二甲醫(yī)院心電圖室工作制度匯編完整版

1、PAGE 8心電圖室工作制度匯編目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc4006 一、心電圖交接班制度 PAGEREF _Toc4006 h 2 HYPERLINK l _Toc12116 二、心電圖室勞動紀(jì)律制度 PAGEREF _Toc12116 h 2 HYPERLINK l _Toc16264 三、心電圖室科務(wù)會議制度 PAGEREF _Toc16264 h 3 HYPERLINK l _Toc17957 四、隨訪制度 PAGEREF _Toc17957 h 3 HYPERLINK l _Toc15823 五、心電圖室工作制度 PAGEREF _Toc1

2、5823 h 4 HYPERLINK l _Toc24768 六、心電圖室質(zhì)量安全管理工作方案 PAGEREF _Toc24768 h 5 HYPERLINK l _Toc5328 七、心電圖室危機值報告制度 PAGEREF _Toc5328 h 5 HYPERLINK l _Toc12774 八、危機值報告處理流程 PAGEREF _Toc12774 h 6 HYPERLINK l _Toc16130 九、心電圖室主任職責(zé) PAGEREF _Toc16130 h 7 HYPERLINK l _Toc31240 十、心電圖室機器維修保養(yǎng)制度 PAGEREF _Toc31240 h 7 HYPE

3、RLINK l _Toc13211 十一、心電圖室質(zhì)控小組會議制度 PAGEREF _Toc13211 h 7一、心電圖交接班制度一、按時交接班，提前5分鐘到崗，堅守崗位，保證24小時值班制，填寫交接本。二值班醫(yī)師負責(zé)夜間急危重病人的常規(guī)心電圖檢查，并及時出具報告，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。三、值班醫(yī)師遇到疑難問題時，應(yīng)請教上級醫(yī)師及時處理。四、出診機器用后及時充電，出現(xiàn)故障及時報修，并記入值班本。五、值班人員交班前做好室內(nèi)清潔。二、心電圖室勞動紀(jì)律制度 一、實行每天考勤，每天提前五分鐘到崗，遲到早退均以五分鐘為限，須說明理由，列入考勤記錄，依據(jù)遲到早退次數(shù)，扣發(fā)工資。遲到早退1小時以上以曠工

4、論處，扣發(fā)工資（暫定10元）。 二、堅持貫徹院科兩級管理制度?？剖邑撠?zé)人為科室第一責(zé)任人，負責(zé)科室全面管理。科室成員必須服從科室負責(zé)人調(diào)派。 三、堅守工作崗位，嚴格執(zhí)行各種機器操作規(guī)程，工作期間不能脫崗、串崗、上網(wǎng)，不得做與工作無關(guān)的事情。 四、病假、事假、喪假、婚假、產(chǎn)假須提前向科室負責(zé)人申請，請假三天之內(nèi)須經(jīng)科室負責(zé)人批準(zhǔn)。請假三天以上須報上級簽批。請假人的工作要安排妥當(dāng)后方可休息。如遇突發(fā)事件不能事先通知者，應(yīng)以電話或其他方式請假，待上班后及時辦理請假手續(xù)。學(xué)習(xí)、考試相關(guān)方面請假，在自己應(yīng)休息中解決，科室不單獨給假。單位外出進修、培訓(xùn)等視同在崗。 三、心電圖室科務(wù)會議制度 一、科室會議暫

5、定每月一次召開，緊急會議臨時通知，科室工作人員必須按時參加會議，集中精力研究工作。二、參會人員在會議過程中須將通訊工具關(guān)閉或調(diào)到振動狀態(tài)，不得干擾會議正常進行。三、會議期間不得辦理與會議無關(guān)的事情。四、參會人員要做好記錄，按民主集中制原則形成會議決議。形成的會議決議參會人員要簽字并嚴格貫徹執(zhí)行，辦理情況要及時向科室負責(zé)人匯報。五、重大問題要向院領(lǐng)導(dǎo)班子匯報。四、隨訪制度一、本室人員輪流完成隨訪工作，每月完成隨訪病例3-4例。二、為了提高科室醫(yī)療質(zhì)量，每月專設(shè)一名隨訪員。三、隨訪員每月完成隨訪病例，并做記錄。四、對于疑難病例及討論病例做好隨訪登記工作。五、及時進行醫(yī)療質(zhì)量反饋配合科主任及質(zhì)量小組

