眩暈/惡心者313例,占8.2%;有聽力下降者384例,占10.1%; 多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,國外耳機(jī)品牌、每日佩戴耳機(jī)1 h、耳機(jī)類型為耳塞式和掛耳式及耳機(jī)音量70 dB是噪聲性聽力損傷的主要危險因素;女生是噪聲性聽力損傷的保護(hù)因素。結(jié)論在校大學(xué)生普遍使用耳機(jī);不科學(xué)的耳機(jī)使用方式是造成在校大學(xué)生噪聲性聽力損傷的主要影響因素。 大學(xué)生耳機(jī)使用狀況及對噪聲性聽力損傷影響調(diào)查研究與分析 （2011年03期） 【作者】 高黎黎； 黃艷梅； 楊柳； 劉向陽； 常海嶺； 陳毅龍； 劉超華； 大學(xué)生耳機(jī)使用狀況及對噪聲性聽力損傷

3、影響 采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院的聽力損傷及預(yù)防課件4聽力損失4聽力損失 聽力損失又稱聾度或聽力級。是人耳在某一頻率的聽閾比正常聽閾高出的分貝數(shù)。 噪聲引起的聽覺敏感度下降、聽閾升高、聽覺功能障礙甚至聽力喪失，總稱為聽力損失?？煞譃闀簳r性和永久性兩種。 聽力損失又稱聾度或聽力級。是人耳在某一頻率的聽閾比正暫時性聽力損失 聽覺適應(yīng)聽覺疲勞 在強(qiáng)噪聲環(huán)境中短時間引起的耳鳴和聽力下降，脫離噪聲數(shù)分鐘聽力即恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱聽覺適應(yīng)； 如噪聲作用時間較長，聽力需幾小時甚至幾天才能恢復(fù)，這種情況稱為聽覺疲勞。 暫時性聽力損失 聽覺適應(yīng)聽覺疲勞 在強(qiáng)噪聲環(huán)境中短時間永久性聽力損失 永久性聽力損

4、失在噪聲作用下引起聽力的不可恢復(fù)的損傷，稱永久性聽力閾移,也叫永久性聽力損失。永久性聽力損失 永久性聽力損失在噪聲作用下引起聽力的不可恢復(fù)聽力損傷及預(yù)防課件聽力損傷及預(yù)防課件聽力損失臨床類型傳導(dǎo)性聽力損失混合性聽力損失感音神經(jīng)性聽力損失聽力損失臨床類型傳導(dǎo)性聽力損失混合性聽力損失感音神經(jīng)性聽力損傳導(dǎo)性聽力損失Conductive hearing loss傳導(dǎo)性聽力損失Conductive hearing lo由于外耳或中耳疾病，使聲波傳導(dǎo)減弱所引起的聽力障礙成為傳導(dǎo)性聽力損失。 由于外耳或中耳疾病，使聲波傳導(dǎo)減弱所引起的聽力障礙成為傳導(dǎo)性外中耳畸形：如先天性外耳道閉鎖、中耳畸形，外傷引起的外中

5、耳畸形。外傷：外傷性鼓膜穿孔、聽骨斷裂、顳骨骨折等。炎癥：各種急、慢性中耳炎。腫瘤：外耳道乳頭狀瘤、耵聹腺瘤、中耳癌等。其它：外耳道異物、耵聹栓塞、耳硬化癥等。外中耳畸形：如先天性外耳道閉鎖、中耳畸形，外傷引起的外中耳畸如何預(yù)防：針對常見病因開展預(yù)防。各種急、慢性中耳炎癥是導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失最常見的原因。預(yù)防重點(diǎn)為：積極防治上感、妥善處理急性中耳炎、鼻腔鼻竇疾病、腺樣體肥大、扁桃體炎等。如何預(yù)防：針對常見病因開展預(yù)防。感音神經(jīng)性聽力損失Sensorineural hearing loss感音神經(jīng)性聽力損失Sensorineural heari藥物性耳中毒(ototoxicity)： 我國主要致

6、聾原因之一，多與濫用藥物及藥物易感性有關(guān)。 藥物全身或局部應(yīng)用后，經(jīng)血液循環(huán)、腦脊液、迷路窗膜進(jìn)入內(nèi)耳，孕婦可由胎盤影響胎兒。通過抑制內(nèi)耳各種酶的活性，擾亂其生理功能并導(dǎo)致形態(tài)學(xué)改變。藥物性耳中毒(ototoxicity)：1、耳毒性抗生素AmAn 氨基糖苷類抗生素 用量過大,藥物在內(nèi)耳蓄積 耳蝸毒性: 新霉素雙氫鏈霉素卡那霉素慶大霉素 前庭毒性: 鏈霉素慶大霉素卡那霉素 個體易感性 (mt DNA 12S rRNA A1555G)其他抗生素 氯霉素、紅霉素、潔霉素等，多為一過性損害。1、耳毒性抗生素6聽力篩查6聽力篩查聽力損傷及預(yù)防課件一、聽力損失與言語發(fā)育的關(guān)系1、言語發(fā)育對聽力的依賴性

