宮頸癌護(hù)理查房課件

1、婦產(chǎn)二科宮頸癌護(hù)理查房2013-3-14宮頸癌護(hù)理查房婦產(chǎn)二科宮頸癌護(hù)理查房宮頸癌護(hù)理查房1病歷簡介2護(hù)理問題3護(hù)理措施4健康教育化療病人的健康宣教 主要內(nèi)容5宮頸癌護(hù)理查房1病歷簡介2護(hù)理問題3護(hù)理措施4健康教育 主要內(nèi)容5宮頸癌護(hù)患者：唐秀芳，女，44歲；民族：漢；職業(yè)：農(nóng)民?；颊咭颉安灰?guī)則陰道流血3個月” 于2013年03月11日15：00收入院.入院后完善各項(xiàng)輔檢，密切觀察患者病情變化及陰道出血情況，等待病理結(jié)果明確診斷，手術(shù)治療.入院查體：T36.7 P78次/分 R19次/分 BP120/70mmHgB超示：子宮肥大 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：5.88109/L 中性粒細(xì)胞3.13101

2、2/L 血紅蛋白105g/l 甲胎蛋白3.17ng/ml CA19-9 45.4U/ml病歷簡介宮頸癌護(hù)理查房患者：唐秀芳，女，44歲；民族：漢；職業(yè)：農(nóng)民?；颊咭颉安灰?guī) 患者于2013年3月13日08:00在全麻下行宮勁癌根治術(shù)。于11:50術(shù)畢帶液安返病房。患者清醒，遵醫(yī)囑給予抗炎對癥治療，術(shù)后查體T37 P78次/分 R20次/分 BP100/60mmHg 術(shù)后第一天，患者一般情況良好，精神可，飲食差，主訴腹部脹痛不適，切口疼痛，未通氣排便。刀口輔料整潔，無滲血滲液，各引流管通常。繼抗感染及支持治療，停測血壓q2h。病歷簡介宮頸癌護(hù)理查房 患者于2013年3月13日08:00在全麻下行宮

3、勁癌根治術(shù) 術(shù)前護(hù)理診斷與護(hù)理措施宮頸癌護(hù)理查房 術(shù)前護(hù)理診斷與護(hù)理措施宮頸癌護(hù)理查房護(hù)理診斷1.知識缺乏與缺乏宮頸癌的相關(guān)知識有關(guān)。2、焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)宮頸癌護(hù)理查房1.知識缺乏與缺乏宮頸癌的相關(guān)知識有關(guān)。2、焦慮與恐懼：與 術(shù)前護(hù)理措施一、知識缺乏與缺乏宮頸癌手術(shù)治療的相關(guān)知識有關(guān)。 應(yīng)做好解釋工作，讓患者了解手術(shù)意義及重要性。 與患者交談，根據(jù)患者對知識的接受能力，提供手術(shù)前宣教手冊，講解宮頸癌治療的相關(guān)知識。 指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備，如陰道、腸道、膀胱、皮膚準(zhǔn)備的目的及重要性。 指導(dǎo)患者術(shù)后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告

4、知患者留置尿管及腹腔引流管的注意事項(xiàng) 指導(dǎo)患者術(shù)前、術(shù)后應(yīng)進(jìn)高蛋白、高維生素含鐵豐富的飲食。宮頸癌護(hù)理查房 術(shù)前護(hù)理措施一、知識缺乏宮頸癌護(hù)理查房術(shù)前護(hù)理措施二、 焦慮與恐懼：與病人對癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān) 關(guān)心安慰病人，加強(qiáng)與病人的交流和溝通，及時向病人解釋宮頸癌的分期和分型、可能出現(xiàn)的癥狀與體征，使病人能正確認(rèn)識疾病的發(fā)展過程。介紹輔助檢查的目的及手術(shù)治療的必要性，做好各項(xiàng)檢查前、術(shù)前和術(shù)后相關(guān)知識的指導(dǎo)，使病人消除對手術(shù)及預(yù)后的恐懼感，積極配合各項(xiàng)輔助檢查、治療和手術(shù)。在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵病人說出自己心中的感受，并耐心傾聽，對病人的恐懼和擔(dān)心表示深切的理解和同情

