心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講培訓(xùn)課件

1、心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講2010國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 美國心臟協(xié)會（AHA）每五年推出一個新版本的“心肺復(fù)蘇指南” 診治過程 2心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講2010國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 2010國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 診治過程 3心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講2010國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 2010國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 診治過程 叫叫CAB4心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講2010國際心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程 5心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程 診治過程 6心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講 診治過程 6心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識

2、兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程 叫叫CAB7心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程 叫環(huán)境安全輕拍重叫（肩膀/足底）呼吸叫C AB8心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程 叫叫：呼救（相關(guān)人員）除顫儀CAB9心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程 叫叫C：Cardiac compress（心臟按壓） AB10心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）C：心臟按壓 診治過程

3、 評估： (5到10秒）1歲，頸動脈部位嬰兒/兒童：緊貼乳頭連線下方的胸骨成人：（胸部正中）胸骨下段方法嬰兒：單人（兩指法）；雙人（環(huán)抱拇指法）兒童：單掌或雙掌法成人：雙掌法11心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）C：心臟按壓 兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）C：心臟按壓 診治過程 頻率： 100次/分幅度：至少胸廓前后徑的1/3嬰兒：4cm兒童：5cm成人：5cm12心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）C：心臟按壓 單人心臟按壓13心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講單人心臟按壓13心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講雙人心臟按壓14心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講雙人心臟按壓14心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支

4、持（PBLS）C：心臟按壓 診治過程 高質(zhì)量心臟按壓用力壓快快壓胸回彈莫中斷2分鐘要換一換*不要拼命把氣灌15心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）C：心臟按壓 兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程 叫叫CA：Airway（氣道）B16心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）A: Airway （氣道） 診治過程 壓額-抬頦法打開氣道清除口鼻中可能影響呼吸的雜物（吸痰）17心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）A: Airway （氣道） 兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程 叫叫CAB：Breathing （人工呼吸）18

5、心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS） 診治過程兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）B：Breathing （人工呼吸） 診治過程 球囊-面罩通氣，吹2次，每次1秒短期內(nèi)與氣管插管同樣有效并可能更安全19心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）B：Breathing （人工“EC”技術(shù)控制球囊面罩20心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講“EC”技術(shù)控制球囊面罩20心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）按壓與通氣的協(xié)調(diào)插管前：單人30:2，雙人15:2插管后：按壓100次/分，通氣8-10次/分（6-8秒1次）不按壓：通氣12-20次/分（3-5秒1次）21心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支

6、持（PBLS）按壓與通氣的協(xié)調(diào)21心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)兒科高級生命支持（PALS）是在兒科基本生命支持（PBLS）基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備、特殊技術(shù)（高級氣道和循環(huán)支持、心電監(jiān)護(hù)裝置、除顫儀和藥物使用等）建立更有效的通氣和血液循環(huán)。22心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒科高級生命支持（PALS）是在兒科基本生命支持（PBLS）除顫指證：無脈室性心動過速/心室顫動 無心電活動/機(jī)電分離 不可電擊方法: 2J/Kg-4J/Kg-4J/Kg23心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講除顫指證：無脈室性心動過速/心室顫動23心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講腎上腺素靜脈注射或骨髓腔注射:0.01mg/kg （1:1萬濃度）氣管內(nèi)給藥：0.1mg/kg （1:

7、1千濃度）24心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講腎上腺素靜脈注射或骨髓腔注射:0.01mg/kg （1:1萬復(fù)蘇后治療低溫保證灌注血糖神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)25心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講復(fù)蘇后治療低溫25心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）A-B-C改為C-A-B,心肺復(fù)蘇從胸外按壓開始胸外按壓的頻率和幅度的改變判斷有無自主呼吸時取消“一看二聽三感覺”不再強(qiáng)調(diào)反復(fù)檢查脈搏確認(rèn)嬰兒使用除顫儀的安全性強(qiáng)調(diào)心肺復(fù)蘇后處理26心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講兒童基礎(chǔ)生命支持（PBLS）A-B-C改為C-A-B,心肺復(fù)新生兒窒息復(fù)蘇27心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講新生兒窒息復(fù)蘇27心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講操作前準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員的配備至少要有1名熟練