7、學(xué)習(xí)言語的基本條件： 健全的大腦 良好的聽覺 完好的發(fā)音器官一、聽力損失與言語發(fā)育的關(guān)系1、言語發(fā)育對聽力的依賴性2、耳聾發(fā)生時間和言語發(fā)育的關(guān)系 1歲，3歲， 7-8歲， 成年后 聾 啞 語音語調(diào)異常 音調(diào)音量失控2、耳聾發(fā)生時間和言語發(fā)育的關(guān)系二、早期干預(yù)的前提聽覺神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的可塑性，這有賴于適宜刺激（聲音）的存在。年齡越小，可塑性越大。早期發(fā)現(xiàn)聽力損失早期干預(yù)充分發(fā)揮聽覺系統(tǒng)的可塑性發(fā)展言語能力。二、早期干預(yù)的前提聽覺神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的可塑性，這有賴于適宜新生兒聽力篩查 對所有出生后的新生兒，通過一種客觀、簡單和快速的檢測方法，將可能有聽力損失的新生兒篩查出來，并進(jìn)一步確診和追蹤觀

8、察。新生兒聽力篩查 對所有出生后的新生兒，通過一種客觀、簡單和新生兒聽力篩查三階段 第一階段 聽力篩查階段（產(chǎn)科/新生兒科/兒保） 初篩：2-7天 復(fù)篩：30-42天 第二階段 聽力診斷階段（聽力診治機(jī)構(gòu)） 3-6個月 第三階段 干預(yù)與康復(fù)階段（診治/康復(fù)機(jī)構(gòu)） 3-36個月新生兒聽力篩查三階段 第一階段 聽力篩查階段（產(chǎn)科/新 初篩對象：所有正常出生的新生兒 時間：出生后2-7天方法：耳聲發(fā)射（OAE） 初篩對象：所有正常出生的新生兒 對象： 未通過初篩 住院期間未進(jìn)行篩查 有聽力損失高危因素時間： 生后30-42天 復(fù)篩對象： 未通過初篩復(fù)篩項(xiàng)目：耳聲發(fā)射（OAE）/和或 自動聽性腦干反應(yīng)

9、（AABR） 結(jié)果：未通過者，需要轉(zhuǎn)診到聽力診治機(jī)構(gòu) 項(xiàng)目：耳聲發(fā)射（OAE）/和或時間: 出生后3個月- 6個月對象：復(fù)篩未通過的嬰兒地點(diǎn)：兒童聽力診治機(jī)構(gòu)診 斷時間: 出生后3個月- 6個月診 斷干預(yù)與康復(fù)確診聽力損失的患兒，越早接受聽力干預(yù)越好；確診為聽力損失，請在專業(yè)人員指導(dǎo)下堅持干預(yù)；除佩戴助聽器和植入人工耳蝸等方法外，長期的 聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練非常重要。干預(yù)與康復(fù)確診聽力損失的患兒，越早接受聽力干預(yù)越好；THANKYOUPRESENTED BY OfficePLUSTHANKPRESENTED聽力損失臨床類型傳導(dǎo)性聽力損失混合性聽力損失感音神經(jīng)性聽力損失聽力損失臨床類型傳導(dǎo)性聽力損失

10、混合性聽力損失感音神經(jīng)性聽力損Sensorineural hearing loss由內(nèi)耳感音器和耳蝸后聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變所引起的聽覺障礙稱為感音神經(jīng)性聽力損失。耳蝸病變引起的聽覺障礙稱感音性聽力損失, 蝸后病變導(dǎo)致的聽力損失為神經(jīng)性聽力損失。Sensorineural hearing loss由內(nèi)耳感主要致聾基因 “一針致聾”基因；母系遺傳12SrRNA：藥物敏感性耳聾基因攜帶者應(yīng)終身禁用耳毒性藥物，以避免耳聾；提倡推廣進(jìn)行聽力正常人群耳聾基因篩查，及早發(fā)現(xiàn)藥物性耳聾敏感人群。46主要致聾基因 47 耳聾芯片在藥物性耳聾預(yù)防中的應(yīng)用 在中國聾兒康復(fù)中心，照片中的小女孩被檢測出藥物性耳聾，在專家

11、的建議下，小女孩的母親、阿姨、舅舅都進(jìn)行了耳聾基因檢測，都被診斷為藥物性耳聾易感基因攜帶者，他們將終身禁用所有氨基糖苷類藥物。1555突變探針線粒體A1555G 均質(zhì)突變4747 耳聾芯片在藥物性耳聾預(yù)防中的應(yīng)用 48 所有被診斷為藥物性耳聾基因突變的攜帶者，都將終身禁用 上面所列所有的氨基糖苷類藥物，避免“一針致聾”的發(fā)生。藥物性耳聾可以主動預(yù)防4848 所有被診斷為藥物性耳聾基因突變的攜帶者，都將終身2、利尿劑 利尿酸、速尿等袢利尿劑，與AmAn有協(xié)同作用3、抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、長春新堿等4、水楊酸類：多為一過性損害5、抗瘧藥：氯喹耳毒性與AmAn相似，奎寧常導(dǎo)致一過性耳鳴，永久性聽力下降少見。2、利尿劑噪聲性聽力損失 長期在噪聲環(huán)境中（噪音大于85分貝），可致感音神經(jīng)性聽力損失 爆震巨聲或大氣壓劇變，可引起內(nèi)耳損害造成聽力損失噪聲性聽力損失 混合性聽力損失 mixed hearing loss混合性聽力損失 mixed hearing loss經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Ever