子宮平滑肌興奮藥培訓(xùn)課件

1、子宮平滑肌興奮藥子宮平滑肌興奮藥 教 學(xué) 目 標(biāo)掌握：縮宮素和麥角堿的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。了解：其他子宮興奮藥和抑制藥的作用和用途。 2子宮平滑肌興奮藥 教 學(xué) 目 標(biāo)掌握：縮宮素和麥角堿的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥一類選擇性興奮子宮平滑肌的藥物。根據(jù)子宮狀態(tài)及藥物制劑和劑量不同：子宮節(jié)律性收縮-用于催產(chǎn)和引產(chǎn)強(qiáng)直性收縮-產(chǎn)后止血及產(chǎn)后子宮復(fù)原應(yīng)慎用并嚴(yán)格掌握劑量：若使用不當(dāng)，可 能造成子宮破裂與胎兒窒息等嚴(yán)重后果。3子宮平滑肌興奮藥第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥一類選擇性興奮子宮平滑肌的藥物。3子一、縮宮素 (催產(chǎn)素 )【來(lái)源】垂體后葉素主要成分。臨床應(yīng)用的縮宮素是豬和

2、牛的垂體后葉提取物或人工合成品。4子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素 (催產(chǎn)素 )【來(lái)源】4子宮平滑肌興奮藥【藥理作用】 1.興奮子宮平滑肌：直接興奮子宮平滑肌的縮宮素受體，收縮力。作用特點(diǎn)如下：作用性質(zhì)與劑量有關(guān) 小劑量（2-5 U）： 子宮節(jié)律性收縮 大劑量（5-10 U）：子宮強(qiáng)直性收縮作用受體內(nèi)性激素影響 p100 雌激素：子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 孕激素：子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 2.促進(jìn)排乳:激動(dòng)乳腺平滑肌，引起乳腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮。 3.其他：松弛血管；輕度抗利尿作用。5子宮平滑肌興奮藥【藥理作用】5子宮平滑肌興奮藥子宮平滑肌興奮藥培訓(xùn)課件【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】惡心、過(guò)敏。使用不當(dāng)引起胎兒

3、窒息、子宮破裂。嚴(yán)格掌握劑量：靜脈滴注速度 p97要慢，根據(jù)胎兒情況與宮縮調(diào)整速度。嚴(yán)格掌握禁忌證：凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤(pán)、三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦、有剖宮史者禁用。7子宮平滑肌興奮藥【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】7子宮平滑肌興奮藥1縮宮素對(duì)子宮平滑肌作用特點(diǎn)是A小劑量即可引起子宮肌張力持續(xù)增高，甚至強(qiáng)直性收縮 B子宮平滑肌對(duì)藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平無(wú)關(guān)C小劑量引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛D妊娠早期的子宮對(duì)其敏感性最強(qiáng)E臨產(chǎn)時(shí)的子宮對(duì)其敏感性最低 8子宮平滑肌興奮藥1縮宮素對(duì)子宮平滑肌作用特點(diǎn)是A小劑量即可引起子宮肌張 2 縮宮素的臨床應(yīng)用是A死胎B過(guò)期妊娠C在分娩過(guò)程中一切正常僅

4、是宮縮無(wú)力D妊娠中毒癥及妊娠合并某些疾病需提前中止妊娠者E以上都是?9子宮平滑肌興奮藥 2 縮宮素的臨床應(yīng)用是A死胎B過(guò)期妊娠C在分3縮宮素的禁忌證是A產(chǎn)道異常 B胎位不正C頭盆不稱 D 前置胎盤(pán)或有剖宮產(chǎn)史者 E全選4對(duì)宮口已開(kāi)全、無(wú)產(chǎn)道障礙而宮縮乏力的產(chǎn)婦應(yīng)選用A小劑量縮宮素靜脈滴注 B大劑量縮宮素靜脈滴注 C小劑量麥角新堿靜脈滴注 D大劑量麥角新堿靜脈滴注E大劑量的前列腺素 10子宮平滑肌興奮藥3縮宮素的禁忌證是A產(chǎn)道異常 B胎位不正C頭盆不二、麥角生物堿類【來(lái)源】麥角是寄生在黑麥及其他禾本科植物子房中的一種麥角菌的干燥菌核。麥角中含有多種活性成分，主要有麥角生物堿類。11子宮平滑肌興奮

5、藥二、麥角生物堿類【來(lái)源】11子宮平滑肌興奮藥二、麥角生物堿類【分類】肽麥角堿類：麥角胺，麥角毒堿胺麥角堿類：麥角新堿，甲基麥角新堿 特點(diǎn)-易溶于水，口服吸收好，對(duì)子宮興奮作用快、強(qiáng)、維持時(shí)間短。12子宮平滑肌興奮藥二、麥角生物堿類【分類】12子宮平滑肌興奮藥二、麥角生物堿類【藥理作用】 作用強(qiáng)而持久，易引起子宮強(qiáng)直性收縮。 妊娠末期妊娠中、早期未孕子宮。 對(duì)宮體和宮頸的興奮作用強(qiáng)度無(wú)明顯差別，不利于胎兒娩出 禁用于催產(chǎn)，引產(chǎn) 子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫血管有止血作用13子宮平滑肌興奮藥二、麥角生物堿類【藥理作用】13子宮平滑肌興奮藥【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】過(guò)敏、血壓升高者慎用；禁用于催產(chǎn)引產(chǎn)、伴有妊

6、娠高血壓者、血管硬化及冠心病患者。二、麥角生物堿類14子宮平滑肌興奮藥【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】二、麥角生物堿類14子宮平滑肌興奮藥5 麥角新堿不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)是因?yàn)锳抑制呼吸 B易導(dǎo)致血壓下降 C易致子宮強(qiáng)直性收縮 D對(duì)宮體的興奮作用大于宮頸 E對(duì)子宮平滑肌無(wú)作用15子宮平滑肌興奮藥5 麥角新堿不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)是因?yàn)?5子宮平滑肌興奮藥6 麥角新堿治療產(chǎn)后子宮出血是因?yàn)锳 血管收縮 B 子宮肌強(qiáng)烈收縮 C 促進(jìn)血管修復(fù) D 促進(jìn)凝血過(guò)程 E 以上都不是16子宮平滑肌興奮藥6 麥角新堿治療產(chǎn)后子宮出血是因?yàn)锳 血管收縮 16子縮宮素麥角新堿作用強(qiáng)度強(qiáng)（與劑量有關(guān)）強(qiáng)維持時(shí)間短久宮 底節(jié)律性收縮

7、強(qiáng)直收縮宮 頸松 弛與宮底同等收縮用 途催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)原子宮出血、產(chǎn)后復(fù)原、偏頭痛禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)縮宮素與麥角類作用比較17子宮平滑肌興奮藥縮宮素麥角新堿作用強(qiáng)度強(qiáng)（與劑量有關(guān)）強(qiáng)維持時(shí)間短久宮 三、前列腺素類【藥理作用】 1.對(duì)妊娠各期子宮均有顯著興奮作用。對(duì)子宮的興奮作用與正常分娩相似。 2.使子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)，催經(jīng)抗孕。妨礙受精卵著床，故抗早孕作用?！九R床應(yīng)用】早、中期流產(chǎn)；足月引產(chǎn)18子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素類【藥理作用】18子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素類【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】 1.消化道興奮癥狀； 2.興奮支氣管平滑肌，哮喘者不宜用； 3.眼壓，青光眼者不宜用； 4.引產(chǎn)時(shí)的禁忌癥和注意事項(xiàng)同縮宮素。19子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素類【不