子宮手術(shù)的護(hù)理配合課件

1、 邱 瑾 子宮手術(shù)的護(hù)理配合 子宮手術(shù)的護(hù)理配合 邱 瑾子宮手術(shù)的護(hù)理配合1 子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮肌腺癥子宮脫垂宮頸息肉宮頸糜爛宮頸癌 子宮常見病 子宮常見病子宮手術(shù)的護(hù)理配合2子宮肌瘤 子宮常見病 子宮常見病子宮手術(shù)的護(hù) 子宮的解剖結(jié)構(gòu) 子宮的解剖結(jié)構(gòu)子宮體子宮腔子宮底子宮角子宮頸子宮手術(shù)的護(hù)理配合3 子宮的解剖結(jié)構(gòu) 子宮的解剖結(jié)構(gòu)子宮體子宮腔 子宮的組織結(jié)構(gòu) 子宮的組織結(jié)構(gòu)漿膜層粘膜層肌 層宮頸Ca好發(fā)部位子宮手術(shù)的護(hù)理配合4 子宮的組織結(jié)構(gòu) 子宮的組織結(jié)構(gòu)漿膜層粘膜 子宮的鄰近器官 子宮的鄰近器官輸尿管直腸乙狀結(jié)腸輸卵管卵巢膀胱子宮手術(shù)的護(hù)理配合5 子宮的鄰近器官 子宮的鄰近器官輸

2、尿管直腸乙1、骨盆漏斗韌帶2、闊韌帶3、圓韌帶4、主韌帶5、卵巢韌帶6、子宮骶骨韌帶 子宮的韌帶 子宮的韌帶子宮手術(shù)的護(hù)理配合61、骨盆漏斗韌帶 子宮的韌帶 子宮的韌帶子宮2.卵巢動脈5.髂外動脈6.髂內(nèi)動脈7.子宮動脈8.陰道動脈 子宮相關(guān)的血管 子宮相關(guān)的血管子宮手術(shù)的護(hù)理配合72.卵巢動脈 子宮相關(guān)的血管 子宮相關(guān)的血管髂淋巴組 髂總 髂外 髂內(nèi)腰淋巴組骶前淋巴組 子宮周圍的淋巴 子宮周圍的淋巴子宮手術(shù)的護(hù)理配合8髂淋巴組 髂總 子宮的神經(jīng) 子宮的神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)子宮手術(shù)的護(hù)理配合9 子宮的神經(jīng) 子宮的神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)子常見的手術(shù)方式子宮肌瘤剜除術(shù)宮頸息肉摘處術(shù)子宮切除術(shù)子宮

3、手術(shù)的護(hù)理配合10常見的手術(shù)方式子宮肌瘤剜除術(shù)子宮手術(shù)的護(hù)理配合10 按手術(shù)途徑分: 經(jīng)腹子宮切除術(shù) 經(jīng)陰道子宮切除術(shù) 按手術(shù)范圍分:次全子宮切除術(shù)全子宮切除術(shù) 廣泛子宮切除術(shù)子宮切除術(shù)子宮手術(shù)的護(hù)理配合11 按手術(shù)途徑分: 按手術(shù)范圍分:子宮切除術(shù)子麻醉方式:全麻持續(xù)硬膜外腰麻手術(shù)體位:仰臥位全子宮切除術(shù)子宮手術(shù)的護(hù)理配合12麻醉方式:手術(shù)體位:全子宮切除術(shù)子宮手術(shù)的護(hù)理配合12 敷料類：甲狀腺包或剖腹包 器械類：全子宮器械 特殊物品類：進(jìn)口圓針1號可吸收縫線物品準(zhǔn)備子宮手術(shù)的護(hù)理配合13 敷料類：甲狀腺包或剖腹包物品準(zhǔn)備子宮手術(shù)的護(hù)理配合131、取下腹部正中切口：2、 探察盆腔： 3、 充

