子宮手術(shù)的護理配合課件

1、 邱 瑾 子宮手術(shù)的護理配合 子宮手術(shù)的護理配合 邱 瑾子宮手術(shù)的護理配合1 子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮肌腺癥子宮脫垂宮頸息肉宮頸糜爛宮頸癌 子宮常見病 子宮常見病子宮手術(shù)的護理配合2子宮肌瘤 子宮常見病 子宮常見病子宮手術(shù)的護 子宮的解剖結(jié)構(gòu) 子宮的解剖結(jié)構(gòu)子宮體子宮腔子宮底子宮角子宮頸子宮手術(shù)的護理配合3 子宮的解剖結(jié)構(gòu) 子宮的解剖結(jié)構(gòu)子宮體子宮腔 子宮的組織結(jié)構(gòu) 子宮的組織結(jié)構(gòu)漿膜層粘膜層肌 層宮頸Ca好發(fā)部位子宮手術(shù)的護理配合4 子宮的組織結(jié)構(gòu) 子宮的組織結(jié)構(gòu)漿膜層粘膜 子宮的鄰近器官 子宮的鄰近器官輸尿管直腸乙狀結(jié)腸輸卵管卵巢膀胱子宮手術(shù)的護理配合5 子宮的鄰近器官 子宮的鄰近器官輸

2、尿管直腸乙1、骨盆漏斗韌帶2、闊韌帶3、圓韌帶4、主韌帶5、卵巢韌帶6、子宮骶骨韌帶 子宮的韌帶 子宮的韌帶子宮手術(shù)的護理配合61、骨盆漏斗韌帶 子宮的韌帶 子宮的韌帶子宮2.卵巢動脈5.髂外動脈6.髂內(nèi)動脈7.子宮動脈8.陰道動脈 子宮相關(guān)的血管 子宮相關(guān)的血管子宮手術(shù)的護理配合72.卵巢動脈 子宮相關(guān)的血管 子宮相關(guān)的血管髂淋巴組 髂總 髂外 髂內(nèi)腰淋巴組骶前淋巴組 子宮周圍的淋巴 子宮周圍的淋巴子宮手術(shù)的護理配合8髂淋巴組 髂總 子宮的神經(jīng) 子宮的神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)子宮手術(shù)的護理配合9 子宮的神經(jīng) 子宮的神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)子常見的手術(shù)方式子宮肌瘤剜除術(shù)宮頸息肉摘處術(shù)子宮切除術(shù)子宮

3、手術(shù)的護理配合10常見的手術(shù)方式子宮肌瘤剜除術(shù)子宮手術(shù)的護理配合10 按手術(shù)途徑分: 經(jīng)腹子宮切除術(shù) 經(jīng)陰道子宮切除術(shù) 按手術(shù)范圍分:次全子宮切除術(shù)全子宮切除術(shù) 廣泛子宮切除術(shù)子宮切除術(shù)子宮手術(shù)的護理配合11 按手術(shù)途徑分: 按手術(shù)范圍分:子宮切除術(shù)子麻醉方式:全麻持續(xù)硬膜外腰麻手術(shù)體位:仰臥位全子宮切除術(shù)子宮手術(shù)的護理配合12麻醉方式:手術(shù)體位:全子宮切除術(shù)子宮手術(shù)的護理配合12 敷料類：甲狀腺包或剖腹包 器械類：全子宮器械 特殊物品類：進口圓針1號可吸收縫線物品準備子宮手術(shù)的護理配合13 敷料類：甲狀腺包或剖腹包物品準備子宮手術(shù)的護理配合131、取下腹部正中切口：2、 探察盆腔： 3、 充