6、抓好科室醫(yī)療質(zhì)量。六、為科內(nèi)業(yè)務(wù)講座篩選病例提高科室整體診斷水平。心電圖室醫(yī)生職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，進行各項診斷、操作、簽發(fā)報告。2.負責(zé)本專業(yè)的心電圖診斷分析工作。3.保證業(yè)務(wù)工作的正常運轉(zhuǎn)，改善服務(wù)態(tài)度，提高工作質(zhì)量，嚴防差錯事故。4.吸收、運用國內(nèi)外新技術(shù)不斷改進各種檢診技術(shù)方法。5.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，履行崗位責(zé)任制。6.負責(zé)心電圖室的資料管理工作。五、心電圖室工作制度 一、心電圖室負責(zé)一切住院、門診、急診等24小時心電圖檢查任務(wù)。急診隨叫隨到. 二、病人拿有效申請單做心電圖，急、危、重病人優(yōu)先安排檢查。 三、及時、準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，30分鐘內(nèi)發(fā)出報告。急診及時報

7、告經(jīng)治醫(yī)師。遇疑難問題隨時與臨床醫(yī)師聯(lián)系以便共同研究解決。 四、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度。 五、離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。 六、專人負責(zé)各種儀器的清潔。發(fā)現(xiàn)故障及時報告及登記記錄，并請維修人員檢修。七、保持室內(nèi)整潔、安靜，定期清掃、擦洗。六、心電圖室質(zhì)量安全管理工作方案科室管理1.科主任負責(zé)科室人員出勤、請假、調(diào)度科室內(nèi)工作安排 2.嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范員工的執(zhí)業(yè)行為、文明服務(wù)達到服務(wù)滿意度。一、醫(yī)療質(zhì)量與指標(biāo)1、心電圖室人員24小時排班，急危重病人優(yōu)先，急診隨叫隨到2、報告要求，眉欄清晰，描述規(guī)范，有診斷，有建議3、機器管理與保養(yǎng)，各當(dāng)班

8、人員保證機器正常運轉(zhuǎn)，出現(xiàn)問題及時與相關(guān)人員聯(lián)系，及時維修保養(yǎng)，心電圖機器保養(yǎng)、清潔、定期清掃。二、持續(xù)改進方案1、加強年輕醫(yī)生的培養(yǎng)：通過進修、科室內(nèi)業(yè)務(wù)研討、鼓勵繼續(xù)教育、學(xué)歷升級等多種方式2、定期組織學(xué)習(xí)，疑難病例科室內(nèi)會診，共同研究解決3、積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系爭求意見4、與臨床會診，協(xié)同研究解決三、質(zhì)量與安全管理制度1、進行專業(yè)質(zhì)控技術(shù)管理，認真做好調(diào)查質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題及時提出整改措施2、結(jié)合本科室專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室各項操作規(guī)程。3、定期組織學(xué)習(xí)，強化醫(yī)療質(zhì)量管理。4、科室質(zhì)控員負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，召開質(zhì)控會議七、心電圖室危機值報告制度為進一步強

9、化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階，特制定心電圖檢查危急值報告管理制度。1、“危急值”概念：是指檢驗及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如及時處理隨時可能會危及病人生命的結(jié)果。2、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室及本科負責(zé)人，發(fā)具臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。3、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確認患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應(yīng)復(fù)查心電圖確認。4、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時到臨床

10、溝通，或進一步檢查，以保證診斷結(jié)果的真實性。5、心電圖室及臨床建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對報告情況作詳細記錄。6、臨床醫(yī)師如對診斷結(jié)果有疑義，應(yīng)及時與相關(guān)部門溝通，共同分析與臨床不符的可能影響因素，必要時重新檢查。7、屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并能為臨床提供咨詢服務(wù)。附心電圖項目及危急值范圍：1、全心停博（大于2秒）2、起搏器失效3、急性心肌梗塞4、室性心動過速5、室撲、室顫6、致命性心律失常7 三度房室阻滯8 預(yù)激綜合征伴快速房顫八、危機值報告處理流程心電圖室發(fā)現(xiàn)并確認危機心電圖室電話通知病區(qū)護士當(dāng)班護士接收電話報告病區(qū)護士通知責(zé)任醫(yī)生被通知

11、護士在護士記錄本上簽字醫(yī)生復(fù)核、確認危機值報告并處理護士記錄項目：病人姓名、床號危機值結(jié)果接到電話報告時間接收護士姓名心電圖室報告人員姓名通知順序：夜間及節(jié)假日當(dāng)班醫(yī)生診療組長行政總值班心電圖室記錄項目：日期及時間主要內(nèi)容報告者姓名及電話告知醫(yī)囑及時間接電話者姓名通知順序：時間（除節(jié)假日外）病人的診療組醫(yī)生當(dāng)班醫(yī)生疹療組長科主任醫(yī)務(wù)科九、心電圖室主任職責(zé)一、在院長及分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本室醫(yī)療行政管理工作。二、制訂科室工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查。三、定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，疑難病例討論。四、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作，做好記錄。五、組織本室人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作流程，嚴防差錯事故，做好機器的使用與保養(yǎng)記錄。十、心電圖室機器維修保養(yǎng)制度1.每日認真做好機器交接。2.每臺設(shè)備應(yīng)做好使用記錄和開關(guān)機記錄。3.機器有專人維修