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1、泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理第五節(jié) 急性腎功能衰竭 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理2第五節(jié) 急性腎功能衰竭 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理2概 述 急性腎功能衰竭是指各種病因?qū)е碌哪I功能在短時間數(shù)小時或數(shù)天急驟減退,以腎小球濾過率明顯降低所致的進(jìn)行性氮質(zhì)血癥,水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理3概 述 急性腎功能衰竭是指各種病因?qū)е碌哪I功能在評估病人泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理4評估病人泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理4一.病因與發(fā)病機制 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理5一.病因與發(fā)病機制 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理5(一)病因1腎前性 (1)血容量不足 (2)心輸出量減少2腎實質(zhì)性

2、 (1)急性腎小管壞死 (2)急性腎間質(zhì)病變 (3)腎小球和腎小血管疾患3腎后性 多見于急性尿路梗阻時泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理6(一)病因1腎前性 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理6(二)發(fā)病機制1腎血流動力學(xué)改變:各種原因使腎血流量下降2腎小管阻塞學(xué)說:各種原因?qū)е履I小管阻塞泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理7(二)發(fā)病機制1腎血流動力學(xué)改變:各種原因使腎血流量下降泌3反漏學(xué)說:指腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落,腎小管管腔與腎間質(zhì)直接相通,原尿反流擴散到腎間質(zhì),引起間質(zhì)水腫,壓迫腎單位,加重腎缺血。4彌散性血管內(nèi)凝血 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理83反漏學(xué)說:指腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落,腎小管管腔與腎間質(zhì)直二. 臨床表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng)

3、疾病患者的護理9二. 臨床表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理9 急性腎小管壞死是急性腎衰竭最常見的原因,分為少尿型(尿量400ml/d),分為三期: 少尿期、多尿期和恢復(fù)期。非少尿型(尿量400ml/d)泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理10 急性腎小管壞死是急性腎衰竭最常見的原因,分為泌尿系統(tǒng)疾病患三、檢查及診斷 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理11泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理11(一)檢查1血液檢查:血漿肌酐、尿素氮、血鉀、血鈉、血鈣、血磷2尿液檢查:尿滲透壓低3腎活檢組織病理學(xué)檢查:有助于診斷病因泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理12(一)檢查泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理12(二)診斷 有原發(fā)病因,血尿素氮、肌酐進(jìn)行性增高,有相應(yīng)的臨床表

4、現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理13(二)診斷泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理13制定計劃泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理14制定計劃泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理14泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理培訓(xùn)課件(一)少尿期治療1臥床休息:所有急性腎衰竭病人都應(yīng) 臥床休息2維持營養(yǎng)3維持水平衡:以500ml為基礎(chǔ)補液量, 加前一天的出液量泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理16(一)少尿期治療泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理164防治高血鉀:高血鉀是導(dǎo)致急性腎衰竭病人死亡的常見原因之一。5透析療法:腹膜透析、血液透析等。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理174防治高血鉀:高血鉀是導(dǎo)致急性腎衰竭病人死亡的常見原因之一(二)多尿期的治療 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥,治

5、療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。 (三)恢復(fù)期治療 一般無需特殊處理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理18(二)多尿期的治療 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理18實施護理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理19實施護理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理19五、護理診斷及措施 泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理20泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理201體液過多 與急性腎衰竭時所致的腎小球濾 過功能受損有關(guān)。2有感染的危險 與限制蛋白質(zhì)飲食、透析、 機體的抵抗力降低等有關(guān)。3潛在并發(fā)癥:高血壓、心力衰竭、心律失常、 心包炎等。 (一)護理診斷泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理211體液過多 與急性腎衰竭時所致的腎小球濾(一)護理診斷泌1病情觀察:觀察生命體征,記錄24h出入量。2嚴(yán)格

6、控制入液量:是非透析病人避免水中毒 的最重要護理措施。 入液量 = 500ml + 前一天的出液量 (二)護理措施泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理221病情觀察:觀察生命體征,記錄24h出入量。(二)護理措施3飲食護理(1)能進(jìn)食者:給清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 酌情限制水分、鈉鹽、鉀鹽、蛋白質(zhì)(2)不能進(jìn)食的病人:靜脈給予高營養(yǎng)4預(yù)防感染:做好口腔、皮膚、泌尿道等 部位的護理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理233飲食護理泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理235心理疏導(dǎo):告訴病人及家屬早期透析的重 要性,以取得他們的支持與理解。6透析護理:急性腎衰竭時多數(shù)需要透析治 療,具體護理見本章“血液凈化治療的護理”。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理245心理疏導(dǎo):告訴病人及家屬早期透析的重泌尿系統(tǒng)疾病患者的護7健康教育:指導(dǎo)病人避免誘因、自我監(jiān)測、 定期復(fù)查腎功能。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理257健康教育:指導(dǎo)病人避免誘因、自我監(jiān)測、泌尿系統(tǒng)疾病患者的效果評價泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理26效果評價泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理26 評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應(yīng)。泌尿系統(tǒng)疾病患者的護理27 評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應(yīng)。課堂小結(jié)急性腎功能衰竭表現(xiàn)為腎功能急驟減退。分為少尿型、非少尿型。少尿型又分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期。少尿型和非少尿型都表現(xiàn)為血漿肌酐、尿素氮迅速上升。最主要治療是透析。治療及時,腎功能可

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