扁桃體炎的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

1、扁桃體炎的護(hù)理1編輯版ppt扁桃體炎的護(hù)理1編輯版ppt扁 桃 體 炎 定義： 扁桃體作為咽淋巴環(huán)的重要結(jié)構(gòu)，位于呼吸道和消化道的上端，最先接觸自口鼻進(jìn)入的病原，在機(jī)體抵抗力下降時容易受到病原體侵犯而發(fā)炎。主要包括急慢性扁桃體炎。扁 桃 體 炎2編輯版ppt扁 桃 體 炎 定義：扁 桃 體 炎2編輯版ppt急性扁桃體炎Acute tonsillitis定義：腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有急性咽炎，是一種咽部常見病，多發(fā)于兒童青年，在季節(jié)更替，氣溫變化時容易發(fā)病?？煞譃榭ㄋ曰撔詢尚?。3編輯版ppt急性扁桃體炎Acute tonsillitis定義：3編輯病 因 感染主要致病菌為乙型容血性

2、鏈球菌葡萄球菌肺炎雙球菌腺病毒厭氧菌機(jī)體防御能力下降常見誘因受涼勞累潮濕煙酒傳染性飛沫或直接接觸傳染，通常呈散發(fā)性，偶有爆發(fā)流行4編輯版ppt病 因 感染4編輯版ppt臨床特征急性卡他性扁桃體炎：咽痛低熱輕度全身癥狀： 乏力酸痛精神差粘膜急性充血腫脹，扁桃體表面無滲出物血象：白細(xì)胞總數(shù)及 中性白細(xì)胞升高5編輯版ppt臨床特征急性卡他性扁桃體炎：5編輯版ppt臨床特征急性化膿性扁桃體炎起病急，局部和全身癥狀較重咽痛劇烈，反射痛，吞咽困難畏寒高熱：幼兒可高熱抽搐，嘔吐昏睡扁桃體腫大，周圍充血，表面有膿點或假膜，假膜不超出扁桃體范圍，易擦拭去，不出血下頜角淋巴結(jié)腫大壓痛血象：白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞升

3、高6編輯版ppt臨床特征急性化膿性扁桃體炎6編輯版ppt急性化膿性扁桃體炎7編輯版ppt急性化膿性扁桃體炎7編輯版ppt急性化膿性扁桃體炎8編輯版ppt急性化膿性扁桃體炎8編輯版ppt慢性扁桃體炎 由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩口內(nèi)細(xì)菌病毒孳生感染而演變成的腭扁桃體慢性炎癥。9編輯版ppt慢性扁桃體炎 由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩口內(nèi)細(xì)菌病毒孳病 因 感染： 乙型溶血性鏈球菌腺病毒反復(fù)急性發(fā)作慢性炎癥免疫因素： 微生物扁桃體自身變態(tài)反應(yīng)慢性炎癥10編輯版ppt病 因 感染：10編輯版ppt臨床表現(xiàn)Clinical situation反復(fù)急性發(fā)作病史咽部不適癥狀扁桃體肥大引起的癥狀全身慢性中毒癥狀

4、體癥：扁桃體慢性充血，疤痕粘連；隱窩口封閉，有時可見黃白色干珞樣或點狀分泌物；頜下淋巴結(jié)腫大。11編輯版ppt臨床表現(xiàn)Clinical situation反復(fù)急性發(fā)作病并發(fā)癥 并發(fā)癥： 隱窩口內(nèi)的細(xì)菌和毒素變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱腎病心臟病12編輯版ppt并發(fā)癥 并發(fā)癥：12編輯版ppt治 療 保守治療：免疫療法輔以抗變應(yīng)性措施：疫苗脫敏，胎盤丙種球蛋白，轉(zhuǎn)移因子沖洗隱窩口手術(shù)治療：扁桃體切除術(shù)13編輯版ppt治 療 保守治療：13編輯版ppt扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥反復(fù)炎癥發(fā)作或并發(fā)扁桃體周圍膿腫過度肥大，妨礙功能成為病灶角化癥及白喉帶菌者保守?zé)o效腫瘤14編輯版ppt扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥反復(fù)