4、分顯露子宮：手術(shù)步驟自恥骨聯(lián)合上緣至臍部稍下了解子宮，附件及其它臟器等情況用壓腸板牽開腸管，用兩把長彎鉗夾持宮角，直達(dá)卵巢韌帶下方，向上提拉子宮 子宮手術(shù)的護(hù)理配合141、取下腹部正中切口：手術(shù)步驟自恥骨聯(lián)合上緣至臍部稍下子宮手 4、處理圓韌帶： 切斷圓韌帶距子宮附著點(diǎn)3cm處，用小胖圓針7號線貫穿縫扎殘端 5、處理附件： 保留附件， 切斷輸卵管系膜，小胖圓針7號線縫扎，切斷卵巢韌帶，小胖圓針10號線縫扎 不保留附件，3把中彎血管鉗有外向內(nèi)依次鉗夾骨盆漏斗韌帶，大號刀片切斷，小胖圓針7號線縫扎子宮手術(shù)的護(hù)理配合15 4、處理圓韌帶：子宮手術(shù)的護(hù)理配合156、剪開膀胱腹膜反折推開膀胱7、處理闊韌

5、帶后葉： 牽拉子宮，剪開闊韌帶后葉，推開闊韌帶內(nèi)疏松組織，顯露子宮動靜脈8、處理子宮血管： 向一側(cè)提拉子宮，用1把彎科克，2把血管鉗，大號刀片切斷后，用小胖圓針10號線，7號線縫扎，4號線結(jié)扎。子宮手術(shù)的護(hù)理配合166、剪開膀胱腹膜反折推開膀胱子宮手術(shù)的護(hù)理配合16 9、處理子宮骶骨韌帶： 用直科克平子宮頸內(nèi)口處，鉗夾切斷，小胖圓針10號線，7號線依次縫扎10、處理主韌帶： 將膀胱直腸充分推開，將子宮向上向側(cè)提拉，直科克緊貼宮頸，鉗夾，大號刀片切斷，10號，7號縫扎子宮手術(shù)的護(hù)理配合17 9、處理子宮骶骨韌帶：子宮手術(shù)的護(hù)理配合1711、環(huán)切陰道，移除子宮： 12、消毒陰道殘端并縫合：陰道斷端

6、消毒后，1號可吸收線進(jìn)行連續(xù)或8字間斷縫合陰道殘端。塞紗圍脖子宮手術(shù)的護(hù)理配合1811、環(huán)切陰道，移除子宮： 13、縫合盆腔腹膜 7*17圓針4#線或1#線縫合。14、沖洗盆腔、關(guān)腹 別忘了清點(diǎn)紗布哦!子宮手術(shù)的護(hù)理配合1913、縫合盆腔腹膜 次全子宮切除術(shù)陰式子宮切除術(shù)廣泛全子宮切除術(shù)其它術(shù)式子宮手術(shù)的護(hù)理配合20次全子宮切除術(shù)陰式子宮切除術(shù)廣泛全子宮切除術(shù)其它術(shù)式子宮手術(shù)次全子宮切除術(shù)特殊： 切除子宮體：提拉子宮，大紗布圍繞好，刀片做楔形切除，宮頸殘端消毒后；角針1號線縫扎 子宮手術(shù)的護(hù)理配合21次全子宮切除術(shù)特殊：子宮手術(shù)的護(hù)理配合21陰式子宮切除術(shù)手術(shù)體位：膀胱截石位 注意不要壓到腓骨小頭子宮手術(shù)的護(hù)理配合22陰式子宮切除術(shù)手術(shù)體位：膀胱截石位 注意不要壓到腓骨小頭子宮廣泛全子宮切除術(shù)適用于宮頸癌b-a期 切除子宮周圍3-5cm組織，陰道3-5cm 清掃髂總淋巴結(jié)，腹股溝深淋巴結(jié)，閉孔淋巴結(jié) 手術(shù)切除范圍：子宮手術(shù)的護(hù)理配合23廣泛全子宮切除術(shù)適用于宮頸癌b-a期 切除子宮周圍3注意事項(xiàng)和心得（1）手術(shù)開始前應(yīng)導(dǎo)尿，充分排空膀胱，以免術(shù)中損傷膀胱。（2）陰式子宮擺截石位，術(shù)中應(yīng)多觀察體位，囑咐醫(yī)生不要 壓著病人的腿，防止損傷腓骨小頭，損傷腓總神經(jīng)。（3）全子宮切子宮前應(yīng)準(zhǔn)備好圍脖和塞紗，防止陰道內(nèi)分泌 物污染腹腔。術(shù)后塞紗勿遺留于陰道。（4）清點(diǎn)物品時(shí)，一定