走出醫(yī)學(xué)影像檢診質(zhì)量引起醫(yī)療爭議的誤區(qū)

1、走出醫(yī)學(xué)影像檢診質(zhì)量引起醫(yī)療爭議的誤 區(qū)I=Jl=l作者：趙桂生來源：中外醫(yī)療2011年第27期趙桂生(貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院貴州六盤水553000)【摘要】醫(yī)院影像診治問題始終是人們關(guān)心的問題，也是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 是用工程學(xué)的概念和方法及基于工程學(xué)原理發(fā)展起來的先進(jìn)技術(shù)手段。沒有醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī) 學(xué)影像設(shè)備的進(jìn)步和發(fā)展,就不可能有今天的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)診斷水平。用工程技術(shù)手段對 影像質(zhì)量進(jìn)行客觀、量化評價(jià)和分析，找出參數(shù)設(shè)置與影像質(zhì)量之間的關(guān)系，為臨床優(yōu)化掃描參 數(shù)、保證影像質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。尊重科學(xué)，避免醫(yī)療爭議，是擺在醫(yī)學(xué)影像工作者面前亟待解 決的問題。本文闡述了利

2、用影像技術(shù)診治病情存在的問題和對策，避免醫(yī)療爭議?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像檢診質(zhì)量醫(yī)療爭議【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-0742(2011)09(c)-0188-01隨著高科技成果及先進(jìn)的儀器設(shè)備在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，影像科的內(nèi)涵更加豐富， 并不斷外延，已發(fā)展為不僅能為臨床提供診斷依據(jù)。影像儀器是醫(yī)生用來窺測人體內(nèi)部組織、臟 器的形態(tài)、功能的變化，進(jìn)行疾病診斷和人體研究的重要窗口。如果沒有熟練掌握影像技術(shù)，就 不可能獲得清晰、有診斷價(jià)值的照片，更談不上對臨床醫(yī)療提供幫助了。影像技術(shù)對診治疾病提 供了更精確的醫(yī)學(xué)信息?；鶎俞t(yī)院在臨床實(shí)踐中因影像質(zhì)量不高而導(dǎo)致檢查和書

3、寫報(bào)告誤差，從 而引發(fā)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象屢見不鮮。作為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)樹立科學(xué)的世界觀，迎接醫(yī)學(xué)影 像新技術(shù)的挑戰(zhàn)，努力和國際接軌,認(rèn)真處理好每一份醫(yī)學(xué)影像檢查和報(bào)告，為患者提供準(zhǔn)確的診 斷。根據(jù)臨床實(shí)踐，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展存在的問題及發(fā)展思路，談?wù)勛约簬c(diǎn)膚淺的看法。1 利用影像技術(shù)診治病情存在的問題1.1影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)偏低影像技術(shù)要求技術(shù)人員必須具備更高的技術(shù)素養(yǎng)和更廣博的知識，應(yīng)用圖像分割、圖像配準(zhǔn) 和三維可視化等醫(yī)學(xué)圖像處理和分析的各種新技術(shù)，協(xié)助臨床醫(yī)生更可靠、有效地進(jìn)行診斷和治 療，保證和提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。部分影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)偏低，學(xué)歷不達(dá)標(biāo)，沒參與臨床各科輪 訓(xùn)，無臨

4、床實(shí)踐，不了解影像反映出來的征象為何病理改變，不清楚諸多疾病在影像上是“同病異 像”還是“異病同像”。在醫(yī)療診治上缺乏主動(dòng)參與意識，做出模棱兩可的診斷結(jié)論，主治醫(yī)師 對診斷結(jié)論也無法相信，有時(shí)甚至釀成醫(yī)療事故，檢診質(zhì)量引起醫(yī)療爭議。1.2影像技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力差隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，醫(yī)生對病人的診斷和治療越來越依賴于醫(yī)療設(shè)備，尤其是影像學(xué)設(shè)備 的不斷更新和發(fā)展，而這些設(shè)備所給出的數(shù)據(jù)、圖像、圖形是否準(zhǔn)確可靠，將直接關(guān)系到診斷和 治療的質(zhì)量,甚至危及病人的生命?；鶎俞t(yī)院部分影像技術(shù)人員存在著對臟器病變描述不清的現(xiàn) 象，如:臟器病變及異常征象的內(nèi)部、周邊、回聲相關(guān)組織及形態(tài)等描述不細(xì)致、不客觀，缺乏醫(yī)