5、炎癥發(fā)作或并發(fā)扁桃體周圍膿腫14編扁桃體切除術(shù)禁忌癥急性炎癥期（23周后手術(shù)）血液系統(tǒng)疾病全身疾病未經(jīng)控制急性傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)婦女經(jīng)期、妊娠期自身或家屬中免疫疾病、白細(xì)胞低15編輯版ppt扁桃體切除術(shù)禁忌癥急性炎癥期（23周后手術(shù)）15編輯版pp 扁桃體手術(shù)后（左）16編輯版ppt 扁桃體手術(shù)后（左）16編輯版ppt術(shù)前護(hù)理診斷焦慮 由于不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等知識及手術(shù)后效果而致舒適的改變 與咽喉不適，吞咽異物感有關(guān)睡眠形象紊亂 與睡眠打鼾有關(guān)。知識缺乏 對慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識的缺乏。17編輯版ppt術(shù)前護(hù)理診斷焦慮 由于不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等知識及手術(shù)后護(hù)理措施1、心理護(hù)理：

6、耐心向患者解釋慢性扁桃體炎、手術(shù)的相關(guān)知識及介紹治療成功的例子，使其對疾病的治療，預(yù)后等有所認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的 信心，以減少患者對手術(shù)的恐懼感。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任積極答復(fù)患者提出的問題。18編輯版ppt護(hù)理措施1、心理護(hù)理：耐心向患者解釋慢性扁桃體炎、手術(shù)的相關(guān)2、指導(dǎo)病人進(jìn)食宜慢，避免吃術(shù)后避免進(jìn)食硬的、帶刺激食物。注意休息，盡量減少夜間的治療性操作。3、指導(dǎo)病人側(cè)臥位，有利于呼吸。提供舒適的睡眠環(huán)境。4、 向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識。手術(shù)前后注意事項。 19編輯版ppt2、指導(dǎo)病人進(jìn)食宜慢，避免吃術(shù)后避免進(jìn)食硬的、帶刺激食物。注護(hù)理評價1、患者焦慮問題得到緩

7、解。2、舒適度得到改善。3、睡眠情況得到改善。4、患者對病情有所了解并配合治療。20編輯版ppt護(hù)理評價1、患者焦慮問題得到緩解。20編輯版ppt術(shù)后護(hù)理診斷1、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、營養(yǎng)低于機(jī)體需要量 與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥 出血、感染21編輯版ppt術(shù)后護(hù)理診斷1、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)21編輯版ppt術(shù)后護(hù)理措施1、做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛原因、持續(xù)時間及性質(zhì)，消除緊張心理。給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂方法，可分散起注意力。2、向患者及家屬說明術(shù)后進(jìn)食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合、體質(zhì)的恢復(fù)的必要性。術(shù)后進(jìn)食冷或冰流質(zhì)，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁

8、等，以減輕吞咽時的疼痛程度，還可防止創(chuàng)傷出血。術(shù)后第二天如無明顯出血，可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后10天內(nèi)忌粗硬、過硬食物。鼓勵，督促患者進(jìn)食。22編輯版ppt術(shù)后護(hù)理措施1、做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛原因、持續(xù)時間及性全麻術(shù)后去枕仰臥頭偏向一側(cè)6小時。囑患者第二天用含漱口水漱口，少說話。痰及分泌物要輕輕吐出，勿吞下，以便觀察傷口有無出血現(xiàn)象。對患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會形成一層白色保護(hù)膜，不要去觸動或去除，以免引起出血。23編輯版ppt全麻術(shù)后去枕仰臥頭偏向一側(cè)6小時。囑患者第二天用含漱口水漱口健康宣教1加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感染患者接觸。2注意休息，生活要有規(guī)律。3保持良好的心態(tài)，術(shù)后1個月內(nèi)避免做劇烈運動。4保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，預(yù)防口臭及感染。5要注意飲食，術(shù)后避免進(jìn)食硬的、帶刺激食品。24編輯版ppt健康宣教1加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感6由于術(shù)中誤咽入一些血液，術(shù)后解出黑色大便是正?，F(xiàn)象，在4-5天內(nèi)將會恢復(fù)正常。7術(shù)后24小時扁桃體窩即有白膜生成，對切口有保護(hù)作用，請勿用力