年輕護士素質培訓培訓課件

1、年輕護士素質培訓年輕護士素質培訓臨床護理能力技能Skills認知Knowledge態(tài)度Attitudes概念 指臨床護理工作者順利完成以病人為中心的各項活動所必須的、潛在的、比較穩(wěn)定的心理特征特點1、與臨床護士執(zhí)業(yè)情景或護士角色聯系在一起2、通過臨床實踐而形成的解決病人問題的技術和能力3、通過臨床護理活動表現出來，并在實踐中形成和發(fā)展2年輕護士素質培訓臨床護理能力技能認知態(tài)度概念2年輕護士素質培訓護士的能力護理程序的運用能力規(guī)范操作能力應變處理能力溝通表達能力人文關懷素養(yǎng)病情觀察的能力能力3年輕護士素質培訓護士的能力護理程序的運用能力規(guī)范操作應變處理溝通表達人文關懷護理等級分類N0N1a、bN

2、2N3N4初級新手（04月） 中級新手（512月A 1336月B）高級新手（3年以上） 專業(yè)護士（5年中級） 臨床護理專家（10年以上副高）4年輕護士素質培訓護理等級分類N0N1N2N3N4初級新手（04月） 中級新各級護士特點初級新手護理專家專業(yè)護士高級新手中級新手1、根據情景執(zhí)行規(guī)則2、有一定操作能力3、開始嘗試運用經驗去執(zhí)行臨床護理4、仍不負責任1、面對問題深思熟慮后結合自己的觀點制定計劃2、工作有條理，有一定效率3、對大多數情況有一定的處理能力4、責任感強，但思考問題不全面1、依照規(guī)則做事2、操作不熟練3、要我做什么就做什么4、對結果不負責任1、具有大量的工作經驗，依靠直覺作出決定2、

3、對整體狀況了如指掌3、高效率，靈活機動4、面臨沒有碰到過的臨床情況運用高水平的分析技能1、整體出發(fā)，長遠的角度考慮問題2、問題有一定的預見性并加以防范3、能夠及時異常情況4、能夠識別和處理主要問題5、能熟練靈活運用護理常規(guī).5年輕護士素質培訓各級護士特點初級新手護理專家專業(yè)護士高級新手中級新手1、根據不重視病情觀察ABCD現狀缺乏評判性思維意識缺乏溝通意識與技巧“教”與“學”的脫節(jié)目前年輕護士的現狀6年輕護士素質培訓不重視病情觀察ABCD現狀缺乏評判性思維意識缺乏溝通意識與技執(zhí)行醫(yī)囑+護理技能病情觀察+護患溝通+護理決策+理性思維評估病人、指導康復、護患溝通、健康教育等等停留在表面護理是對人的

4、專業(yè)照護體現“護理”的專業(yè)含金量應該肯定護理專業(yè)價值7年輕護士素質培訓執(zhí)行醫(yī)囑+護理技能病情觀察+護患溝通+護理決策+理性思維護思維能力現狀思維刻板化“怎么做”思維局限化“無預見性”思維懶惰化“就怎么做”思維書本化“還能怎么做”8年輕護士素質培訓思維能力現狀思維刻板化“怎么做”8年輕護士素質培訓思維能力培養(yǎng)發(fā)散性思維是重要的思維方式以點到面，全面正確思考分析啟發(fā)式培訓刺激性培訓評估式培訓總結式培訓9年輕護士素質培訓思維能力培養(yǎng)發(fā)散性思維是重要的思維方式啟發(fā)式培訓刺激性培訓評護理方法的培養(yǎng)患者基本信息 簡要病史 身體評估 實驗室、影像檢查評估護理程序診斷護理診斷 合作性問題 排序 計劃主要護理措

5、施（重點、個性化、輕重緩急）實施考核操作 措施落實（現場督察、護理記錄）評價病情觀察 ?？评碚搯栴} 病人滿意度10年輕護士素質培訓護理方法的培養(yǎng)患者基本信息 簡要病史 身體評估 實驗護理操作流程了解記錄評估計劃實施循環(huán)往復 直至康復循環(huán)往復，每步是上一步的延續(xù)與結果，也為下一步奠定基礎 11年輕護士素質培訓護理操作流程了解記錄評估計劃實施循環(huán)往復 直至康復循環(huán)往一、了解1讀聽目的：護理前的狀況，接管后的比較，發(fā)現早期變化方法：查閱醫(yī)囑、病歷，聽交接班，病情變化、疾病反應讀聽他人陳述，了解病人過去癥狀、體征，確定主要觀察項目4檢查內容：生命和疾病體征、活動能力、能否配合3 詢問內容：癥狀、感受、

