醫(yī)學科研設計與SCI論文課件

1、醫(yī)學科研設計與SCI論文寫作Medical Research Design and SCI Paper Writing鄭 家 偉上海交通大學口腔醫(yī)學院，上海 200011國際脈管性疾病研究學會（ International Society for the Study of Vascular Anomalies，ISSVA）會員中華醫(yī)學雜志英文版，CMJ（SCI）編委 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery （SCI） （美國）國際編委Head and Neck Oncology （SCI）（英國）編委中華醫(yī)學教育探索雜志編委上?？谇会t(yī)學常務副主編 中

2、國口腔頜面外科雜志常務副主編 國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師及主治醫(yī)師資格考試命審題委員會委員 中華口腔醫(yī)學會各學術獎評委（登士柏、益達、港大人才、IADR）Laryngoscope、Oral Oncology 、Head and Neck 、Int J Oral Maxillofac Surg 審稿專家主要學術兼職 科研成果的高度概括和總結直接反映科研的質量高質量科研論文的成功發(fā)表，取決于科研質量和論文撰寫的多個環(huán)節(jié) 好的科研論文一定建立在好的科研成果之上 好的科研成果不一定導致好的科研論文發(fā)表 科研論文課題設計 選題最關鍵：目標明確，依據(jù)充分，體現(xiàn)創(chuàng)新， 解決科學或臨床實際問題 制定研究方案：病例選擇標準、

3、數(shù)量、隨機分組、 對照、觀察指標、隨訪、監(jiān)測與質量控制、終點 課題執(zhí)行 預試驗：可行性？ 按照方案，逐步實施 適當調整（嚴重不良事件） 資料收集與整理、撰寫論文醫(yī)學科研的過程寫好中文論文翻譯投稿修稿發(fā)表SCI論文寫作及投稿流程直接用英文撰寫選題要求先進性、科學性、可行性（有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明）創(chuàng)新：新理論、新材料、新技術、新方法的應用革新：改進、補充，新發(fā)現(xiàn)綜述：Meta 分析（對同一課題的多項獨立研究的結果進行系統(tǒng)的、定量的綜合性分析）通過各種途徑：了解學科進展和動態(tài)，獲取新知關于選題的新意源頭創(chuàng)新（難）或跟蹤創(chuàng)新臨床實踐： 善于在實踐中發(fā)現(xiàn)問題 醫(yī)學文獻： 閱讀最新文獻，跟蹤動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題國

4、際潮流： 符合國際趨勢，有所創(chuàng)新資料完整：平時注意收集保存，看似簡單，實則不易深度與廣度：宜專（精），不宜全（大），一個問題興趣與愛好 John B. Mulliken 興趣與愛好 Vacanti JP Department of Chemical Engineering, Massachusetts Institute of Technology臨床研究之選題改進治療方法：靜脈畸形的硬化治療、舌下腺囊腫的非手術治療、血管內皮細胞瘤的干擾素治療等創(chuàng)新治療方法： 新組織瓣的應用、手術切口創(chuàng)新等 臨床與病理結合：預后判斷因素、生物學標志物等開展前瞻性研究：回顧性研究已很少被接受發(fā)表結合統(tǒng)計學處理：

5、 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理圖、表 組織膠 + 平陽霉素 深部、局限、高回流VM 病變直徑 5.0cm Yang Y, Sun M, Hou R, et al. Preliminary study of fibrin glue combined with pingyangmycin for the treatment of venous malformations in the oral and maxillofacial region. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66(11):2219-25.3 months after 4 injections3 months afte

6、r 3 injections 組織膠 +平陽霉素 + OK-432 巨大高回流 VM 病變直徑 5.0cm 全麻下治療1年后腫脹嚴重 病因學及危險因素研究：要有明確的被研究的暴露 因素、量化指標，如吸煙與口腔癌的因果關系，應有 吸煙的質和量的指標 診斷性試驗研究：金標準、特異度、敏感度、ROC 治療性研究：痊愈、顯效、有效、無效（4級） 疾病預后評價：治愈（生存）率、死亡率、預后因素 常用測量指標及結果判斷標準 生物學標志及其意義 體內劑量 生物學有效劑量 早期生物學反應標志物：p53、p16 發(fā)病指標及病因學指標 Incidence，Mortality，RR， OR， AR， AR%, EF

