兒科主治醫(yī)師專業(yè)知識20

1、模擬兒科主治醫(yī)師專業(yè)知識20以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案第1題：患兒18個月，23天發(fā)熱，下頜有2個淋巴結腫大疼痛，服抗生素后，癥狀好轉，可能的診斷是傳染性單核細胞增多癥風疹病毒相關性吞噬血細胞綜合征結核病急性淋巴結炎參考答案：E急性淋巴結炎常有發(fā)熱，伴有淋巴結腫大，質硬，邊界清楚，以下頜多見，伴觸痛，抗生素治療有效。第2題：女，3個月，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180/分。肝臟肋下5cm，右巴氏征（十）。根據病情應首選哪項檢查血氣分析胸片腦脊液檢查心電圖血生化參

2、考答案：C該患兒抽搐、精神反應差、前囟飽滿、呼吸節(jié)律不整，應先查CSF。第3題：引起新生兒肝炎的最常見病毒是乙型肝炎病毒巨細胞病毒柯薩奇病毒EB病毒單純皰疹病毒參考答案：A新生兒肝炎多由病毒引起的宮內感染所致。常見有乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。第4題：下列哪種疾病不包括急性淋巴結腫大麻疹免疫球蛋白G重鏈病傳染性單核細胞增多癥血清病立克次體感染參考答案：B麻疹、傳染性單核細胞增多癥、血清病、立克次體感染等均可導致急性淋巴結腫大。第5題：女孩，7歲。因膝、肘關節(jié)腫痛，無明顯活動障礙，伴低熱、乏力被診斷為兒童類風濕病。眼科檢查示患虹膜睫狀體炎。此患兒可診斷

3、為下列哪一病型Still病多發(fā)性關節(jié)炎，類風濕因子陽性多發(fā)性關節(jié)炎，類風濕因子陰性少發(fā)性關節(jié)炎，1型少發(fā)性關節(jié)型，11型參考答案：D第6題：關于卡介苗，下列錯誤的是未接種者對結核菌普遍易感新生兒及結核菌素試驗陰性的小兒應接種由滅毒的牛型結核桿菌制成每3年復種1次用皮下注射法參考答案：E卡介苗是皮內注射。非皮下注射。麻疹疫苗是皮下注射，白百破疫苗是皮下注射乙肝疫苗是肌內注射。第7題：某新生兒出生時重度窒息，生后10小時后逐漸出現尖叫，煩躁及驚厥。推測因有發(fā)熱，為顱內感染因有重度貧血因有低鈣血癥因發(fā)生膽紅素腦病因伴有缺氧缺血性腦病或顱內出血參考答案：E新生兒出生時重度窒息史、尖叫、煩躁及驚厥等，推

4、測為有缺氧缺血性腦病或顱內出血。第8題：嬰兒12個月，因腹瀉、嘔吐2天而入院。入院后診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經補液治療后出現低血鉀的癥狀。出現低血鉀的原因以下哪一項是不正確的腹瀉時大便中排出大量鉀鹽嘔吐致低鉀補液后鉀經尿排出補液后血液被稀釋，血鉀相對降低以上均不是參考答案：B腹瀉患兒補液后出現低血鉀的原因可能是腹瀉時大便中排出大量鉀鹽、補液后鉀經尿排出、補液后被稀釋血鉀相對降低等。第9題：5歲男孩，高熱4d,寒戰(zhàn)咳嗽伴右側胸痛，胸片提示右側中等量胸腔積液。需抽取胸腔積液，正確的胸腔穿刺的操作與目的是胸腔穿刺沿肋骨下緣進針胸穿抽液越多越快越好出血性疾病亦可進行胸穿有助于確定診斷胸腔穿刺