4、分顯露子宮：手術(shù)步驟自恥骨聯(lián)合上緣至臍部稍下了解子宮，附件及其它臟器等情況用壓腸板牽開腸管，用兩把長彎鉗夾持宮角，直達卵巢韌帶下方，向上提拉子宮 子宮手術(shù)的護理配合141、取下腹部正中切口：手術(shù)步驟自恥骨聯(lián)合上緣至臍部稍下子宮手 4、處理圓韌帶： 切斷圓韌帶距子宮附著點3cm處，用小胖圓針7號線貫穿縫扎殘端 5、處理附件： 保留附件， 切斷輸卵管系膜，小胖圓針7號線縫扎，切斷卵巢韌帶，小胖圓針10號線縫扎 不保留附件，3把中彎血管鉗有外向內(nèi)依次鉗夾骨盆漏斗韌帶，大號刀片切斷，小胖圓針7號線縫扎子宮手術(shù)的護理配合15 4、處理圓韌帶：子宮手術(shù)的護理配合156、剪開膀胱腹膜反折推開膀胱7、處理闊韌

5、帶后葉： 牽拉子宮，剪開闊韌帶后葉，推開闊韌帶內(nèi)疏松組織，顯露子宮動靜脈8、處理子宮血管： 向一側(cè)提拉子宮，用1把彎科克，2把血管鉗，大號刀片切斷后，用小胖圓針10號線，7號線縫扎，4號線結(jié)扎。子宮手術(shù)的護理配合166、剪開膀胱腹膜反折推開膀胱子宮手術(shù)的護理配合16 9、處理子宮骶骨韌帶： 用直科克平子宮頸內(nèi)口處，鉗夾切斷，小胖圓針10號線，7號線依次縫扎10、處理主韌帶： 將膀胱直腸充分推開，將子宮向上向側(cè)提拉，直科克緊貼宮頸，鉗夾，大號刀片切斷，10號，7號縫扎子宮手術(shù)的護理配合17 9、處理子宮骶骨韌帶：子宮手術(shù)的護理配合1711、環(huán)切陰道，移除子宮： 12、消毒陰道殘端并縫合：陰道斷端

6、消毒后，1號可吸收線進行連續(xù)或8字間斷縫合陰道殘端。塞紗圍脖子宮手術(shù)的護理配合1811、環(huán)切陰道，移除子宮： 13、縫合盆腔腹膜 7*17圓針4#線或1#線縫合。14、沖洗盆腔、關(guān)腹 別忘了清點紗布哦!子宮手術(shù)的護理配合1913、縫合盆腔腹膜 次全子宮切除術(shù)陰式子宮切除術(shù)廣泛全子宮切除術(shù)其它術(shù)式子宮手術(shù)的護理配合20次全子宮切除術(shù)陰式子宮切除術(shù)廣泛全子宮切除術(shù)其它術(shù)式子宮手術(shù)次全子宮切除術(shù)特殊： 切除子宮體：提拉子宮，大紗布圍繞好，刀片做楔形切除，宮頸殘端消毒后；角針1號線縫扎 子宮手術(shù)的護理配合21次全子宮切除術(shù)特殊：子宮手術(shù)的護理配合21陰式子宮切除術(shù)手術(shù)體位：膀胱截石位 注意不要壓到腓骨小頭子宮手術(shù)的護理配合22陰式子宮切除術(shù)手術(shù)體位：膀胱截石位 注意不要壓到腓骨小頭子宮廣泛全子宮切除術(shù)適用于宮頸癌b-a期 切除子宮周圍3-5cm組織，陰道3-5cm 清掃髂總淋巴結(jié)，腹股溝深淋巴結(jié)，閉孔淋巴結(jié) 手術(shù)切除范圍：子宮手術(shù)的護理配合23廣泛全子宮切除術(shù)適用于宮頸癌b-a期 切除子宮周圍3注意事項和心得（1）手術(shù)開始前應(yīng)導(dǎo)尿，充分排空膀胱，以免術(shù)中損傷膀胱。（2）陰式子宮擺截石位，術(shù)中應(yīng)多觀察體位，囑咐醫(yī)生不要 壓著病人的腿，防止損傷腓骨小頭，損傷腓總神經(jīng)。（3）全子宮切子宮前應(yīng)準備好圍脖和塞紗，防止陰道內(nèi)分泌 物污染腹腔。術(shù)后塞紗勿遺留于陰道。（4）清點物品時，一定