7、，PAR%， FEF 病因學研究的測量指標及意義 因果效應 量效、時效關系 相關強度 時序性 一致性 特異性 生物學依據(jù) 是否符合流行病學規(guī)律 評價原則診斷試驗結果與金標準診斷結果的關系 金標準診斷 患病 未患病 診斷 陽性 真陽性a 假陽性b 試驗 陰性 假陰性c 真陰性 d 診斷性試驗四格表法分析 診斷性試驗常用指標 （靈）敏感度 Sensitivity(SN) a/(a+c) 特異度 Specificity(SP) d/(b+d)準確度 accuracy(AC) (a+d)/(a+b+c+d) 或N陽性預測值 Positive predictive value (PV+) a/(a+b)

8、陰性預測值 Negative predictive value (PV-) d/(c+d) ROC曲線（可疑或幾種方法比較）Receiver operator characteristic curve，受試者工作特征曲線Receiver operator characteristic curve，受試者工作特征曲線痊愈recovery 死亡death 緩解remission 復發(fā)recurrence好轉improvement 惡化exasperation后遺癥 sequel 并發(fā)癥Complication 致殘 handicap 喪失工作能力 disability 緩解率（response）、

9、生存率、死亡率生存質量 預后因素 預后研究的評價指標失訪病例處理隨訪晚期口腔腫瘤患者95例，失訪5例，隨訪率94.7%因本病致死者35例，病死率為38.9%假定失訪5例全部死亡，計算最高死亡率為35+5/90+5=42.1%假定失訪5例全部存活，計算最低死亡率為：35/90+5=36.8%兩者接近38.9%，失訪患者對病死率的影響不大10%以內:結果基本可靠，10%20%:統(tǒng)計學處理，超過20%:結果不可靠成本效益分析（Cost-benefit analysis, CBA） 用數(shù)量分析方法計算成本和效益的比值 成本效果分析（Cost-effectiveness analysis, CEA） 每

10、一效果單位所消耗的成本(成本效果比)或 每獲得一個增加的效果所消耗的增量成本(增量比) 成本效用評價（Cost-utility analysis, CUA） 成本效果分析的特殊形式，以病殘和病死為結果 的綜合指標，常以生命質量調節(jié)年(QALY)表示 用最小的成本，換取最大的收益臨床衛(wèi)生經(jīng)濟學分析 扎實、寬廣的專業(yè)知識 科研設計（臨床流行病學） 創(chuàng)新性，先進性，實用性 中英文寫作知識 統(tǒng)計學知識 隨機，對照，重復，盲法 加強合作與協(xié)作撰寫醫(yī)學科研論文應具備的知識醫(yī)學科研論文的形式論著（original articles）調查報告（survey report）綜述（review articles）

11、臨床總結（clinical reports）短篇報道（short communications）個案（例）報告（case reports）論文被接受（accept）的條件 創(chuàng)新性：有無新意（新發(fā)現(xiàn)） provide new information (new facts), originality 是否重復以往工作、教科書內容科學性：設計是否合理，證據(jù)是否充足 科研設計有無問題 樣本大小是否合適 方法是否先進 數(shù)據(jù)及統(tǒng)計是否正確 結果能否重復，結論是否有足夠證據(jù)支持英文表達：是否簡潔明了、通順流暢寫作莫為難苦練能過關書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟 第一步：中文論文寫作準確、簡明、醒目、文題相符、

12、吸引讀者中文：20個字，以6個字效果最好英文：與中文對應， 10個實詞 避免用的研究，的觀察避免籠統(tǒng)，大而全，一定要具體論文題目(題名) 署名多少應無限制，但不存在爭議署名次序按對論文的貢獻大小排列Author Form署名后列出單位名稱、地址和郵編，通訊作者的地址和聯(lián)系方式（電話、傳真、E-mail）Title Page署名漢語拼音：Jia Wei Zheng引用形式 Zheng JW；Piet E. HaersHaers PE署名和單位 Abstract字數(shù)：200300個實詞左右結構：四段結構式 PURPOSE, METHODS, RESULTS, CONCLUSION人稱、語態(tài)：第三人

