建立大鼠胃旁路術(shù)動物模型的手術(shù)體會課件

1、建立大鼠胃旁路術(shù)動物模型的手術(shù)體會建立大鼠胃旁路術(shù)動物模型的手術(shù)體會建立大鼠胃旁路術(shù)動物模型的手術(shù)體會 材料 清潔級雄性SD大鼠30只，體重200-220g,由中山大學(xué)實驗動物中心提供。許可證號: SCXK（粵）2009-0011。大鼠經(jīng)高脂飲食加STZ誘導(dǎo)為2型糖尿病模型。顯微外科手術(shù)器械包，眼科剪，紋式鉗，自制手術(shù)臺，紗布，棉簽，橡皮條，7-0聚丙烯縫線，3-0醫(yī)用絲線，血管夾，電子天平。2021/4/272建立大鼠胃旁路術(shù)動物模型的手術(shù)體會建立大鼠胃旁路術(shù)動物模型的 材料 清潔級雄性SD大鼠30只，體重200-220g,由中山大學(xué)實驗動物中心提供。許可證號: SCXK（粵）2009-00

2、11。大鼠經(jīng)高脂飲食加STZ誘導(dǎo)為2型糖尿病模型。顯微外科手術(shù)器械包，眼科剪，紋式鉗，自制手術(shù)臺，紗布，棉簽，橡皮條，7-0聚丙烯縫線，3-0醫(yī)用絲線，血管夾，電子天平。2021/4/272 材料 清潔級雄性SD大鼠30只，體重200-22手術(shù)器械2021/4/273手術(shù)器械2021/4/273手術(shù)過程2021/4/274手術(shù)過程2021/4/274 結(jié)果 共行糖尿病大鼠Roux-en-Y胃旁路術(shù)30只。平均手術(shù)時間（102.639.55）min。術(shù)后存活7日視為手術(shù)成功。手術(shù)成功率90%。術(shù)后 1月存活率90%。死亡原因為：麻醉意外（1），出血（1）腸梗阻（1）。2021/4/275 結(jié)果

3、2021/4/275 討論 術(shù)前處理：禁食12小時，不禁水， 大鼠飲水使用5%葡萄糖鹽水有利 于增強(qiáng)大鼠對手術(shù)的耐受。2021/4/276 討論 2021/4/276精確控制麻醉劑量：麻藥用量過大是大鼠發(fā)生意外死亡最常見的原因之一。10%水合氯醛按3ml/kg麻醉大鼠，大鼠麻醉平穩(wěn)，持續(xù)時間約1-1.5小時。術(shù)中若大鼠蘇醒，可追加首次劑量的10%-20%腹腔注射麻醉藥物時穿刺位置不可過高過深。2021/4/277精確控制麻醉劑量：麻藥用量過大是大鼠發(fā)生意外死亡最常見的原因出血的控制 大鼠血容量約5.75-6.99ml/100g。出血1-2ml即可導(dǎo)致失血性休克。任何一小血管撕裂均可造成不必要的

4、失血，從而降低大鼠耐受力甚至休克、死亡。2021/4/278出血的控制 2021/4/278出血的控制仔細(xì)離斷幽門操作輕柔、準(zhǔn)確。避免無謂的血管撕裂2021/4/279出血的控制2021/4/279不可用絲線結(jié)扎幽門代替幽門的離斷 原因：絲線結(jié)扎幽門后1-2月左右結(jié)扎環(huán)可逐 步切割進(jìn)入腸腔內(nèi)，胃與十二指腸形成 再通。2021/4/2710不可用絲線結(jié)扎幽門代替幽門的離斷2021/4/2710出血的控制 橫斷小腸前 先結(jié)扎小腸 血管弓2021/4/2711出血的控制 2021/4/2711十二指腸殘端的處理1、嚴(yán)格按照手術(shù)學(xué)步驟縫閉十二指腸殘端。2021/4/2712十二指腸殘端的處理1、嚴(yán)格按

5、照手術(shù)學(xué)步驟縫閉十二指腸殘端。2避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻 1、使用7-0聚丙烯縫線 原因：大鼠腸管較細(xì)，縫合線過粗易造成 狹窄，尤其是間斷縫合時。 較粗的縫線易撕裂腸管。 聚丙烯線光滑,阻力小,對損傷小。 2021/4/2713避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻 1、使用7-0聚丙烯縫線20避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻2、清晰暴露腸管斷面 用干棉簽蘸干腸管斷面的滲血。3、確切縫合 全層吻合胃腸吻合口后壁時，后壁漿肌層多不 易顯露，可致部分吻合只縫到粘膜層，應(yīng)予注意。 吻合前壁時，胃粘膜層回縮到前壁漿肌層下內(nèi)方 可導(dǎo)致部分吻合只掛到漿膜層。 2021/4/2714避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻2、清晰暴露腸

6、管斷面2021/4/避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻5、使用連續(xù)縫合。6、漿肌層間斷加強(qiáng)。4、注意保留足夠的十二 指腸及幽門血供。2021/4/2715避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻5、使用連續(xù)縫合。2021/4/2腹壁切口的縫合：分層縫合 不采用全層縫合的原因：全層縫合后，大鼠術(shù)后早期咬斷縫線可能導(dǎo)致腸管脫出。2021/4/2716腹壁切口的縫合：分層縫合2021/4/2716盡量縮短手術(shù)時間1、熟悉解剖，迅速找到屈氏韌帶2、胃腸吻合可用連續(xù)縫合3、優(yōu)化手術(shù)流程，避免不必要的廢動作2021/4/2717盡量縮短手術(shù)時間2021/4/2717預(yù)防感染1、嚴(yán)格無菌操作。2、術(shù)前30分鐘預(yù)防性肌注抗生素或術(shù)畢用慶 大霉素沖洗腹腔。3、盡量縮短手術(shù)時間。2021/4/2718預(yù)防感染1、嚴(yán)格無菌操作。2021/4/2718預(yù)防感染 4、血管夾作為腸鉗 使用：減少腸內(nèi) 容物溢出，減少 腹腔污染。2021/4/2719預(yù)防感染 2021/4/2719盡可能避免低體溫對大鼠的影響 低體溫的不利于大鼠的康復(fù)： 增加心血管并發(fā)癥發(fā)生 代謝性酸中毒 出血時間延長，增加出血 使麻醉清醒時間延長 感染率增加2021/4/2720盡可能避免低體溫對大鼠的影響 低體溫的不