8、掌握復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場，還應(yīng)有1名助手。28心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講操作前準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員的配備28心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講操作前的準(zhǔn)備常用的器械和用品如下：吸引器械正壓人工呼吸器械氣管內(nèi)插管器械其他29心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講操作前的準(zhǔn)備29心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講操作前準(zhǔn)備藥品及給藥的準(zhǔn)備 核對孕婦姓名，住院號，床號，是否存在高危因素，胎兒胎齡。 30心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講操作前準(zhǔn)備藥品及給藥的準(zhǔn)備 30心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-復(fù)蘇方案評估：呼吸心率氧飽和度31心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-復(fù)蘇方案評估：31心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-復(fù)蘇方案復(fù)蘇方案 采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。 A(air

9、way)清理呼吸道； B(breathing)建立呼吸； C(circulation)維持正常循環(huán)； D(drugs)藥物治療； E(evaluation)評估。32心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-復(fù)蘇方案復(fù)蘇方案 采用國際公認(rèn)的ABCDE窒息復(fù)蘇-復(fù)蘇方案應(yīng)嚴(yán)格按照A+B+C+D步驟進(jìn)行復(fù)蘇，其步驟不能顛倒。大多數(shù)經(jīng)過A和B步驟即可復(fù)蘇，少數(shù)則需要A、B及C步驟，僅極少數(shù)需A、B、C及D步驟才可復(fù)蘇。33心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-復(fù)蘇方案應(yīng)嚴(yán)格按照A+B+C+D步驟進(jìn)行復(fù)蘇窒息復(fù)蘇-最初評估出生后立即用數(shù)秒鐘快速評估4項(xiàng)指標(biāo)： 1.是足月嗎？ 2.羊水清嗎？ 3.有呼吸或哭聲嗎？ 4.肌張

10、力好嗎？任何1項(xiàng)為否，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇34心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-最初評估出生后立即用數(shù)秒鐘快速評估4項(xiàng)指標(biāo)：窒息復(fù)蘇-初步復(fù)蘇步驟保暖：新生兒娩出后立即置于預(yù)熱的開放式搶救臺上，設(shè)置腹壁溫度為365；擺好體位：置新生兒頭輕微伸仰置 (“鼻吸氣位”，使咽后壁、喉和氣管成一直線)；清理呼吸道35心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-初步復(fù)蘇步驟35心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講36心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講36心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-初步復(fù)蘇步驟擦干：用溫?zé)岣擅砜焖俨粮扇?。刺激：用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背?次以誘發(fā)呼吸。擺好體位 30秒內(nèi)完成評估37心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-初步復(fù)蘇步驟

11、擦干：用溫?zé)岣擅砜焖俨粮扇碇舷?fù)蘇-氣囊面罩正壓人工呼吸指征呼吸暫?；虺槠鼧雍粑?；心率100次分，可逐步減少并停止正壓人工呼吸。心率100次分，須繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管正壓通氣。心率100次分窒息復(fù)蘇-氣管插管指征：需要?dú)夤軆?nèi)吸引清除胎糞氣囊面罩正壓通氣無效或需要延長胸外按壓經(jīng)氣管注入藥物特殊復(fù)蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒41心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-氣管插管指征：41心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講42心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講42心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-胸外心臟按壓指證:充分正壓通氣30秒后心率持續(xù)60次分，停按壓，繼續(xù)通氣心率60次分，停按壓，繼續(xù)通氣45窒息復(fù)蘇-藥物治療腎上腺素

12、：經(jīng)100%的氧充分正壓人工呼吸、同時胸外心臟按壓30秒后，心率仍60次/分1:10000腎上腺素靜脈 0.10.3mlkg氣管 0.51 mlkg 35分鐘后可重復(fù)一次46心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-藥物治療腎上腺素：46心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-藥物治療擴(kuò)容劑：血容量不足表現(xiàn)時，給予生理鹽水，劑量為每次10mlkg，于10分鐘以上靜脈緩慢輸注。大量失血需輸入與新生兒交叉配血陰性的同型血。47心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-藥物治療擴(kuò)容劑：血容量不足表現(xiàn)時，給予生理鹽窒息復(fù)蘇-藥物治療碳酸氫鈉 在新生兒復(fù)蘇過程中一般不鼓勵使用48心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-藥物治療碳酸氫鈉48心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)知識宣講窒息復(fù)蘇-藥物治療納洛酮：僅用于正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正?；蛉猿霈F(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制，并且其母產(chǎn)前46小時注射麻醉藥史的新生兒，每次01mgkg，靜脈或氣管內(nèi)注入，間隔051小時可重復(fù)12次。注意：母親疑有吸毒者或持續(xù)使用美沙酮的新