多發(fā)傷護(hù)理-課件

1、多發(fā)傷三級護(hù)理查房多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件1多發(fā)傷三級護(hù)理查房多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件1病史：患者，女，32歲，因車禍致神志不清、頭部大量出血半小時，由120送入我院急診科。入院時呼之不應(yīng)，無頸動脈搏動，無自主呼吸，口鼻腔大量出血，立即予胸外心臟按壓，氣管插管，機(jī)械通氣，開通靜脈通路快速補(bǔ)液。吸痰可見大量血性液體。輔查：頭顱CT提示腦腫脹、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)積氣、枕骨骨折、前中顱窩底骨折。胸部CT提示兩肺挫傷，雙側(cè)肋骨骨折，腹腔少量積血。B超提示脾局部實(shí)質(zhì)性偏高（挫傷？）肝腎隱窩、脾周、下腹部積液?？剐菘?抗感染+降顱壓：補(bǔ)液、輸血（共輸紅細(xì)胞6.5U,血漿500ml),多巴胺、間羥胺、腎上腺素

2、應(yīng)用止血：鼻腔填塞、清創(chuàng)縫合止血查體（2016-7-29 6：00）T：37.0，P:0次/min，R:0次/min，BP 無法測出，患者神志不清，雙側(cè)瞳孔不對等，（右側(cè)4mm/左側(cè)3mm）對光反射遲鈍，頭面部腫脹，雙眼瞼於腫，口鼻腔有滲血，后枕部可見一約5cm長裂口，深可及骨。雙肺呼吸音粗。 輔助檢查：血?dú)夥治鍪綪H：7.02，PCO2:35.1mmHg，PO2：168mmHg，SPO2：99.1%多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件2病史：患者，女，32歲，因車禍致神志不清、頭部大量出血半小時初步診斷顱腦外傷：腦腫脹、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)積氣、枕骨骨折、前中顱窩底骨折 胸部外傷：兩肺挫傷、雙側(cè)肋骨骨折腹

3、部外傷：脾局部實(shí)質(zhì)性偏高（脾挫傷）、肝腎隱窩、脾周、下腹部積液多發(fā)傷多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件3初步診斷顱腦外傷：腦腫脹、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)積氣、枕骨骨折護(hù)理搶救過程：多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件4護(hù)理搶救過程：多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件4護(hù)理搶救過程：多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件5護(hù)理搶救過程：多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件5護(hù)理診斷：清理呼吸道無效氣體交換受損體液不足有感染的危險(xiǎn)有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)疼痛皮膚完整性受損有深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件6護(hù)理診斷：清理呼吸道無效多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件6護(hù)理措施：一般護(hù)理：體位、吸氧、病情、用藥、營養(yǎng)、心理防治腦水腫：脫水、激素、過度換氣、冬眠低溫療法、

4、高壓氧艙療法促進(jìn)腦功能恢復(fù)：營養(yǎng)神經(jīng)藥物，三磷腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C等，以供能量，改善細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦功能恢復(fù)多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件7護(hù)理措施：一般護(hù)理：體位、吸氧、病情、用藥、營養(yǎng)、心理多討論問題：1、創(chuàng)傷病人如何評估？多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件8討論問題：1、創(chuàng)傷病人如何評估？多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件8討論問題：初步評估：步驟ABCDE 頸部制動與開放氣道A（airway） 維持呼吸B（breathing） 建立循環(huán)/控制出血C（circulation） 檢查傷殘D（disabling） 暴露/環(huán)境E（exposure）復(fù)蘇進(jìn)一步評估和處理多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件9討論問題：初步評估：步驟ABC

5、DE多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件9討論問題：2、胸部外傷病人觀察的要點(diǎn)？多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件10討論問題：多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件10討論問題：傷口/敷料胸廓運(yùn)動生命體征：呼吸（反常運(yùn)動）/SPO2疼痛/骨擦音/捻發(fā)音引流液心包填塞：Beck三聯(lián)征？多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件11討論問題：傷口/敷料多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件11討論問題：3、腦外傷病人觀察的要點(diǎn)？多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件12討論問題：多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件12討論問題：意識瞳孔生命體征神經(jīng)系統(tǒng)體征其他：腦脊液漏、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、腦疝先兆。多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件13討論問題：意識多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件13討論問題：4、創(chuàng)傷病人的止血方法？多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件14討論問題：多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件14討論問題：指壓止血法：頭面頸四肢，淺表加壓包扎止血法：最常用，20nim填塞止血法：大腿根、腋窩、肩部，難以加壓部位屈曲關(guān)節(jié)加墊止血法：肘、膝止血帶止血法：四肢大動脈結(jié)扎止血法：縫合藥物止血法：明膠海綿、止血粉敷貼多發(fā)傷護(hù)理 ppt課件15討論問題：指壓止血法：頭面頸四肢，淺表多發(fā)傷護(hù)理 ppt課1、“患者半小時前發(fā)生車禍，當(dāng)即神志不清，伴口鼻腔出血，吸痰吸出大量血性液體”，首先考慮可能是什么部位出現(xiàn)問題？2、此種多發(fā)傷病人最重要