孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy培訓(xùn)課件

1、孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy定義 凡在妊娠和分娩時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒有更多危險(xiǎn)的這一類妊娠稱高危妊娠孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy2定義 凡在妊娠和分娩時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒有更多危險(xiǎn)的這一類發(fā)生高危妊娠的因素 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy3發(fā)生高危妊娠的因素 孕婦高危妊娠HighRiskPregn一、社會(huì)因素 1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài) 2、職業(yè) 3、環(huán)境 4、婚姻狀況 5、心理因素孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy4一、社會(huì)因素 1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)孕婦高危妊娠Hig二、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素 1、母親年齡 2、

2、母親受教育程度 3、母親身高 4、母親體重及妊娠體重增加孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy5二、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素 1、母親年齡孕婦高危妊娠Hig三、過去妊娠及分娩史 1、不孕史 2、異位妊娠或自然流產(chǎn)史 3、死胎或新生兒死亡 4、母親子宮或子宮頸發(fā)育異常 5、早產(chǎn) 6、巨大兒 7、高胎次妊娠孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy6三、過去妊娠及分娩史孕婦高危妊娠HighRiskPregna四、母親內(nèi)科合并癥 1、妊娠合并心臟病 2、妊娠合并病毒性肝炎 3、妊娠合并腎炎 4、妊娠合并糖尿病 5、妊娠合并甲狀腺病 6、妊娠合并肺部疾病 7、妊娠合并病毒或其他微生物感染孕婦高危妊娠

3、HighRiskPregnancy7四、母親內(nèi)科合并癥 1、妊娠合并心臟病孕婦高危妊娠五、妊娠并發(fā)癥 1、妊娠高血壓綜合征 2、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 3、產(chǎn)前出血 4、早產(chǎn) 5、過期妊娠 6、母兒血型不合 7、IUGR 8、多胎妊娠 9、羊水過少或羊水過多孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy8五、妊娠并發(fā)癥 1、妊娠高血壓綜合征孕婦高危妊娠H六、惡習(xí) 1、吸煙 2、飲酒 3、吸毒孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy9六、惡習(xí) 1、吸煙孕婦高危妊娠HighRiskPregna 高危妊娠的篩查及診斷 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy10 高危妊娠的篩查及診斷 孕婦

4、高危妊娠Hig 高危妊娠的監(jiān)護(hù)方法 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy11 高危妊娠的監(jiān)護(hù)方法 孕婦高危妊娠H 一、胎心監(jiān)護(hù) 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy12 一、胎心監(jiān)護(hù) 孕婦高危妊1、無激惹試驗(yàn)(non stress test, NST)（1）指征：本法為妊娠以后了解胎兒狀態(tài)的 常規(guī)方法。（2）結(jié)果評(píng)定：反應(yīng)型：基線正常，在20分鐘內(nèi)至少有3次或以上胎動(dòng)，胎動(dòng)后FHR上升10-15bpm，時(shí)間持續(xù)15秒以上。無反應(yīng)型：基線偏高，變異減少，在20分鐘內(nèi)胎動(dòng)減少甚至無胎動(dòng)，胎動(dòng)后不伴有胎心加速。孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy131、無激惹試驗(yàn)(no

5、n stress test, NST)（ （3）臨床意義 反應(yīng)型：表示胎兒在宮內(nèi)情況良好，其安全性預(yù)測(cè)價(jià)值為一周。 無反應(yīng)型：提示胎兒宮內(nèi)缺氧可能，但假陽性率高，需進(jìn)一步檢查。孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy14 （3）臨床意義孕婦高危妊娠HighRiskPregnan2、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)(oxytocin challenge test,OCT)（1）指征：NST無反應(yīng)型（2）結(jié)果評(píng)定： 陽性：宮縮后反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，F(xiàn)HR變異減少，胎動(dòng)后無FHR增快。 陰性；宮縮后FHR基線變異正常，胎動(dòng)后FHR加速，無晚期減速。 可疑；偶有早期減速或晚期減速，F(xiàn)HR變異減少。孕婦高危妊娠Hig

6、hRiskPregnancy152、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)(oxytocin challenge t名詞：1、早期減速：2、變異減速：3、晚期減速：孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy16名詞：1、早期減速：孕婦高危妊娠HighRiskPregna二、胎動(dòng) 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy17二、胎動(dòng) 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy1三、羊水量測(cè)定 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy18三、羊水量測(cè)定 孕婦高危妊娠HighRiskPregnan四、胎兒生物物理評(píng)分1、NST2、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)3、胎兒肌張力4、胎動(dòng)5、羊水孕婦高危妊娠HighRiskPr

7、egnancy19四、胎兒生物物理評(píng)分1、NST孕婦高危妊娠HighRiskP孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy培訓(xùn)課件六、肺成熟度測(cè)定 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy21六、肺成熟度測(cè)定 孕婦高危妊娠HighRiskPregna七、胎盤功能測(cè)定1、尿E/C測(cè)定：2、HPL：3、耐熱堿性磷酸酶（HSAP）：孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy22七、胎盤功能測(cè)定1、尿E/C測(cè)定：孕婦高危妊娠HighRis八、甲胎蛋白 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy23八、甲胎蛋白 孕婦高危妊娠HighRiskPregnanc九、胎兒頭皮血測(cè)定正常值：7.2

8、0-7.25孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy24九、胎兒頭皮血測(cè)定正常值：7.20-7.25孕婦高危妊娠Hi 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy25 孕 過期妊娠 postterm pregnancy 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy26 過期妊娠 定義 凡既往月經(jīng)周期 規(guī)律者，從末次月經(jīng)第一天算起，妊娠達(dá)到或超過42周而尚未臨產(chǎn)者，稱為過期妊娠。孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy27 定義 病因一、孕婦因素： 1、排卵延遲： 2、內(nèi)分泌因素：分娩發(fā)動(dòng)與內(nèi)分 泌因素有關(guān)，催產(chǎn)素、皮質(zhì)醇、 雌激素、孕激素等在分娩發(fā)動(dòng)中 均起一定作用。若雌/孕激

9、素比值 不高，可造成過期妊娠。 3、遺傳因素：孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy28 病因一、孕婦因素：孕婦高危妊娠Hi 病因 2、胎兒胎盤因素： 胎兒畸形 3、免疫因素： 4、其它：孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy29 病因 2、胎兒胎盤因素：孕 病理生理 1、羊水變化： 2、胎盤變化： 3、胎兒變化：孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy30 病理生理 過期妊娠對(duì)母兒的影響 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy31 過期妊娠對(duì)母兒的影響 孕婦高危妊娠H 診斷 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy32 診斷 孕一、核算預(yù)產(chǎn)期1、了解月經(jīng)情況2、孕前BBT3、早孕反應(yīng)時(shí)間、胎動(dòng)時(shí)間4、妊娠早期檢查5、B超檢查孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy33一、核算預(yù)產(chǎn)期1、了解月經(jīng)情況孕婦高危妊娠HighRiskP二、胎兒胎盤功能測(cè)定1、胎動(dòng)記數(shù)2、胎心監(jiān)護(hù)：3、超聲檢查及多普勒血流檢測(cè)4、胎盤激素檢查5、胎兒心電圖6、羊膜鏡檢查孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy34二、胎兒胎盤功能測(cè)定1、胎動(dòng)記數(shù)孕婦高危妊娠HighRisk 處理 孕婦高危妊娠HighRiskPregnancy35 處理 孕婦一、剖宮產(chǎn)指征： 高齡初產(chǎn)、妊娠高血壓、巨大胎兒、胎位異常、頭盆不稱、IUGR、羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫、既