6、意識和心理目的：觀察后了解有問題，詢問確定問題所在2觀察內容：生命體征、疾病早期變化項目：表情、運動、聲音、進食、排泄早期觀察：當生命體征正常，發(fā)現潛在變化趨勢12年輕護士素質培訓一、了解1讀聽目的：護理前的狀況，接管后的比較，發(fā)現早期變化癥狀詢問的內容 治療經過 發(fā)生時間 發(fā)生特點發(fā)生誘因 伴隨癥狀 緩解方式癥狀13年輕護士素質培訓癥狀詢問的內容癥狀13年輕護士素質培訓不同癥狀判斷不同發(fā)熱炎癥肺炎肺膿腫大葉性肺炎急性心梗急性心包炎肺結核一側胸痛伴隨癥狀發(fā)作性窒息感哮喘癔病突發(fā)性自發(fā)性氣胸氣管異物聲門水腫14年輕護士素質培訓不同癥狀發(fā)熱炎癥大葉性肺炎一側胸痛伴隨癥狀發(fā)作性窒息感哮喘突患者神志突

7、然變化，你會想到什么？意識障礙中樞神經系統(tǒng)組織灌注不足精神刺激因素全身炎癥反應電解質紊亂低血糖高血糖15年輕護士素質培訓患者神志突然變化，你會想到什么？意識障礙中樞神經系統(tǒng)組織灌注了解的方法、途徑和要求一分鐘觀察（體位、表情、用藥）16年輕護士素質培訓了解的方法、途徑和要求一分鐘觀察（體位、表情、用藥）16年輕了解頻率與作用了解頻率作用發(fā)現病情變化發(fā)現醫(yī)療誤差發(fā)現治療副作用早期發(fā)現與醫(yī)療安全度成正比24小時無縫隙？現行護理常規(guī)的缺陷主動檢查-彌補看病歷、看醫(yī)囑、看病人、問病人、查病人17年輕護士素質培訓了解頻率與作用了解頻率作用發(fā)現病情變化早期發(fā)現看病歷、看醫(yī)囑二、記錄記錄客觀真實及時準確完整

8、簡化、表格 復述病歷上已記載的 -及時、可讀、自保動態(tài)、量化 有兩個時間點記錄，用數據說 話-便于比較變化趨勢可讀 項目變化趨勢一目了然 -快速判斷病情18年輕護士素質培訓二、記錄記錄客觀真實及時準確完整簡化、表格18年輕護士素質培三、評估與報告比較分析驗證判斷報告信息和判斷，及時報告正常、異常、惡化、好轉、無效及其可能原因；自理能力；心理狀態(tài)現狀正?，F狀過去變化趨勢增加、減少、無變化原因提出假設知識、經驗假設（進一步了解）護士的評估能力要求1、專業(yè)知識與技術能力支撐2、懂得觀察，觀察哪些項目3、知曉病人原有的癥狀和體征、4、知知識越豐富，假設越全面5、懂診斷、懂癥狀、懂心理、懂機理、懂醫(yī)囑1

9、9年輕護士素質培訓三、評估與報告比較分析驗證判斷報告信息和判斷，及時報告正常、四、設計護理方案依據評估結果強調細致依據醫(yī)囑觀察哪些項目怎么處置20年輕護士素質培訓四、設計護理方案依據評估結果強調細致依據醫(yī)囑觀察哪些項目怎么年輕護士素質培訓培訓課件護士巡視病人自己所管病人床邊護理模式觀察病情進行中治療護理走到傳點溝通交流告知病人你的位置突發(fā)情況請示處理了解查看測量溝通查看治療的部位掌握不良反應測量生命體征關注疼痛關注安全病情了如指掌護士的主要職責，病情觀察、記錄動態(tài)變化、報告處理22年輕護士素質培訓護士巡視病人自己所管病人床邊護理模式觀察病情進行中治療護理走護士長巡視病人巡視危重、手術、特殊病人

