手外傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

1、手外傷醫(yī)學(xué)知識手外傷醫(yī)學(xué)知識手的姿勢及功能休息位：半握拳筆狀 腕關(guān)節(jié)背伸1015度 輕度尺偏，手指半屈曲 拇指輕度外展臨床意義： 分析手部創(chuàng)傷的基礎(chǔ) 包扎的原則 最穩(wěn)定的姿勢 骨折復(fù)位后穩(wěn)定 肌腱修復(fù)確定張力的位置手外傷醫(yī)學(xué)知識2手的姿勢及功能休息位：半握拳筆狀手外傷醫(yī)學(xué)知識2手的功能位握小球或茶杯的姿勢 腕背伸15-25度， 拇指外展，對掌， 掌指及指間關(guān)節(jié)微屈臨床意義： 根據(jù)不同需要，很快產(chǎn)生不同動作 （張手、握拳等），是手部各種組織 創(chuàng)傷外固定包扎的依據(jù)手的功能：按壓、捏夾、握持手外傷醫(yī)學(xué)知識3手的功能位握小球或茶杯的姿勢手外傷醫(yī)學(xué)知識3手外傷手外傷醫(yī)學(xué)知識4手外傷手外傷醫(yī)學(xué)知識4手部創(chuàng)

2、口部位、性質(zhì)、程度、缺損血管損傷血循環(huán)斷指（掌、腕）再植神經(jīng)損傷感覺、運(yùn)動肌腱損傷屈、伸指肌腱運(yùn)動骨關(guān)節(jié)損傷骨折X線平片手外傷的檢查與診斷手外傷醫(yī)學(xué)知識5手部創(chuàng)口部位、性質(zhì)、程度、缺損手外傷的檢查與診斷手外手外傷的處理原則 早期處理的一般原則正確的急救處理止血、包扎早期徹底清創(chuàng)（止血帶下）正確處理深部組織損傷早期閉合傷口 直接縫合、Z字成形、植皮、 皮瓣（帶蒂、游離-吻合血管）正確的術(shù)后處理： 功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線等 手指等功能鍛煉治療、必要的二期處理手外傷醫(yī)學(xué)知識6手外傷的處理原則 早期處理的一手部骨折與脫位的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識7手部骨折與脫位的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識7手部骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn)手

3、的固定部分： 2、3掌骨，小多角骨和頭狀骨 手活動的中心和支柱較大活動幅度組 拇指、第1掌骨、大多角骨 拇指的外展、伸、內(nèi)收、對掌示指 單獨(dú)活動中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤狀骨 擴(kuò)大手的活動范圍手外傷醫(yī)學(xué)知識8手部骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn)手的固定部分：手外傷醫(yī)學(xué)知識8手部骨折與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定 解剖復(fù)位早期閉合傷口、防感染早期功能鍛煉 以恢復(fù)全手的靈活的功能手外傷醫(yī)學(xué)知識9手部骨折與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定手外傷醫(yī)學(xué)知識腕舟骨骨折Herbert螺釘手外傷醫(yī)學(xué)知識10腕舟骨骨折Herbert螺釘手外傷醫(yī)學(xué)知識10第一掌指基底部骨折第一掌指基底部骨折脫位（Bennett骨折）手外傷

4、醫(yī)學(xué)知識11第一掌指基底部骨折第一掌指基底部骨折脫位（Bennett骨第一掌指基底部骨折脫位 （Bennett骨折）的治療手外傷醫(yī)學(xué)知識12第一掌指基底部骨折脫位手外傷醫(yī)學(xué)知識12掌骨頭、頸、干骨折手外傷醫(yī)學(xué)知識13掌骨頭、頸、干骨折手外傷醫(yī)學(xué)知識13指骨骨折手外傷醫(yī)學(xué)知識14指骨骨折手外傷醫(yī)學(xué)知識14手外傷醫(yī)學(xué)知識15手外傷醫(yī)學(xué)知識15末節(jié)指骨骨折手外傷醫(yī)學(xué)知識16末節(jié)指骨骨折手外傷醫(yī)學(xué)知識16手指關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）Poacher拇手外傷醫(yī)學(xué)知識17手指關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）Poacher拇手外傷醫(yī)肌腱損傷的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識18肌腱損傷的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識18屈肌腱

5、分區(qū)及臨床意義區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點(diǎn) 到肌腱止點(diǎn)（只一條肌腱）區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中點(diǎn) （肌腱位于纖維鞘管內(nèi)， 難處理，效果差）區(qū)：腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣至 遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋區(qū)：腕管區(qū)（9條肌腱及正中神經(jīng)）區(qū)：肌腱起始處至腕管前 （前臂區(qū)）手外傷醫(yī)學(xué)知識19屈肌腱分區(qū)及臨床意義區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點(diǎn)手外傷醫(yī)學(xué)手外傷醫(yī)學(xué)知識20手外傷醫(yī)學(xué)知識20屈肌腱的檢查手外傷醫(yī)學(xué)知識21屈肌腱的檢查手外傷醫(yī)學(xué)知識21手外傷醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件Mallet 指Boutonniere 指伸肌腱損傷手外傷醫(yī)學(xué)知識23Mallet 指Boutonniere 指伸肌腱損傷手外傷醫(yī)肌腱損傷的處理正確的縫合方法與顯微外科縫

6、合技術(shù)的應(yīng)用指屈肌腱的一期縫合與深、淺肌腱的修復(fù)屈指肌腱（五）指伸肌腱的一期修復(fù)伸指肌腱（五區(qū)）早期保護(hù)性被動活動與功能鍛煉手外傷醫(yī)學(xué)知識24肌腱損傷的處理正確的縫合方法與顯微外科縫合技術(shù)的應(yīng)用手外傷醫(yī)肌腱的縫合方法雙十字KesslerKleinertTsuge（套圈）魚口狀手外傷醫(yī)學(xué)知識25肌腱的縫合方法雙十字KesslerKleinertTsuge神經(jīng)損傷的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識26神經(jīng)損傷的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識26手部的運(yùn)動神經(jīng)支配正中神經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈肌淺頭、第1、2蚓狀肌 尺神經(jīng)：小魚際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭 手外傷醫(yī)學(xué)知識27手部的運(yùn)動神經(jīng)支配正中神

7、經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈肌淺頭、手部的感覺神經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個半手指 橈神經(jīng)（淺支）：手背橈側(cè)二個（三個）半手指，虎口 尺神經(jīng)：尺側(cè)一個半（二個半）手指）手外傷醫(yī)學(xué)知識28手部的感覺神經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個半手指 手外傷醫(yī)學(xué)神經(jīng)修復(fù)方法手外傷醫(yī)學(xué)知識29神經(jīng)修復(fù)方法手外傷醫(yī)學(xué)知識29手部皮膚缺損的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識30手部皮膚缺損的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識30手部皮膚的特點(diǎn)手掌皮膚 堅韌，彈性差，皮膚不易滑動 有利于握、提等功能 痛覺、實(shí)體覺強(qiáng)手背皮膚 柔軟，松馳，有彈性 有利握拳，易撕脫手外傷醫(yī)學(xué)知識31手部皮膚的特點(diǎn)手掌皮膚手外傷醫(yī)學(xué)知識31手部皮膚缺損的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識32手部皮膚缺損的處理手外傷醫(yī)學(xué)知識32指端皮膚缺損的處理有肌腱骨質(zhì)外露時不宜縮短指骨，宜用皮瓣修復(fù)手外傷醫(yī)學(xué)知識33指端皮膚缺