5、應選擇第2肋間參考答案：D第10題：男，6歲，因發(fā)熱、反復抽搐5年，診斷復雜型高熱驚厥，不應有哪種情況持續(xù)抽搐40分鐘一日內抽搐多次體溫38.2C即出現抽搐腦電圖見高峰節(jié)律紊亂發(fā)作前有神經系統異常參考答案：D復雜性高熱驚厥的主要特征包括一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上；24小時內反復發(fā)作三2次；局灶性發(fā)作；反復頻繁的發(fā)作，累計發(fā)作總數5次以上。第11題：在曲霉菌病，易受到侵犯的器官中，哪些最多見支氣管和肺腦、心、腎、淋巴結鼻竇、中耳、眼部血管及血管周圍炎皮膚、黏膜參考答案：A曲霉菌病是由致病曲霉菌所引起的疾病。致病菌主要經呼吸道吸入侵犯肺部，也可侵犯皮膚、黏膜。第12題：5歲女孩，驗血發(fā)現全血細胞

6、減少。下列各病中哪類不可能有此表現再生障礙性貧血播散型紅斑狼瘡惡性組織細胞增多癥類白血病反應脾功能亢進參考答案：D第13題：哺乳期間嬰兒4個月時，如果乳母月經來潮，下列現象及想法，錯誤的是母乳量分泌減少嬰兒可能出現消化不良的癥狀考慮斷奶考慮繼續(xù)母乳喂養(yǎng)考慮混合喂養(yǎng)參考答案：C11.5歲嬰兒應用輔食后可斷奶，此嬰兒4個月，斷奶尚早。第14題：影響神經系統發(fā)育的最主要的激素是腎上腺皮質激素生長激素甲狀腺激素胰島素甲狀旁腺激素參考答案：C第15題：女，11個月，因腹瀉3天入院。大便每天10次左右，為稀水狀，起病后有發(fā)熱，39C左右（肛溫），今起煩躁，哭鬧，面色紅，口唇及舌干燥，煩渴，估計其情況為低滲

7、性脫水高滲性脫水接近休克狀態(tài)等滲性脫水無脫水參考答案：B高滲性脫水由于細胞內缺水，患兒常有劇烈口渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高等表現，甚至發(fā)生驚厥。第16題：6歲，2歲時診斷先心病，半年前出現下半身青紫，診斷應考慮室間隔缺損合并肺動脈高壓動脈導管未閉合并肺動脈高壓完全性大血管錯位合并肺動脈高壓房間膈缺損合并肺動脈高壓動脈導管未閉合并心力衰竭參考答案：B長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，形成肺動脈高壓，右心室收縮期負荷過重，右心室肥厚甚至衰竭。當肺動脈壓力超過主動脈壓時，左向右分流明顯減少或停止，產生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。第17題：腎

8、病綜合征激素足量2mg/(kgd)治療8周，尿蛋白由(+)轉為(+)(+),對激素療效激素敏感激素部分敏感激素耐藥激素依賴激素高度敏感參考答案：B第18題：下列檢查，哪點不是過敏性紫癜的特點血小板計數、出凝血時間及血塊退縮時間正常尿液檢查可有血尿、蛋白尿及管型糞隱血試驗可呈陽性反應毛細血管脆性試驗陽性血清IgA及C3降低參考答案：E第19題：充血性心力衰竭治療中，洋地黃化后幾小時可用維持量8小時16小時12小時20小時24小時參考答案：C多數患兒可于812小耐達到洋地黃化；洋地黃化后12小時可開始給予維持量第20題：腎臟分泌腎素的主要部位是致密斑間質細胞球旁細胞腎小管細胞腎小球毛細血管內皮細胞

9、參考答案：C球旁細胞是腎臟分泌腎素的主要部位。第21題：6個月以后嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血的原因多為慢性腹瀉鉤蟲病生長發(fā)育快未及時添加含鐵豐富的食物儲存于肝脾和骨髓內的鐵耗盡參考答案：D營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的小細胞低色素性貧血，為小兒最常見的一種貧血。主要發(fā)生于6個月2歲的嬰幼兒。缺鐵的原因主要是鐵攝入量不足，6個月以后嬰兒未及時增添含鐵豐富的飲食，如奶、蛋黃、肝泥、瘦肉等。第22題：CDT細胞的功能為調節(jié)免疫反應，故稱為細胞毒性T細胞淋巴細胞輔助性T細胞單核吞噬細胞中性粒細胞參考答案：C第23題：男孩，9個月，因腹瀉經靜脈補液后在糾正脫水的過程中出現低鉀血癥，