10、、新病人了解病人病情護理措施護理效果溝通病人溝通安撫病人發(fā)現隱患巡視內容解決解決問題處理不足指導護士全面了解病情，心中有數：了解、修正、指導讓病人及家屬放心，有被關懷、被重視感覺發(fā)現護理效果不好、存在問題時，匯報醫(yī)生，及時請會診23年輕護士素質培訓護士長巡視病人巡視了解溝通巡視內容解決全面了解病情，心中有數巡視病房要做到安全、高效、舒適、周到心到眼到嘴到耳到腿到手到24年輕護士素質培訓巡視病房要做到安全、高效、舒適、周到心到耳到24年輕護士素質重視病人主訴評價效果了解患者主訴了解病人感受關心病人不適進行發(fā)散性思維進行評判性思維分析、判斷問題解決問題用心關注病人25年輕護士素質培訓重視病人主訴評

11、價效果了解患者主訴了解病人感受關心病人不適進行扎實的理論基礎和熟練的護理技術相結合關注病人，護理行為必須適合病人的個體需要讓思考變成一種習慣理論依據：?？评碚摗⒆o理常規(guī)、評估表.了解“為什么做”知道“怎么做”評價“做得怎樣”26年輕護士素質培訓扎實的理論基礎和熟練的護理技術相結合.了解“為什么做”26年如何提高思維能力責任心知識積累經驗積累主動去做好每件事識別異常情況，工作有預見性工作更靈活，體會職業(yè)價值提高思維能力是一個長期積累的過程27年輕護士素質培訓如何提高思維能力責任心知識積累經驗積累主動去做好每件事識別異臨床能力培訓目標護理質量提高保障病人安全知行合一指導年輕護士用專業(yè)知識指導臨床工

12、作，提高病情觀察、技能操作、?？茖ΠY處理能力升華護理內涵優(yōu)質護理要求的是整體化的責任制護理，體現專業(yè)性學以致用通過臨床能力實際培訓和考核，培養(yǎng)分心問題、解決問題的能力28年輕護士素質培訓臨床能力培訓目標護理質量提高知行合一升華護理內涵學以致用28讓知識分享一次考核一套完善的臨床護理查房流程一群人分享學會一種方法1+329年輕護士素質培訓讓知識分享一次考核一套完善的臨床護理查房流程一群人分享學會一腫瘤科現場考核的思路確定科室選擇合適病人新入院病人重危病人特殊病情變化的病人有特殊檢查和治療的病人以腫瘤科為主其他科室為輔優(yōu)先考腫瘤科30年輕護士素質培訓腫瘤科現場考核的思路確定科室選擇合適病人新入院病

13、人以腫瘤科為選擇護士35年掌握基本技能掌握基本知識掌握操作規(guī)范610年知識延伸急救處理預見性護理個性化護理31年輕護士素質培訓選擇護士35年610年31年輕護士素質培訓考核原則35年：三基為主610年：護理知識的拓展臨床帶教能力護患溝通能力不影響護士工作觀察為主（70%）提問為輔（30%）只在確認問題時詢問護士橫截面是一項工作狀態(tài)或任務提問時采用追溯法，疾病的護理過程及疾病相關的知識點，新進展跟隨護士工作有什么、考什么見什么、考什么學以致用知行合一橫截面追溯相結合隨機考核不用模擬分層次考核體現水平32年輕護士素質培訓考核原則35年：三基為主不影響護士工作橫截面是一項工作狀態(tài)考官入病房后考核方法

14、與護士長交談1、病區(qū)收治病人的特點2、今天病區(qū)病人的動態(tài)變化、新病人、重病人3、上班護士的能力結構、病人具體分配4、查看排班表、選擇被考護士收集病人資料1、跟隨護士長巡視病人，特別關注被考護士的病人情況2、確定病人、與病人交流，了解病人情況（診斷、用藥情況、護理滿意度、還存在哪些困惑）、觀察護理效果和質量3、翻看病歷，了解病人情況跟隨護士入病房1、觀察護士與患者交流溝通過程2、護理評估過程、護理操作過程、病情觀察方法3、出現病情變化時的應急能力4、明白護士在做什么、為什么這樣做、做的質量如何33年輕護士素質培訓考官入病房后考核方法與護士長交談33年輕護士素質培訓床邊交接重點查看交班者：向接班者交病人病情、治療、護理、用藥情況及效果，目前存在的主要護理問題需下一班繼續(xù)采取的護理措施等接班者：詢問患者，查看患者情況，做到重點病人重點交；病人的生命體征、夜間睡眠、飲食、咳嗽、排痰、腹瀉情況，上一班未完成的治療與護理同時可考核病人的問題是否得到解決，措施是