13、稱、主動或被動語態(tài)時態(tài)： PURPOSE（動詞不定式）, METHODS, RESULTS（一般過去時）, CONCLUSION（一般現(xiàn)在時）用詞：準確，邏輯性強，結構嚴謹 （簡明扼要） 目的：12句反映研究者的意圖，即需要驗證的假說或要解決的問題探討 評價例：評價心得安治療嬰幼兒血管瘤的近期療效 方法簡要說明研究課題的基本設計，所用材料和方法，研究范圍及精確程度，數(shù)據(jù)是如何取得的，經(jīng)何種統(tǒng)計學方法處理包括研究對象（數(shù)量及類型）、分組、對照、治療或干預方法、評價指標、統(tǒng)計學分析方法（名稱） 例：采用心得安治療51例嬰幼兒血管瘤患兒。按1.01.5 mg/kg劑量用藥，每天1次，連續(xù)服用。每周復

14、診，動態(tài)觀察和記錄血管瘤大小、質地、顏色變化，觀察并隨時處理治療過程中出現(xiàn)的不良反應。按4級評分法對近期療效進行評價。 結果簡要列出研究的主要結果和數(shù)據(jù)，有何新發(fā)現(xiàn)（病理等描述），統(tǒng)計學數(shù)據(jù)、顯著性檢驗的確切值（P值）敘述要簡明、扼要、準確無誤，切忌籠統(tǒng)，含混不清 例：51例患兒接受治療。隨訪15個月，級3例，級21例，級18例，級6例，其余3例待進一步隨訪評價。未發(fā)生嚴重不良反應。 結論：12句闡明結果的意義所在簡要說明經(jīng)驗、論證取得的正確觀點，其理論價值或應用價值，是否可推薦或推廣等例：口服普萘洛爾治療嬰幼兒增生期血管瘤近期療效良好，不良反應輕微，可作為嬰幼兒血管瘤的一線治療藥物。 英文摘

15、要Abstracts字數(shù)：500個實詞左右結構：四段結構式 PURPOSE, METHODS, RESULTS, CONCLUSION人稱、語態(tài)：第三人稱被動語態(tài)（passive voice） 與中文對應 用詞準確，邏輯性強，結構嚴謹 PURPOSE 常用動詞不定式短語表達METHODS一般過去時，被動語態(tài)表達RESULTS一般過去時，被動語態(tài)表達CONCLUSIONS一般現(xiàn)在時，主動或被動語態(tài) IMRAD 格式(Introduction、Methods、Results And Discussion )前言（作者為什么決定進行這項研究）材料與方法（作者如何進行這項研究，怎樣分析所得到的結果）結

16、果（作者發(fā)現(xiàn)了什么）討論（得到的結果有什么意義）正文前言論文之首，少而精（200300字）開門見山，介紹必要的基礎與背景知識研究或解決什么問題，已解決到何種程度，還有何問題需要繼續(xù)研究（目的）參考文獻為依據(jù) 禁與討論重復1 材料（病例）與方法1.1 研究對象（1）時限，對象（人或動物），來源（倫理IRB， 患者知情同意書），樣本性質（隨機或非隨機抽樣）（2）診斷標準、納入及排除標準 科學、有據(jù)（教科書、文獻、自定）（3）樣本量：大小、依據(jù)（4）研究對象的一般特征：年齡、性別、民族及 其他重要特征 （5）分組方法：是否隨機分組，組間臨床基線的比較 （均衡性或齊性檢驗）1.2 研究方法 （1）基本

