心理咨詢師心理學(xué)診斷與鑒別課件

1、心理咨詢師心理學(xué)診斷與鑒別心理咨詢師心理學(xué)診斷與鑒別心理咨詢師心理學(xué)診斷與鑒別心理咨詢師心理學(xué)診斷與鑒別心理咨詢師心理學(xué)診斷與鑒別心理咨詢?nèi)瓌t三原則是：統(tǒng)一性原則（同一性）一致性原則穩(wěn)定性原則 背離三原則之一者，便可認(rèn)為可疑精神病癥狀。2三原則三原則是：2判斷典型的精神病性障礙如出現(xiàn)幻覺、妄想，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)精神分裂癥明顯而持久的心境高漲或心境低落心境障礙非精神病性功能性障礙，屬于心因性障礙，但非應(yīng)激障礙神經(jīng)癥3判斷典型的精神病性障礙如出現(xiàn)幻覺、妄想，精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)判斷典型的精神病性障礙由心理、社會(huì)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙人格特征偏離正常人格障礙及心理因素有關(guān)，表

2、現(xiàn)為生理活動(dòng)異常心理生理障礙以解離（精神）癥狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主癔癥4判斷典型的精神病性障礙由心理、社會(huì)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會(huì)因素是主要治病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)基礎(chǔ)，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，及環(huán)境壓力成正相關(guān)社會(huì)功能相對(duì)良好有自知力5神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會(huì)因素是主要治病因素，并神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會(huì)功能受損程度6神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)6許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突 VS 變形心理沖

3、突簡(jiǎn)易計(jì)分方法1分2分3分病程1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往診斷：總分=3 不是神經(jīng)癥 3總分=6 診斷為神經(jīng)癥7許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突 VS 變形心理沖突1分2分常見神經(jīng)癥（CCMD-3）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥）軀體形式障礙疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）神經(jīng)衰弱CCMD-2-R中不典型的神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥、人格解體神經(jīng)癥。（可不考慮）8常見神經(jīng)癥（CCMD-3）焦慮性神經(jīng)癥（焦慮癥）8判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時(shí)符合神經(jīng)癥及亞型

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱）心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會(huì)功能受損傷尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，則可診斷為可疑神經(jīng)癥。9判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心心理不健康的三個(gè)類型區(qū)分引發(fā)原因持續(xù)時(shí)間痛苦程度（功能是否受損）泛化程度注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。10心理不健康的三個(gè)類型區(qū)分引發(fā)原因10心理不健康分類一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題疑似神經(jīng)癥表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，痛苦情緒（程度重），強(qiáng)烈的道德沖突。非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時(shí)間持續(xù)小于1個(gè)月間斷小于2個(gè)月

5、持續(xù)大于2個(gè)月間斷小于6個(gè)月持續(xù)小于3個(gè)月間斷。程度社會(huì)功能沒有明顯受損工作效率下降不失控社會(huì)功能受損偶爾失控社會(huì)功能受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化參見三級(jí)教材P38P44P4111心理不健康分類一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題疑似神經(jīng)癥表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題提出心理評(píng)估報(bào)告臨床資料的核實(shí)。評(píng)估求助者心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)。導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因分析。綜合確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫出報(bào)告。12提出心理評(píng)估報(bào)告臨床資料的核實(shí)。12鑒別診斷神經(jīng)癥鑒別診斷：定性鑒別：及重性精神病，精神分裂癥鑒別。癥狀鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等及其含有相似癥狀。亞型鑒別：及神經(jīng)癥其他亞型進(jìn)行鑒別及其含有相似癥

6、狀。13鑒別診斷神經(jīng)癥鑒別診斷：13鑒別診斷不健康分類（一般/嚴(yán)重/疑似）定性鑒別：及重性精神病，精神分裂癥鑒別。分類鑒別：及不健康分類的其他進(jìn)行鑒別。癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等。及其含有相似癥狀。14鑒別診斷不健康分類（一般/嚴(yán)重/疑似）14識(shí)別病因引發(fā)心理及行為問(wèn)題的生物學(xué)因素引發(fā)心理及行為問(wèn)題的社會(huì)學(xué)因素引發(fā)心理及行為問(wèn)題的心理因素15識(shí)別病因引發(fā)心理及行為問(wèn)題的生物學(xué)因素15生物學(xué)因素伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問(wèn)題器質(zhì)性的軀體疾病或缺陷，誘發(fā)心理問(wèn)題生理年齡性別因素16生物學(xué)因素伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問(wèn)題器質(zhì)性的16社會(huì)性因素常見的社會(huì)性因素相關(guān)生活事件人際關(guān)系所處的生存環(huán)境社會(huì)文化因素影響17社會(huì)性因素常見的社會(huì)性因素17認(rèn)知因素（心理因素）兩類認(rèn)知偏差：知識(shí)性的認(rèn)知偏差個(gè)性認(rèn)知偏差18認(rèn)知因素（心理因素）兩類認(rèn)知偏差：18心理診斷的三三三三攝入性談話收集的三類資料：身體狀況、情緒行為、社會(huì)功能診斷病及非病的三原則：統(tǒng)一性