10、目前正在靜脈補鉀糾正，您認為完全糾正低血鉀需要的時間為靜脈補鉀后12小時內靜脈補鉀后24小時內靜脈補鉀后36小時內靜脈補鉀后48小時內靜脈補鉀后46天參考答案：E細胞內的鉀濃度恢復需要一個過程，一般靜脈補鉀要持續(xù)46天。第24題：8個月嬰兒，下列哪項不符合巨幼細胞貧血的診斷紅細胞MCHC38%紅細胞體積增大紅細胞MCV96fl血紅蛋白減少比紅細胞減少明顯骨髓象中紅細胞系胞核發(fā)育落后于胞體參考答案：D血紅蛋白減少比紅細胞減少明顯是缺鐵性貧血的表現。另外巨幼貧患兒因維生素B12或葉酸缺乏都可致四氫葉酸減少，進而引起DNA合成減少。幼稚紅細胞內的DNA合成減少使其分裂和增殖時間延長，導致細胞核的發(fā)育

11、落后于細胞質(血紅蛋白的合成不受影響)的發(fā)育，使紅細胞的胞體變大，形成巨幼紅細胞。第25題：正常嬰兒少尿標準為每日W50ml每日WlOOml每日W200ml每日W300ml每日W400ml參考答案：C第26題：女，13歲，身高125cm，無第二性征發(fā)育，有頸蹼及肘外翻，最有診斷價值的檢查是。骨齡生長激素染色體E2LH、FSH參考答案：C第27題：生后2天，出現黃疸，肝大、脾略增大。血總膽紅素255口mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh陽性，直接抗人球蛋白試驗陰性，抗體釋放試驗，IgG抗A抗體陽性。立即開始治療主要方法是光照療法抗生素停用母乳換血皮質醇類激素參考答案：A該患兒考慮診斷新生

12、兒溶血病，光療是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。第28題：先天性喉喘鳴發(fā)病的主要原因感染肌肉發(fā)育不良軟骨組織軟化血管環(huán)壓迫鈣缺乏參考答案：C喉軟骨軟化病即先天性喉喘鳴。第29題：患兒，男，9歲，發(fā)熱、貧血3周，全身淺表淋巴結腫大，肝肋下4厘米，脾肋下2厘米，為明確診斷，最主要的檢查是X線片骨髓檢查腹部B超腹部CT肝穿刺參考答案：B骨髓檢查是確立急性白血病診斷和評定療效的重要依據。第30題：小兒處于生理性免疫低下狀態(tài)的時期是圍生期嬰幼兒期學齡前期學齡期青春期參考答案：B第31題：小嬰兒驚厥發(fā)作時查體除注意神志、瞳孔、心率、呼吸外，還最應注意前囟張力心臟雜音血壓高低肺部啰音肝脾大小參考答案：

13、A小嬰兒驚厥發(fā)作時查體應注意神志、瞳孔、心律、呼吸。前囟張力等。第32題：中樞神經系統隱球菌病的最主要臨床特點是起病隱匿，頭痛逐漸加重發(fā)熱、頭痛、驚厥、昏迷有30%以上患兒有視盤水腫顱內壓明顯增高伴腦膜刺激征，視力障礙約20%病例有腦神經受累參考答案：D隱球菌腦膜炎起病較結腦更緩慢。病程更長，多有長期使用廣譜抗生素及（或）免疫抑制藥史。病初多無明顯發(fā)熱。顱高壓癥狀顯著，頭痛劇烈，與腦膜炎其他表現不平行。視力障礙及視盤水腫較常見，癥狀有時可自行緩解。以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。第33題：重度脫水的臨床表現，正確的是失水量為50100ml/