17、設計方案：依研究類型而定（2）研究場所（setting）：人群或社區(qū)、醫(yī)學中 心、基層醫(yī)院、門診、住院等 （3）試驗的措施及執(zhí)行方法 ：藥物 、試劑、試驗（治療）方法（詳細）（4）盲法的具體實施情況 （5）測量指標及判斷結果的標準 （6）控制偏倚（bias）的措施 詳細交待所用試劑、儀器、設備名稱、 來源、型（批）號、標準，實驗的操 作步驟、精確度等 詳細交待各組的處理方法 技術、方法革新： （文字、圖 片）詳述操作（手術）步驟、方法等 隨訪：方法、項目與時間1.3 統(tǒng)計學處理說明數(shù)據(jù)處理、分析所用的方法，統(tǒng)計學軟件的名稱、版本等（s不能大于 的30） 有序分類變量資料等級資料：治愈、好轉、顯

18、效、無效秩和檢驗，Ridit分析，而不是轉換為數(shù)值變量資料，進行Chi-square檢驗常用統(tǒng)計軟件包： SPSS11.0，SAS 8.2 2 結果論文的核心：觀察及測量結果、統(tǒng)計學數(shù)據(jù)、 典型病例數(shù)據(jù)：完整、準確（前后一致）、詳盡特征描述：文字敘述、圖、表、照片相結合統(tǒng)計描述：結果及意義，95%可信區(qū)間（CI）和P值 病例與方法、結果內容混淆：患者特征、腫瘤特征描述，應放在結果中；圖、表、照片、文字重復；表格過于簡單；圖過多 圖：統(tǒng)計圖，線條圖需專業(yè)繪制表：三橫線表（不宜用豎線 ）照片：黑白、彩色，正片、負片：清晰治療前后對比。 全面照片需遮掩雙眼，否則應提供被照者的書面同意。同類照片拍攝的

19、環(huán)境及條件應保持一致。照片的關鍵部位應以箭頭指示或附以簡單線條圖。組織學圖片應注明放大倍數(shù)和染色方法，并標明長度標尺，如1m。 數(shù)字照片：350dpi圖、表、照片的說明應具體，突出特點對圖、表、照片的要求 對典型病例的要求典型病例可以根據(jù)病情的分型、療效程度、治療方法等方面的差別分別選擇，要盡量少用，1例足以說明問題時，就選1例 典型病例必須完整，具有說服力，主要有3方面的要求：(1)患者姓名、性別、年齡、職業(yè)及病歷號等一般自然狀況。(2) 診斷所需要的病史和臨床檢驗資料。(3)治療效果判定指標和治療經(jīng)過，隨訪結果（圖片） 結果的撰寫要求數(shù)據(jù)完整、可靠，層次分明，重點突出 根據(jù)實驗觀察指標分段

20、：同一施加因素和受試對象，觀察了不同的指標，可根據(jù)每個指標進行分段 根據(jù)不同的施加因素分段：主要是對比觀察某些藥物和治療手段的實驗結果或臨床效果，多用于篩選新藥和探索未定的致病因素 根據(jù)觀察內容不同分段：研究或觀察某一對象不同方面的特點 國際醫(yī)學期刊編輯委員會建議 強調本研究中新的和重要的發(fā)現(xiàn)，以及從中引出的結論，但不要重復論文中已有的詳細資料和結果 闡明有關新發(fā)現(xiàn)的意義及某些局限性，可能涉及對今后研究的影響因素，或者其他類似的研究結果，可以討論其間的有關聯(lián)系等 3 討 論 陳述研究獲得的主要陽性和陰性發(fā)現(xiàn)（結果） 與國內外其他研究比較的長處和短處，特別要討 論結果中的差別（原因？意義？） 闡

21、述研究的意義：已解答的問題、未解答的問題， 臨床醫(yī)師或決策者的使用前景 指出研究存在的不足和今后研究的方向：樣本，時 間，設計，偏倚控制討論部分使用的結構 分段撰寫 層次分明 敘述清楚 避免重復 不要重復已知內容（前言、結果） 引經(jīng)據(jù)典，有分析，有綜合，有比較，有新意 避免冗長的、文獻綜述式的敘述（只述不綜） 討論中引用的文獻，未經(jīng)原作者允許，一般不應成段、成句（連續(xù)引用不能超過300字）列于文中（抄襲），而是摘其觀點和結論，并注明出處 注意事項 參考文獻 按照投寄雜志的要求書寫和標引（EndNote X 4） 盡量引用英文及MEDLINE收錄中文期刊 論文中出現(xiàn)數(shù)據(jù)處，必須有參考文獻為證 一