5、，并及時給與幫助。 請病區(qū)其他宮頸癌手術(shù)恢復(fù)期病人，講解自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。宮頸癌護(hù)理查房術(shù)前護(hù)理措施宮頸癌護(hù)理查房 術(shù)后護(hù)理診斷與護(hù)理措施宮頸癌護(hù)理查房 術(shù)后護(hù)理診斷與護(hù)理措施宮頸癌護(hù)理查房護(hù)理診斷2.潛在并發(fā)癥出血。 與手術(shù)范圍大有關(guān)。1、疼痛：與術(shù)后切口有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān)4、活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食有關(guān)宮頸癌護(hù)理查房2.潛在并發(fā)癥出血。 與手術(shù)范圍大有關(guān)。1、疼痛：護(hù)理診斷7、有皮膚完整性受損的危險 與術(shù)后臥床有關(guān)。8、.醫(yī)護(hù)合作問題下肢靜脈血栓 與宮頸癌、及術(shù)后臥床有關(guān)。 6、潛在并發(fā)癥尿潴留 與宮

6、頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍大，傷及膀胱周圍神經(jīng)有關(guān)。5.有感染的危險。與手術(shù)切口、腹腔引流管、持續(xù)導(dǎo)尿管有關(guān)。宮頸癌護(hù)理查房7、有皮膚完整性受損的危險 與術(shù)后臥床有關(guān)。8、.醫(yī)護(hù)合作問一、疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)護(hù)理措施1.評估切口疼痛程度，性質(zhì)，了解患者采取減 輕疼痛的方法及效果，觀察切口周圍有無紅 腫、評估有無因腸脹氣引起的腹部脹痛、惡 心、嘔吐等。2.協(xié)助患者取舒適臥位。3.腹部切口用腹帶包扎，指導(dǎo)患者咳嗽或活動 時用手按壓切口兩側(cè)，減少因牽拉引起的切 口疼痛。4.為患者提供良好的休息環(huán)境，保持病室安靜 舒適。5.適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，采用放松療法：如 聊天、聽音樂、看電視等。6.必要時遵醫(yī)囑用藥。

7、宮頸癌護(hù)理查房一、疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)護(hù)理措施1.評估切口疼痛程度，與手術(shù)范圍大有關(guān)二、潛在并發(fā)癥出血 1.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，注意觀察精神、面色的的變化并記錄。 2.保持尿管及右腹腔引流管通暢，妥善固定，觀察引流液和尿液的性質(zhì)、量、顏色，如有異常及時報告醫(yī)生。 3.密切觀察切口及陰道有無出血，如有異常及時報告醫(yī)生，及時更換敷料。 4.必要時遵囑用止血藥。 5.定期復(fù)查血常規(guī)、出凝血時間。宮頸癌護(hù)理查房與手術(shù)范圍大有關(guān)二、潛在并發(fā)癥出血 1.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)三、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān) 1.密切觀察患者面色、皮膚、精神及食欲狀況，監(jiān)測 患者體重變化并記錄。

8、2.術(shù)前及術(shù)后肛門排氣能進(jìn)食后指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高維生素、含鐵豐富的飲食，定時定量進(jìn)餐，為患者創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境。3.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成進(jìn)餐前、后、 睡前漱口的習(xí)慣，去除口腔異味，增進(jìn)食欲。宮頸癌護(hù)理查房三、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁三、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān)4.觀察并記錄引流液及尿液的量、性質(zhì)、顏色，評估 入量與出量是否平衡。5.遵囑予靜脈營養(yǎng)，蔗糖鐵等補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，注意控制輸液速度。6.定期抽血檢查，觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化。宮頸癌護(hù)理查房三、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后四、活

9、動無耐力：與消瘦及術(shù)后身體虛弱有關(guān)。1.加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，生命體征、面色的 變化，協(xié)助生活護(hù)理。2.保持病房安靜整潔，保證患者充足的休息和睡眠。3.常用物品放在患者易取處，下床活動應(yīng)有人陪 護(hù)，為患者提供方便的活動環(huán)境，教會患者 節(jié)力的活動方法，必要時給予協(xié)助。宮頸癌護(hù)理查房四、活動無耐力：與消瘦及術(shù)后身體虛弱有關(guān)。宮頸癌護(hù)理查房四、活動無耐力：與消瘦及術(shù)后身體虛弱有關(guān)。4.在不影響病情的情況下，鼓勵患者在能耐受范 圍內(nèi)進(jìn)行活動，告知患者活動中若出現(xiàn)胸悶、 心悸、呼吸困難等應(yīng)立即停止活動并報告 醫(yī)護(hù)人員。5.遵囑靜脈營養(yǎng)，蔗糖鐵等補(bǔ)充營養(yǎng)，保證足夠的液體量，能進(jìn)食后，鼓勵患者進(jìn)高蛋白、高