14、kg口腔黏膜極干燥尿量極少或無尿眼窩和前囟深凹四肢厥冷參考答案：BCDE以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案患兒，男孩，12歲，持續(xù)性血尿6個月，無浮腫、尿少，尿蛋白：微量，紅細胞：滿視野。腎臟B超：腎臟、膀胱、輸尿管無異常。若血尿常在感冒后加重并出現肉眼血尿，查腎功能正常，尿異形紅細胞占50%，其母有血尿病史，腎功能正常。第34題：此患兒應考慮什么疾病Alport綜合征薄基底膜病高鈣尿癥胡桃夾現象膜性腎病參考答案：B第35題：進一步明確診斷應選擇什么檢查方法腎組織活檢膀胱鏡檢查靜脈腎盂造影腎臟C

15、T掃描同位素腎圖參考答案：A15歲男孩，1周來發(fā)現兩下肢皮膚出現紫色斑塊，逐漸增多。不慎將手指扎破后出血不止。第36題：輸血輸注血小板給予靜脈輸注大劑量丙種球蛋白口服潑尼松2mg/(kgd)可上學，避免劇烈體育活動，口服維生素K,隨診參考答案：D治療常用潑尼松，劑量為每日1.52mg/kg，分3次口服。第37題：首先應做哪項化驗檢查血小板計數血小板功能檢查出、凝血時間凝血酶原時間骨髓檢查參考答案：A出血輕重與血小板數多少有關，應首先進行血小板計數。血小板功能檢查，一般不作為常規(guī)檢查。4歲男孩，平時多病。檢查，面頰部少量脂肪，心肺（），腹壁皮下脂肪薄。第38題：體重在多少值以下可定為營養(yǎng)不良其體

16、重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數-2SD其體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數-1SD其體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數-0.5SD其體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數-0.25SD其體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數-0.75SD參考答案：A5歲以下營養(yǎng)不良的體格測量指標的分型和分度如下：體重低下：其體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數一2SD,如在中位數一2SD中位數一3SD為中度；在中位數一3SD以下為重度。第39題：如果給以治療，您認為以哪一種不恰當積極治療原發(fā)病，如糾正消化道畸形根治各種消耗性疾病、改進喂養(yǎng)方法飲食調整的量和內容應根據實際的消化能力和

17、病情逐步完成，不能操之過急人工喂養(yǎng)兒從給予稀釋奶開始，適應后逐漸增加奶量和濃度可過早給予高蛋白食物參考答案：E過早給予高蛋白食物、可弓1起腹脹和肝大。第40題：該小兒以前按規(guī)定完成計劃免疫。該年齡應復種以下哪一種疫苗卡介苗乙肝疫苗脊髓灰質炎疫苗麻疹疫苗白破二聯類毒素參考答案：C第41題：肝大、脾大的原因，最可能是乙型病毒性肝炎心力衰竭CMV感染髓外造血先天性代謝性疾病參考答案：D第42題：此患兒最可能的診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性混合性貧血營養(yǎng)性巨幼細胞貧血珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）再生障礙性貧血參考答案：B男孩，5歲，浮腫4d,氣促Id伴尿少，尿色深。查體：R32/min,心音增強,

18、兩肺底部無濕性啰音，肝肋下2cm,BP150/90mmHg，首先考慮診斷是第43題：原發(fā)病最可能是腎病綜合征，肺血栓形成急性腎炎伴支氣管肺炎急性腎小球腎炎，高血壓急性腎小球腎炎，嚴重循環(huán)充血急性腎小球腎炎，腎功能衰竭參考答案：C第44題：假設目前病情加重，突然出現驚厥，應考慮并發(fā)癥最可能是心力衰竭嚴重低白蛋白血癥腎靜脈血栓形成低血容量高血壓腦病參考答案：E第45題：進一步確診的首要檢查是IVP血漿纖維蛋白原24h尿蛋白定量血管造影腎功能參考答案：E第46題：為指導治療，哪一項檢查最重要24h尿蛋白定量腎功能血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間血常規(guī)全量血沉參考答案：B第47題：根據目前病情，首選的治療