22、般采用溫哥華著錄格式：作者列前3位，后加 等（et al）；英文作者姓名的縮寫：David J. PetersonPeterson DJ，每本雜志要求不一 致謝 (Acknowledgement)致謝對本項研究作出實質性貢獻的單位和個人，需征得被致謝者的書面同意利益沖突（conflict of interest）聲明 Manuscript Checklists Cover Letter （致編輯的信）Title Page（題目頁）Author Form （Signature）AbstractTextFiguresTablesFigure LegendsCopyright Transfer Ag

23、reementAnnouncement of Conflict of Interest Title page with complete mailing address and telephone, telefax and e-mail of corresponding author. Abstract in structured format and keywords. References double-spaced in AMA style and in proper format, and numerical order in the body of the text. Permiss

24、ion to reproduce copyrighted materials or signed patient consent forms. Acknowledgments listed for grants and technical support. Manuscript conforming to criteria listed in Instructions to Authors. Clear indication of approval of appropriate institutional research oversight committee. 文獻檢索 中文： （中國期刊

25、網(wǎng)） （全文）（重慶維普）英文：（摘要、全文）英文：（全文）關鍵（主題）詞檢索，作者檢索 初步翻譯掌握相關的文獻和詞匯（閱讀大量的相關原始文獻）注意時態(tài)和語態(tài)，避免硬翻借助電子詞典和搜索引擎 CNKI詞典（） 愛詞霸（） Google搜索 PubMed查詢編輯加工（付費）專業(yè)編譯公司第二步：翻譯（translation） 進一步加工 初步翻譯完成后，通篇進行審閱、修飾、加 工，使論文讀起來更加流暢、地道 請英語水平較高的專家或母語是英語的外籍專 家?guī)椭鷿櫳⑿薷?、指?投稿前，使用Word工具中的“拼寫和語法”檢 查功能，進行最后校對、修改 全部網(wǎng)上投稿（省時省力）74種SCI收錄的口腔醫(yī)學期

26、刊（各有側重）/news/neibu/2011/0629/7508.html 基礎研究 Arch Oral Biol 臨床研究 3“O” 醫(yī)學設想（Medical Hypotheses） 教學論文 (4種) 了解影響因子的高低：IF越高，退稿的幾率越大 找準目標，投其所好，避免勞而無功（遠、近咨詢） 指定或提名23名審稿人（nominating reviewers）第三步：投稿（submission） 關于影響因子（Impact Factor）影響因子=（該刊前兩年發(fā)表論文在統(tǒng)計當年被引用的總次數(shù)）/（該刊前兩年發(fā)表論文總數(shù)）研究性質：普遍性（影響因子高） 專業(yè)狹窄（影響因子低）CA-Canc

27、er J Clin: 94.262 Acta Crystallogr A: 54.333New Engl J Med: 53.484 Rev Mod Phys: 51.695J Clin Periodontol：3.933 J Dent Res：3.773J Endodont：3.291 Caries Res：2.926 Dent Mater：2.920 Oral Oncol：2.871 BMC系列雜志 BMC anesthesiologyBMC biochemistryBMC bioinformaticsBMC biologyBMC biotechnologyBMC blood disord

28、ersBMC cancerBMC cardiovascular disordersBMC cell biology BMC chemical biologyBMC clinical pathologyBMC clinical pharmacologyBMC complementary and alternative medicineBMC dermatologyBMC developmental biologyBMC ear, nose, and throat disordersBMC ecologyBMC emergency medicineBMC系列雜志 SCI收錄的國內醫(yī)學雜志 Chinese Medical Journal (Beijing) World J Gastroenterology (Beijing) Int J Oral Science (Chengdu) Cell Research (Shanghai) Asian J Andrology (Shanghai) Acta Pharmacoligica Sinica (Shanghai) Neural Regeneration Res（Shenyang） 文件全部上傳后，系統(tǒng)自動將Word、Jpg或Tif格式的文件轉化、合成PDF文件 作者需要逐個點擊、閱讀PDF文件，檢查確認無誤后，點擊“sub