登革熱的基本介紹培訓(xùn)課件

1、一、概述二、病原學(xué)三、流行病學(xué)四、發(fā)病機制與病理解剖五、臨床表現(xiàn)六、診斷與鑒別診斷七、治療登革熱的基本介紹10/7/20221一、概述登革熱的基本介紹10/3/20221一 概述 登革熱是由登革病毒引起的，由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床以高熱，肌肉骨關(guān)節(jié)痛，極度乏力，皮疹，出血傾向淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少為特征。 登革(dengue):西班牙語,意指裝腔作勢。描寫本病急性期由于關(guān)節(jié)疼痛,其步態(tài)好像裝腔作勢的樣子。登革熱的基本介紹10/7/20222一 概述 登革熱是由登革病毒引起的，由伊蚊傳播的急性傳二病原學(xué)病原體：登革披蓋病毒，為組蟲媒病毒，披蓋病毒科，黃病毒屬；病毒顆粒呈啞鈴狀（70020-4

2、0nm）、棒狀或球形（直徑為20-50nm）；核心為單股RNA分DEN-1, DEN-2 DEN-3 DEN-4四個血清型；與其他B組蟲媒病毒如乙型腦炎病毒可交叉免疫反應(yīng)。登革熱的基本介紹10/7/20223二病原學(xué)病原體：登革披蓋病毒，為組蟲媒病毒，披蓋病毒科， 登革熱的基本介紹10/7/20224 登革熱的基本介紹10/3/20224三 流行病學(xué)傳播媒介：伊蚊海南、東南亞諸國-埃及伊蚊.廣東、太平洋島嶼-白紋伊蚊在32 時病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8-14天后即具有傳染性（病毒分布到蚊體全身：唾液腺、肌肉和細(xì)胞），傳染期長者可達(dá)174日。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時，即將病毒傳播給人。有學(xué)者在捕獲的伊

3、蚊卵巢中檢出登革病毒顆粒，可經(jīng)卵將病毒傳給下一代（意見不一），推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。 登革熱的基本介紹10/7/20225三 流行病學(xué)傳播媒介：伊蚊登革熱的基本介紹10/3/2022登革熱的基本介紹10/7/20226登革熱的基本介紹10/3/20226登革熱的基本介紹10/7/20227登革熱的基本介紹10/3/20227登革熱的基本介紹10/7/20228登革熱的基本介紹10/3/20228四、發(fā)病機制與病理解剖帶登革病毒伊蚊 叮咬 人 (增殖)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng) (入血,第一次病毒血癥)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴組織 (增殖、入血、第二次病毒血癥) 毛細(xì)血管內(nèi)皮損害 皮疹登革熱的基

4、本介紹10/7/20229四、發(fā)病機制與病理解剖帶登革病毒伊蚊登革熱的基本介紹10/3登革熱的基本介紹10/7/202210登革熱的基本介紹10/3/202210五、臨床表現(xiàn)(一)典型登革熱1、 發(fā)熱：成人起病急驟，24小時內(nèi)體溫可高達(dá)40 ， 持續(xù)2-7天，體溫下降至正常，1天后又再上升，稱 雙峰熱或馬鞍熱； 面潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大； 兒童起病較慢，癥狀較輕，體溫也較低。2、疼痛：頭、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、關(guān)節(jié) 疼痛；3、皮疹：3-6天出現(xiàn)，持續(xù)3-4天，為多樣性皮疹。4、出血：5-8天,牙齦、鼻、皮下、消化道、沁尿系、 漿膜等。5、消化道癥狀:納差惡心嘔吐。登革熱的基本介

5、紹10/7/202211五、臨床表現(xiàn)(一)典型登革熱登革熱的基本介紹10/3/202登革熱病例體溫曲線登革熱的基本介紹10/7/202212登革熱病例體溫曲線登革熱的基本介紹10/3/202212皮 疹登革熱的基本介紹10/7/202213皮 疹登革熱的基本介紹10/3/202213五、臨床表現(xiàn)(二)輕型登革熱疼痛輕少疹或不出，不出血，淋巴結(jié)大，1-4天，似流感。在流行期多見。(三)重型登革熱早期如典型登革熱，3-5天時突然加重；劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。罕見，但病死率高。 并發(fā)癥：急性溶血，多見于

6、G6PD缺陷者 精神異常，心肝腎損害等.登革熱的基本介紹10/7/202214五、臨床表現(xiàn)(二)輕型登革熱登革熱的基本介紹10/3/202登革熱的基本介紹10/7/202215登革熱的基本介紹10/3/202215六、診斷與鑒別診斷登革熱診斷依據(jù)流行病學(xué)資料：流行區(qū)夏秋雨季大量高熱病例時應(yīng)想到本病例。臨床特征：急性起病，高熱、骨關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC下降，第45d降至低點2109/L），退熱后1周恢復(fù)正常， PLT下降，最低可達(dá)13109/L；腦型，CSF為無菌性改變。血清學(xué)檢查：IgM可早期診斷,雙份血清滴度升高4倍以上可確診。病原學(xué)檢查登革熱的基本介紹10/7/202216六、診斷與鑒別診斷登革熱診斷依據(jù)登革熱的基本介紹10/3/七、治療一般治療及隔離急性期臥床休息；給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；在有防蚊設(shè)備的病室中隔離至完全退熱為止（一般起病后7天）。對癥治療高熱時用物理降溫,慎用止痛退熱藥以防止在葡萄糖-6-磷酸酶(G-6PD)缺乏者中引起溶血。對于病毒血癥嚴(yán)重的患者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素,如強的