10、維生素、含鐵豐富飲食。6.為患者提供安全的住院環(huán)境，必要時使用床欄。宮頸癌護(hù)理查房四、活動無耐力：與消瘦及術(shù)后身體虛弱有關(guān)。宮頸癌護(hù)理查房與手術(shù)切口、腹腔引流管、持續(xù)導(dǎo)尿管有關(guān)。五、有感染的危險 1.密切觀察生命體征變化，定期檢查血常規(guī)。 2.密切觀察切口及周圍皮膚情況，保持局部清潔干燥，按時更換敷料，如有潮濕或污染，及時更換。 3.保持腹腔引流管引流通暢，妥善固定，勿受壓、打折、逆流、脫落，觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色，如有異常及時報告醫(yī)生，定期更換引流袋。指導(dǎo)病人采取半臥位，以利于引流液引流。宮頸癌護(hù)理查房與手術(shù)切口、腹腔引流管、持續(xù)導(dǎo)尿管有關(guān)。五、有感染的危險 4.告知患者及家屬留置尿管的

11、目的及注意事項(xiàng)，保持尿管通暢，妥善固定，勿受壓、打折、逆流、脫落，觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色，每日會陰擦洗2次，定期更換尿袋，保持會陰及尿道口清潔干燥，肛門排氣能進(jìn)食后，囑病人多飲水，保持每日尿量20003000ml，以達(dá)到生理性沖洗尿路的作用。 5.指導(dǎo)患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活動，預(yù)防肺部感染。 6.遵囑予白蛋白、靜脈高營養(yǎng)等營養(yǎng)支持，能進(jìn)食后，鼓勵患者進(jìn)高蛋白、高維生素、含鐵豐富的飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抗感染能力。 7.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及手衛(wèi)生制度。 8.保持病室安靜整潔，空氣清新，每天定時開窗通風(fēng)，限制陪伴和探視人員。 9.遵醫(yī)囑使用抗生素。宮頸癌護(hù)理查房 4.告知患者及家

12、屬留置尿管的目的及注意事項(xiàng)，保持尿管六、潛在并發(fā)癥尿潴留 1.告知患者留置尿管的目的、時間及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，消除其緊張情緒。 2.保持尿管通暢，妥善固定，防止受壓、扭曲、脫落、尿液逆流，觀察尿液量、色、性質(zhì)，詢問患者有無腹脹、尿急等情況，保證足夠的液體量，保持每日尿量20003000ml，以達(dá)到生理性沖洗尿路的作用。與宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍大，可能傷及膀胱周圍神經(jīng)有關(guān)宮頸癌護(hù)理查房六、潛在并發(fā)癥尿潴留 1.告知患者留置尿管的目的、時 3. 保持會陰及尿道口清潔干燥，每日會陰擦洗2次，定期更換尿袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及手衛(wèi)生制度，預(yù)防感染。 4.必要時遵囑定時開放尿管，訓(xùn)練膀胱功能。 5.拔

13、管時待膀胱充盈、病人有尿意時拔管，利于患者自主排尿的恢復(fù)。 6.遵囑用抗生素，預(yù)防尿路感染。宮頸癌護(hù)理查房 3. 保持會陰及尿道口清潔干燥，每日會陰擦洗2次，定與術(shù)后臥床有關(guān)七、有皮膚完整性受損的危險 1.密切觀察患者皮膚黏膜及切口情況，指導(dǎo)患者取半臥位，減輕切口張力。 2.保持切口敷料清潔干燥，定時更換，如有潮濕、污染及時更換。 3.術(shù)前及術(shù)后能進(jìn)食后指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高維生素、加強(qiáng)營養(yǎng)，增進(jìn)機(jī)體抗感染能力。 4.指導(dǎo)患者如咳嗽、咳痰時應(yīng)按壓切口兩側(cè)，預(yù)防切口裂開。 5.指導(dǎo)并協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，保持皮膚及床單位清潔，預(yù)防感染。 6.指導(dǎo)并協(xié)助患者按時翻身，防止皮膚壓瘡的發(fā)生。 宮頸癌護(hù)理

