急性上呼吸道感染和支炎培訓(xùn)課件

1、急性上呼吸道感染和支炎急性上呼吸道感染和支炎第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)和檢測方法2急性上呼吸道感染和支炎第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)和檢測方法2急性上呼吸道小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)上呼吸道： 鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭、喉下呼吸道： 氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡 胸廓、縱隔3急性上呼吸道感染和支炎小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)上呼吸道：3急性上呼吸道感染和支炎 呼吸系統(tǒng)概觀4急性上呼吸道感染和支炎 呼吸系統(tǒng)概觀4急性上呼吸道感染和支炎額竇、篩竇、蝶竇、上額竇鼻旁竇5急性上呼吸道感染和支炎額竇、篩竇、鼻旁竇5急性上呼吸道感染和支炎扁 桃 體6急性上呼吸道感染和支炎扁 桃 體

2、6急性上呼吸道感染和支炎 氣管和主支氣管7急性上呼吸道感染和支炎 氣管和主支氣管7急性上呼吸道感染和支炎胸 廓8急性上呼吸道感染和支炎胸 廓8急性上呼吸道感染和支炎正常胸廓和桶狀胸9急性上呼吸道感染和支炎正常胸廓和桶狀胸9急性上呼吸道感染和支炎粘膜柔嫩、血管豐富、軟骨柔軟、管腔狹窄，易致呼吸道阻塞，呼吸困難；易患感染性疾病，且易向四周擴(kuò)散。10急性上呼吸道感染和支炎粘膜柔嫩、血管豐富、軟骨柔軟、管腔狹窄，易致呼吸道阻塞，呼吸小兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)呼吸頻率和節(jié)律：頻率快、節(jié)律不整呼吸型：嬰幼兒腹膈式 年長兒胸腹式呼吸功能的特點(diǎn)：儲備差，易呼吸衰竭。（肺活量、潮氣量、每分鐘通氣量和氣體彌散量、氣道阻

3、力）11急性上呼吸道感染和支炎小兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)呼吸頻率和節(jié)律：頻率快、節(jié)律不整11急性各年齡小兒呼吸、脈搏頻率年齡 呼吸 脈搏 呼吸:脈搏新生兒 40-50 120-140 1:31歲以內(nèi) 30-40 110-130 1:3-1:42-3歲 25-30 100-120 1:3-1:44-7歲 20-25 80-100 1:48-14歲 18-25 70-90 1:412急性上呼吸道感染和支炎各年齡小兒呼吸、脈搏頻率年齡 呼吸 脈搏小兒呼吸系統(tǒng)免疫特點(diǎn)非特異性免疫功能： 咳嗽反射、氣道平滑肌收縮和纖毛運(yùn)動(dòng)差 乳鐵蛋白、溶菌酶等缺乏 特異性免疫功能： 體液免疫（IgA、IgG） 細(xì)胞免疫（M、

4、Th）13急性上呼吸道感染和支炎小兒呼吸系統(tǒng)免疫特點(diǎn)非特異性免疫功能：13急性上呼吸道感染和檢查方法體檢：呼吸頻率、發(fā)紺、三凹征、呻吟 吸氣喘鳴和呼氣喘鳴 肺部聽診血?dú)夥治觯篜O2、PCO2、SO2、PH影像學(xué)檢查纖支鏡和肺功能檢查14急性上呼吸道感染和支炎檢查方法體檢：呼吸頻率、發(fā)紺、三凹征、呻吟14急性上呼吸道感胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙三 凹 征15急性上呼吸道感染和支炎胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙三 凹 征15急性上呼吸道感染和支炎第二節(jié) 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）16急性上呼吸道感染和支炎第二節(jié) 急性上呼吸道感染（acut

5、e upper res病 因外因1）病毒(90%以上)：呼吸道合胞病毒、流感副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒2）細(xì)菌(10%)：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌3）支原體內(nèi)因：嬰幼兒上呼吸道解剖生理特點(diǎn) 營養(yǎng)不良、免疫缺陷、環(huán)境因素等17急性上呼吸道感染和支炎病 因外因17急性上呼吸道感染和支炎臨 床 表 現(xiàn)一般類型 ：1、癥狀 鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適 部分患兒出現(xiàn)腹痛 嬰幼兒全身癥狀重，局部癥狀輕 18急性上呼吸道感染和支炎臨 床 表 現(xiàn)一般類型 ：18急性上呼吸道感染和支炎2、體征：咽充血、扁桃體大 頜下淋巴結(jié)大、觸痛 肺部呼吸音粗或正常 腸道病毒可引起皮疹19急性上呼吸道

6、感染和支炎2、體征：咽充血、扁桃體大 19急性上呼吸道感染和支炎特殊類型1、皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒 癥狀-高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐 體征-咽充血、 皰疹（咽腭弓、懸雍垂、軟腭） 周圍有紅暈，破潰后形成潰瘍 20急性上呼吸道感染和支炎特殊類型1、皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒20急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎21急性上呼吸道感染和支炎皰疹性咽峽炎21急性上呼吸道感染和支炎2、咽-結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型 以發(fā)熱、咽炎和結(jié)膜炎為特征 癥狀-高熱、咽痛、眼部刺痛、胃腸癥狀 體征-咽充血 濾泡性眼結(jié)合膜炎 頸、耳后淋巴結(jié)腫大22急性上呼吸道感染和支炎2、咽-結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型22急性上呼吸