5、 學(xué)術(shù)語、缺少真實(shí)性。個(gè)別影像技術(shù)人員以不規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告結(jié)論，貽誤患者最佳的治療機(jī) 會(huì)，造成終身遺憾。1.3缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)一切圍繞臨床是影像科的工作，為各臨床科室服務(wù)。影像科業(yè)務(wù)工作主要是為各臨床科室提 供診療依據(jù)，配合治療，直接或間接為病人提供技術(shù)服務(wù)。每一個(gè)具體的檢查項(xiàng)目，都關(guān)系到某一 臨床科室的診療質(zhì)量。因?yàn)閲覜]有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，致使不同醫(yī)院對同一病人影像檢查結(jié)果的 描述也不一樣，不同醫(yī)生對疾病的描述和結(jié)論也五花八門，均有不同程度的差異。2利用影像技術(shù)診治病情的對策2.1影像技術(shù)人員要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)影像科專業(yè)及跨越度大又分類多，學(xué)科獨(dú)立性強(qiáng)。影像技術(shù)人員應(yīng)該系統(tǒng)地掌握物理學(xué)、

6、生 理學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)知識和臨床各學(xué)科的知識以及流行病學(xué) 知識。在運(yùn)用影像技術(shù)診斷過程中才會(huì)考慮周到，提高診斷符合率。經(jīng)常與臨床醫(yī)師溝通，討論 病情，豐富自己的專業(yè)知識,提高診斷服務(wù)質(zhì)量。2.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也隨之突飛猛進(jìn)，現(xiàn)代掃描技術(shù)多種多樣，不同的 掃描技術(shù)及成像方式可攝制出不同的人體斷層影像。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科日常攝片、診斷及管理工作 紛繁龐雜，這就使得醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量難以得到有效的控制與保障。診斷報(bào)告作為合法有效的客觀 證據(jù)，必須具備客觀真實(shí)性和規(guī)范性。影像技術(shù)人員必須對人體整體觀和對疾病的病理生理充分 了解,提高診斷疾

7、病的業(yè)務(wù)水平。2.3加強(qiáng)人才管理，提高技術(shù)人員素質(zhì)應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)和發(fā)展特點(diǎn)，采取到內(nèi)地或省級醫(yī)院影像科進(jìn)修學(xué)習(xí)措施，加快培養(yǎng)高知 識水準(zhǔn)、了解臨床特點(diǎn)、精通專業(yè)技術(shù)的新一代醫(yī)技人才。使影像技術(shù)人員具有多學(xué)科的相關(guān) 醫(yī)學(xué)知識，能準(zhǔn)確使用規(guī)范化的醫(yī)學(xué)術(shù)語，建立良好的人文素質(zhì)和一定繪圖能力，綜合素質(zhì)得到迅 速提升。2.4具有相應(yīng)的書寫診斷規(guī)范的能力醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷要密切結(jié)合臨床資料，必要時(shí)要親自檢查患者，以提高診斷符合率。影像技 術(shù)人員出具的影像報(bào)告要達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化。影像技術(shù)人員對患者一般資料填寫要 準(zhǔn)確無誤且完整無缺，檢查名稱、檢查方法，醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)和診斷，書寫報(bào)告醫(yī)師簽名。臨床對

8、醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷內(nèi)容要闡明有無臨床疑似疾病的表現(xiàn)或征象，如有,則應(yīng)對所出現(xiàn)的病變、大小、 范圍、形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系等加以描述，并對該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)的表現(xiàn)說明 “未見”。運(yùn)用相關(guān)的準(zhǔn)確無誤的影像醫(yī)學(xué)術(shù)語，達(dá)到語言通暢、邏輯性強(qiáng)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷為 整個(gè)醫(yī)學(xué)影像檢查的結(jié)論，應(yīng)按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）做出肯定診斷。報(bào)告書寫者必須根 據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)恰如其分地做出這一檢查結(jié)論?？傊?醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在整個(gè)醫(yī)療設(shè)備中，占有特別重要的地位。影像診斷能縮小診療范圍、 導(dǎo)航引路、基本定性及病情動(dòng)態(tài)變化觀察。一份高質(zhì)量的影像檢診報(bào)告，在描述中要遵循其客觀 真實(shí)，在結(jié)論中要回避主觀臆斷，使醫(yī)學(xué)影像走出檢診質(zhì)量引起醫(yī)療爭議的誤區(qū)。為醫(yī)院資源的 合理利用，實(shí)現(xiàn)全面效益,讓更多的百姓受益創(chuàng)造