19、是甲潑尼龍沖擊人血白蛋白大劑量咲塞米抗生素抗凝療法參考答案：C1歲正常男孩進行體格檢查。第48題：測得的頭圍最可能是38cmTOC o 1-5 h z40cm46cm48cm50cm參考答案：C胎兒期腦生長居全身各系統的領先地位，故出生時頭相對大，平均3234cm；與體重、身長增長相似，第一年前3個月頭圍的增長(6cm)約等于后9個月頭圍的增長值(6cm),即1歲時頭圍約為46cm；生后第二年頭圍增長減慢，約為2cm,2歲時頭圍約48cm；215歲頭圍僅增加67cm。頭圍的測量在2歲以內最有價值。第49題：其身長最可能為TOC o 1-5 h z60cm65cm70cm75cm80cm參考答案

20、：D女孩，13歲，身高122cm。無第二性征發(fā)育，查體發(fā)現頸蹼、乳距增寬、肘外翻。第50題：該患兒最可能的診斷是家族性身矮特發(fā)性矮小青春期發(fā)育延遲先天性卵巢發(fā)育不全綜合征生長激素缺乏癥參考答案：D先天性卵巢發(fā)育不全綜合征系性染色體X呈單體性所致，主要臨床特征為：生長遲緩，身材矮?。ǔ扇似谏砀?35140cm）；頸短或有頸蹼，后發(fā)際低；盾形胸，乳頭間距寬；多痣和肘外翻；青春期無性征發(fā)育、原發(fā)性閉經、外生殖器呈幼稚型，婚后不育?；颊叱０橛衅渌忍旎?，如主動脈縮窄、腎臟畸形（馬蹄腎、易位腎等），指（趾）甲發(fā)育不良，第4、5掌骨較短、脛骨前突如鐮刀狀等。新生兒期即呈現身長、體重落后，頸部皮膚松弛，手

21、、足背先天性淋巴性水腫。大多數患兒智能正常，但也有的學習能力較差。第51題：該患：兒進行有關性激素水平測定，其結果是LHI、FSHI、E2!LHf、FSHI、E2ILHf、FSH仁E2ILHI、FSH仁E2tLHf、FSHt、E2t參考答案：先天性卵巢發(fā)育不全綜合征患兒血清雌二醇水平低，FSH、LH明顯增高。女，2歲，發(fā)熱6天，皮疹及手足硬腫2天，心前區(qū)痛1天。臨床考慮為川崎病。第52題：以下哪種不是川崎病發(fā)生胸痛的原因機械損傷及壓迫心肌缺血化學刺激自主神經功能紊亂胸膜受累參考答案：B心臟表現于疾病16周可出現心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動脈瘤或狹窄者，可無臨床表現，少數可有心

22、肌梗死的癥狀。第53題：川崎病的主要臨床表現為發(fā)熱結膜充血、口唇潮紅有皸裂頸部淋巴結腫大手足硬腫以上均是參考答案：E主要表現發(fā)熱；球結合膜充血；唇及口腔表現，唇充血皸裂；手足癥狀，急性期手足硬性水腫和掌跖虹斑，恢復期指、趾端甲下和皮膚交界處出現膜狀脫皮，指、趾甲有橫溝，重者指、趾甲亦可脫落；皮膚表現多形性皮斑和猩紅熱樣皮疹：頸淋巴結腫大。第54題：川崎病可發(fā)生的心臟損害冠狀動脈擴張冠狀動脈瘤間質性心肌炎心內膜炎、心包炎以上均可以參考答案：E心臟表現于疾病16周可出現心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動脈瘤或狹窄者，可無臨床表現，少數可有心肌梗死的癥狀?；純耗?歲，發(fā)作性心悸，面色蒼白，呼吸急促2年余。心電