7、道感染和支炎并發(fā)癥嬰幼兒1）向鄰近器官：鼻旁竇、中耳、淚囊 咽后壁、淋巴結(jié)2）向下蔓延：喉炎、支氣管炎、肺炎年長兒變態(tài)反應(yīng)性疾?。杭毙阅I炎、風(fēng)濕熱、肝炎、 紫癜、類風(fēng)濕、心肌炎等23急性上呼吸道感染和支炎并發(fā)癥嬰幼兒23急性上呼吸道感染和支炎實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：病毒感染 細(xì)菌感染病原學(xué)檢查：血清學(xué)檢查 病毒分離或細(xì)菌培養(yǎng)24急性上呼吸道感染和支炎實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：病毒感染24急性上呼吸道感染和支炎診斷和鑒別診斷流行性感冒急性傳染病早期急性闌尾炎過敏性鼻炎流感病毒25急性上呼吸道感染和支炎診斷和鑒別診斷流行性感冒流感病毒25急性上呼吸道感染和支炎治療與預(yù)防一般治療：休息、飲水、呼吸道隔離全身治療：

8、病因-抗感染 對癥局部治療：滴眼、滴鼻 26急性上呼吸道感染和支炎治療與預(yù)防一般治療：休息、飲水、呼吸道隔離26急性上呼吸道感第三節(jié) 急性感染性喉炎（acute infection laryngitis）27急性上呼吸道感染和支炎第三節(jié) 急性感染性喉炎（acute infection 概 述喉部粘膜急性彌漫性炎癥臨床特征：犬吠樣咳嗽 聲嘶、喉鳴 吸氣性呼吸困難28急性上呼吸道感染和支炎概 述喉部粘膜急性彌漫性炎癥28急性上呼吸道感染和支炎急性上呼吸道感染和支炎培訓(xùn)課件 喉部解剖圖一30急性上呼吸道感染和支炎 喉部解剖圖一30急性上呼吸道感染和支炎 喉部解剖圖二31急性上呼吸道感染和支炎 喉部解

9、剖圖二31急性上呼吸道感染和支炎臨床表現(xiàn)癥狀： 急性起病，癥狀重 發(fā)熱,犬吠樣咳嗽,聲嘶,喉鳴,三凹征 白天輕，夜間入睡后加重。體征： 喉部、聲帶不同 程度充血水腫32急性上呼吸道感染和支炎臨床表現(xiàn)癥狀：32急性上呼吸道感染和支炎急性喉炎33急性上呼吸道感染和支炎急性喉炎33急性上呼吸道感染和支炎喉梗阻的分度I度：活動(dòng)后出現(xiàn)；II度：安靜時(shí)出現(xiàn)；III度：患兒煩躁不安，發(fā)紺，肺部呼吸音明顯減低，心率快，心音低鈍；IV度：衰竭，呼吸音幾乎消失，心音鈍弱。34急性上呼吸道感染和支炎喉梗阻的分度I度：活動(dòng)后出現(xiàn)；34急性上呼吸道感染和支炎治 療 保持呼吸道通暢 控制感染 糖皮質(zhì)激素：減輕喉頭水腫 對

10、癥治療：吸氧、鎮(zhèn)靜、祛痰 氣管切開35急性上呼吸道感染和支炎治 療 保持呼吸道通暢35急性上呼吸道感染和支炎第四節(jié) 急性支氣管炎（acute bronchitis）36急性上呼吸道感染和支炎第四節(jié) 急性支氣管炎（acute bronchitis）概 述支氣管黏膜的急性炎癥，由于氣管常同時(shí)受累，故稱為急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)與上呼吸道感染后，或?yàn)橐恍┘毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)。37急性上呼吸道感染和支炎概 述支氣管黏膜的急性炎癥，由于氣管常同時(shí)受累，故稱為急性病 因外因：病毒、細(xì)菌、支原體內(nèi)因：免疫功能失調(diào) 營養(yǎng)不良 特應(yīng)性體質(zhì) 慢性鼻炎和咽炎反復(fù)發(fā)作38急性上呼吸道感染和支炎病 因外因：病毒、細(xì)

11、菌、支原體38急性上呼吸道感染和支炎臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)1、癥狀：先有上感癥狀，干咳咳痰 嬰幼兒癥狀重2、體征：呼吸音粗，不固定的干、濕羅音3、重癥：可有發(fā)熱、疲勞、睡眠食欲差、消化道癥狀39急性上呼吸道感染和支炎臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)39急性上呼吸道感染和支炎哮喘性支氣管炎 見于嬰幼兒，一種臨床綜合征。泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎。肺實(shí)質(zhì)較少受累，部分患兒可發(fā)展成哮喘。40急性上呼吸道感染和支炎哮喘性支氣管炎 見于嬰幼兒，一種臨床綜合征。泛指一組有喘息表特 點(diǎn)多見于三歲以下，常有濕疹等過敏史類似哮喘癥狀：呼氣性呼吸困難 兩肺哮鳴音及粗濕羅音反復(fù)發(fā)作傾向預(yù)后大多良好，3-4歲發(fā)作次數(shù)減少，漸趨康復(fù)。 41急性上呼吸道感染和支炎特 點(diǎn)多見于三歲以下，常有濕疹等過敏史41急性上呼吸道感染診斷與鑒別診斷 與肺炎鑒別：肺炎可聞到固定的細(xì)濕羅音，不隨咳痰、體位而