護士工作流程培訓(xùn)講解課件

1、辦公室護士工作流程辦公室護士工作流程上午工作安排 上班辦理當日出院病人手續(xù)，清點麻醉藥品和口服基數(shù)藥品， 整理黑板和病人一覽表，大致了解夜班工作情況. 參加科室大交班，聽取夜班交班報告. 參加護理組晨會,聽取相關(guān)事宜及業(yè)務(wù)學(xué)習 發(fā)放出院小結(jié)及出院帶藥并做好病案登記.7:4008:0008:1008:30上午工作安排 上班辦理當日出院病人手續(xù)，清點麻醉藥品和口服上午工作安排 核對大夜班醫(yī)囑，整理前日輸液巡回卡，統(tǒng)計病區(qū)每日工作量， 審核日報表，整理辦公桌. 巡視病房，收蚊香器，關(guān)注病房設(shè)施情況，及時報修 處理醫(yī)囑，負責接收新病人，安排通知床位， 并及時處理新病人醫(yī)囑. 打印各項執(zhí)行單08:400

2、8:5009:0009:20上午工作安排 核對大夜班醫(yī)囑，整理前日輸液巡回卡，統(tǒng)計病區(qū)上午工作安排 生成藥品通知藥房以及師傅取藥,登記出院帶藥及貴重藥.10:30 整理各種化驗單并登記.10:50 準備次日輸液11:10 核對貴重藥品及出院帶藥，督促區(qū)護發(fā)放口服藥， 如有時間幫治療準備藥品.11:40上午工作安排 生成藥品通知藥房以及師傅取藥,登記出院帶藥上午工作安排 與連班交班.11:50午餐午休上午工作安排 與連班交班.11:50午餐午休下午工作安排 上班聽取連班交班.14:00 整理審核前日出院病歷14:10 巡視病房登記躺椅使用情況并通知中心14:30 繪制體溫，完善體溫單，留次日體溫

3、.14:45下午工作安排 上班聽取連班交班.14:00 整理審核下午工作安排 辦理次日出院（包括帳目審核，藥品及檢查化驗單）15:20 完成每日重點工作15:45 發(fā)放貴重藥品16:10 巡視病房，了解新入院及危重病人情況.16:20下午工作安排 辦理次日出院（包括帳目審核，藥品及檢查化驗下午工作安排 書寫交班報告16:30 記帳，整理辦公桌面及病歷車，保證氧氣帶充盈在位16:50 與中班口頭交班17:10 發(fā)放蚊香器，詢問次日出院情況，了解當日設(shè)施維修情況， 保證辦公物品齊全.17:25下午工作安排 書寫交班報告16:30 記帳，整理辦公體溫單體溫單的書寫要求（上）眉欄項目、日期及頁數(shù)均用藍

4、黑色筆填寫各眉欄項目應(yīng)填寫齊全，字跡清晰體溫單4042的相應(yīng)格內(nèi)用紅筆縱式填寫入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、 死亡等項目。體溫單34以下各欄目，用藍色筆填寫每頁第1日應(yīng)填寫年、月、日，其余6天只填日如在一頁當中有跨越月或年度，則應(yīng)填寫全年月日體溫單體溫單的書寫要求（上）眉欄項目、日期及頁數(shù)均用藍黑色筆體溫單體溫單的書寫要求（下）手術(shù)后日數(shù)連續(xù)填寫10天患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應(yīng)補試并填入體溫單相應(yīng) 欄內(nèi)?；颊呷缣厥馇闆r必須外出者，須經(jīng)醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在護理記錄單上。在體溫單相應(yīng)時間欄內(nèi)35橫線下填寫外出.凡是外出或拒測的體溫均不與前后體溫連接.體溫在35（含

5、35）以下者，可在35橫線下用黒筆或藍黑筆寫上“不升”兩字，不與下次測試的體溫、脈搏相連。體溫單體溫單的書寫要求（下）手術(shù)后日數(shù)連續(xù)填寫10天患者因做降溫后的體溫以紅圈“”表示再用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫下次所試體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。體溫曲線用黑色或藍黑色筆繪制：“”表示腋溫，“”表示肛溫，“”表示口溫。如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄空間的限制，需將體單變化情況記錄在護理記錄單中。體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（一）體溫的記錄常規(guī)體溫每日14:00測試1次當日新入、分娩、手術(shù)患者7:00加試1次,連測三天.手術(shù)者每天常規(guī)測試2次（7:00、14:00）新入院患者，即

