滑膜骨軟骨瘤病課件

1、滑膜骨軟骨瘤病Synovial chondromatosis 1 滑膜骨軟骨瘤病Synovial chondromatosis定義滑膜骨軟骨瘤病又稱(chēng)滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間葉細(xì)胞化生性軟骨病變，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)形成諸多小體，不是真正的腫瘤，是少見(jiàn)的良性病變2 定義滑膜骨軟骨瘤病又稱(chēng)滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間發(fā)病機(jī)制 不明，目前認(rèn)為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)性增生而形成滑膜細(xì)胞發(fā)生化生而形成的軟骨細(xì)胞，在滑膜內(nèi)沉積，并有較多的血管長(zhǎng)入，變成骨化中心，不斷的生長(zhǎng)，呈息肉狀的長(zhǎng)蒂狀并與滑膜相連，隨之增大脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體 3 發(fā)病機(jī)制 不明，目前認(rèn)為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)病

2、理改變 分為三個(gè)階段：急性期：滑膜改變明顯，但關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)游離體中間期過(guò)渡性滑膜病變合并滑膜骨軟骨瘤及游離體骨膜病變終止期：滑膜恢復(fù)正?；騼H有輕度炎癥，多個(gè)游離體形成 4 病理改變 分為三個(gè)階段：4 臨床表現(xiàn) 與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但病程緩慢，多數(shù)患者早期可無(wú)癥狀，持續(xù)數(shù)月，數(shù)年，甚至數(shù)十年后，受累關(guān)節(jié)漸漸出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能受限，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可有異物感及絞鎖現(xiàn)象，有時(shí)可捫及活動(dòng)性包塊 5 臨床表現(xiàn) 與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但好發(fā)人群、部位 本病例多發(fā)于成年人（20-40 ，兒童不發(fā)?。?，多為女性。幾乎全為大關(guān)節(jié)發(fā)病，其中膝關(guān)節(jié)發(fā)病占到65%，髖關(guān)節(jié)發(fā)病占到2

3、8%，肩關(guān)節(jié)也有發(fā)病 ，也見(jiàn)于具有滑膜組織的滑囊或腱鞘內(nèi) 6 好發(fā)人群、部位 本病例多發(fā)于成年人（20-40 ，兒童典型影像表現(xiàn) x線為關(guān)節(jié)部位有多個(gè)圓形、卵圓形不透明陰影，密度可呈勻質(zhì)性增高，也可周邊密度高，而中心透亮。關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)面一般保持正常。晚期病人可見(jiàn)關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)增生的退性變。X線平片約有13病人無(wú)鈣化或骨化改變，如做充氣造影，可見(jiàn)多個(gè)負(fù)性陰影CT表現(xiàn)大體類(lèi)似于平片所見(jiàn)，只是從斷面上可見(jiàn)游離體與關(guān)節(jié)構(gòu)成骨分界清楚，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨多無(wú)破壞MRIT1WI、T2WI及FSEIR均與股骨中央黃骨髓組織信號(hào)一致，病灶中央可見(jiàn)點(diǎn)狀T1低信號(hào)及FSEIR高信號(hào)應(yīng)考慮為未骨化的軟骨組織7 典型影像表現(xiàn) x線為關(guān)節(jié)部位有多個(gè)圓形、卵圓形不透明陰影8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 23 23 24 24 25 25 26寫(xiě)在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits26寫(xiě)在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝大家榮幸這一路，與你同行ItS An Honor To