14、查房與術(shù)后臥床有關(guān)七、有皮膚完整性受損的危險 1.密切觀察與宮頸癌、及術(shù)后臥床有關(guān)八、醫(yī)護(hù)合作問題下肢靜脈血栓 1.加強(qiáng)健康教育，告知患者及家屬預(yù)防下肢靜脈血栓的重要性及方法。 2.嚴(yán)密觀察病情變化，耐心傾聽患者的主訴，注意觀察下肢有無疼痛、腫脹，局部皮溫有無升高及皮膚色澤、足背動脈搏動等情況，以及有無胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難等肺栓塞癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 宮頸癌護(hù)理查房與宮頸癌、及術(shù)后臥床有關(guān)八、醫(yī)護(hù)合作問題下肢靜脈血栓 3.指導(dǎo)并協(xié)助患者床上行下肢屈膝屈髖活動及腓腸肌按摩，早期下床活動，活動度要適宜，避免劇烈運(yùn)動、久坐或久臥，下肢注意保暖。 4.囑患者進(jìn)低脂、低膽固醇飲食，保證足夠

15、的液體量，每日20003000ml，降低血液粘稠度，保持大便通暢，勿用力排便。 5.遵囑使用抗凝劑，注意監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體、出凝血時間等凝血功能。宮頸癌護(hù)理查房 3.指導(dǎo)并協(xié)助患者床上行下肢屈膝屈髖活動及腓腸肌按摩 飲食指導(dǎo)及健康教育 指導(dǎo)子宮頸癌患者進(jìn)食富含營養(yǎng)、易消化、高熱量、高維生素的低脂飲食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、蔬菜等。食用富有營養(yǎng)的高蛋白、高維生素的飲食和新鮮水果蔬菜，忌用煙酒、辛辣刺激食物和生冷、油膩厚味飲食，保持大便通暢。日每飲水量在2000毫升以上，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢。術(shù)后要注意休息，避免疲勞， 勿長時間站立、行走；多臥床休息，避免增加腹壓的動

16、作，如蹲、咳嗽；術(shù)后可用緩瀉劑預(yù)防便秘。宮頸癌護(hù)理查房 飲食指導(dǎo)及健康教育 指導(dǎo)健康教育定期檢查：尤其在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密隨訪。第一年內(nèi)，出院一個月后行首次隨訪，以后每23個月復(fù)查一次。出院后第二年，每36個月復(fù)查一次。出院后第35年，每半年復(fù)查一次。第6年，每年一次。如有陰道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、陰道異常分泌物等癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。宮頸癌護(hù)理查房健康教育定期檢查：尤其在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密隨訪。第一年內(nèi)，出院健康教育 康復(fù)以后應(yīng)逐漸增加活動度，適當(dāng)?shù)貐⒓由缃换顒蛹盎謴?fù)正常的日常工作。但應(yīng)避免提舉重物，洗盆浴及陰道沖洗。性生活恢復(fù)需待復(fù)查結(jié)果而定。宮頸癌護(hù)理查房健康教育 康復(fù)以后應(yīng)逐漸增加活

17、動度，適當(dāng)?shù)貐⒓由缃换顒踊煵∪说慕】敌?、局部刺激 ：許多化療藥物都會刺激靜脈，造成靜脈炎。有時使用不慎，藥物滲漏出血管外。2、消化道反應(yīng)：（1）惡心，嘔吐的防治 （2）腹痛、腹瀉的 （3）腹脹，便秘防治3、骨髓抑制：最易出現(xiàn)的是白細(xì)胞下降。4、肝功損害：多數(shù)表現(xiàn)為單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高。5、腎損害：鼓勵病人多飲水，每日2000ml，維持尿量在每日3000ml以上6、脫發(fā)宮頸癌護(hù)理查房化療病人的健康宣教1、局部刺激 ：許多化療藥物都會刺激靜化療病人的健康宣教7、出血：病人體內(nèi)的血小板數(shù)量也會減少8、疲勞9、口腔潰瘍：化療藥物也可能影響口腔粘膜細(xì)胞，引起口腔 粘膜潰瘍。應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)乜谇蛔o(hù)理自我防護(hù)：化療后為了預(yù)防靜脈炎發(fā)生，雙手應(yīng)浸泡在冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾濕敷，每天2-3次?；熐安灰诉M(jìn)食過飽，另外進(jìn)食不宜油膩，宜清淡易消化，每頓飯后都要刷牙，并使用柔軟的牙刷，禁用牙簽剔牙。平時飲食清淡，可口為宜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，維生素的