6、時測量體溫1次，記錄在相應(yīng)的時間欄內(nèi)。發(fā)燒患者（體溫37.5）每日7/14/18點測量一次.如當時體溫38需加測次日中午10:00體溫.如體溫39需4小時測量一次并要有降溫體溫體溫正常3天再改常規(guī)測試。降溫后的體溫體溫曲線用黑色如患者高熱經(jīng)體溫、脈搏、呼吸、大便體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（二）脈搏的記錄脈搏以紅點“”表示，連續(xù)曲線用紅筆繪制脈搏如與體溫相遇時，在體溫標志外畫一紅圈。如“”“”短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。心率以紅圈“”表示，脈搏以紅點“”表示，并以紅線分別將“”“”連接。在心率脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構(gòu)成圖像。體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄

7、（二）脈搏的記錄脈搏以紅點“”體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（三）大便的記錄應(yīng)在14：00測試體溫時詢問患24小時內(nèi)大便次數(shù)并用藍色筆填寫大便失禁者，用“*”表示3天以內(nèi)無大便者結(jié)合臨床酌情處理記錄在護理單上灌腸1次后大便1次，應(yīng)在當日大便次數(shù)欄內(nèi)寫1/E大便2次2/E無大便寫0/E體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（三）大便的記錄應(yīng)在14：00體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（四）其他內(nèi)容記錄出量（尿量、痰量、引流量、嘔吐量）入量記錄按醫(yī)囑及病情需要如實填寫24小時總量。血壓體重應(yīng)當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并記錄，每周至少1次。入院當天應(yīng)有血壓體重記錄。手術(shù)前當日應(yīng)常規(guī)測試血壓1次，并記錄于體溫單相

8、應(yīng)欄內(nèi)，入院時或住院期間因病情重未能稱體重，在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)填寫臥床.體溫、脈搏、呼吸、大便等的記錄（四）其他內(nèi)容記錄出量（尿量、交班報告書寫要求填寫楣欄及文件上所列項目：年、月、日，原有病員數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病員數(shù)、危重、手術(shù)、分娩、死亡病員數(shù)。根據(jù)下列順序，按床號先后書寫報告先寫離開病區(qū)的病員數(shù)（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），并注明離開的時間，轉(zhuǎn)往何科，或呼吸、心跳停止時間進入病區(qū)的病員數(shù)（新入院、轉(zhuǎn)入），注明由何科或何院轉(zhuǎn)來。病區(qū)內(nèi)本班次重點護理的病員，即新入，手術(shù)，分娩，危重及有異常情況的病員。書寫報告順序，首先寫明入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，然后再交主要病情，治療

9、及護理情況。運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,簡明扼要.對新入院病員，在姓名下用紅筆寫“新”及“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”。危重病員也相應(yīng)作出特殊紅色標記如“?！薄＝话鄨蟾?，每頁交班者簽全名。字跡清楚.白班交班用藍筆書寫，晚夜班交班用紅筆書寫.交班報告書寫要求填寫楣欄及文件上所列項目：年、月、日，原有病交班內(nèi)容新入院及轉(zhuǎn)入的病員除應(yīng)報告發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、處理和病員的主訴外，還要交待應(yīng)注意事項，例如防止可能發(fā)生的變化等。已手術(shù)的病人須報告用何種麻醉，施行何種手術(shù)，麻醉的扼要情況，手術(shù)經(jīng)過，清醒時間，回病室后情況，如血壓的變化，傷口敷料有無滲血，引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。對預(yù)備手術(shù)者，應(yīng)報告術(shù)前準備情

10、況和術(shù)前用藥。產(chǎn)婦應(yīng)報告胎次、產(chǎn)程、分娩時間及會陰切口和惡露情況。危重病員，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病員應(yīng)報告主訴、病情變化及生命體征，特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項及各種管道情況。病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng)，均應(yīng)做好記錄并交班。交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等.交班內(nèi)容新入院及轉(zhuǎn)入的病員除應(yīng)報告發(fā)病經(jīng)過、主要癥狀、處理和醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑必須下達在醫(yī)囑單上。執(zhí)行各項醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行三查七對制度。各種長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時執(zhí)行，執(zhí)行后準確填寫執(zhí)行時間。執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。執(zhí)行各種醫(yī)囑時需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確，是否有醫(yī)生簽字。確認準確無誤后在護士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時與負責醫(yī)生溝通確認準確無誤后方可執(zhí)行，缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負責醫(yī)生簽字后執(zhí)行。臨時備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明取消2字。醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，在醫(yī)生沒下達書面醫(yī)囑前